Неонатальний цукровий діабет у новонароджених: причини, симптоми

Цукровий діабет часто називають захворюванням способу життя, формується із-за пристрасті до нездорової їжі, відсутність фізичних навантажень та інших негативних факторів.

Однак патологія підшлункової залози може виявлятися й у новонароджених.

У такому випадку ставиться діагноз «неонатальний цукровий діабет».

Причини неонатального цукрового діабету

Виявити точні фактори, які провокують розвиток даного захворювання складно. Швидше за все, їх кілька.

Лікарі припускають дві основних причини:

  • генетична мутація, при якій відбувається зміна гена, відповідального за вироблення інсуліну;
  • вади внутрішньоутробного розвитку, які можуть бути викликані захворюваннями (кір, краснуха, вітряна віспа та інші) або ж застосуванням лікарських засобів (тіазиди, Стрептозоцин, Аллоксанпентамидин, α-інтерферон).

За механізмом розвитку фахівці розрізняють дві форми неонатального цукрового діабету:

  • минущу;
  • персистируючу генералі.

При першій формі виявляються недорозвиненими β-клітини острівців Лангерганса в підшлунковій залозі. При цьому інсулін в кров виділяється в достатній кількості, однак переробка і засвоєння глюкози відбувається зі збоями.

Доведено, що формується дана форма з-за спадкового чинника, ймовірно викликана мутацією генів ABCC8 і KCNJ11.

Ця форма поширена і зустрічається з частотою один на 300-400 тисяч новонароджених. Симптоматика поступово усувається до тримісячного віку. До року може повністю зникнути, але в дорослому стані здатна повернутися.

Персистуючий НСД проявляється у аномалії β-клітин, всієї залози або конкретно інсуліну, в результаті чого формується абсолютна недостатність гормону. Включати дана форма може дещо патологічних змін в роботі органу, за кожне з них відповідає своя група генів.

Дана форма зустрічається з частотою один на 500-600 тисяч новонароджених і на сьогоднішній день невиліковна, пацієнту призначається довічна інсулінотерапія.

Симптоми патології у новонароджених

Симптоматика у обох форм схожа, тому її зазвичай об’єднують.

В якості основних симптомів виділяють:

  • затримка внутрішньоутробного розвитку, яка проявляється в меншій масі тіла;
  • млявість і малорухомість дитини;
  • знижений апетит або нормальний, але при цьому малюк погано набирає вагу;
  • часте і рясне сечовипускання;
  • зневоднення організму, помітне з в’ялою шкірі, загальної слабкості малюка, сухих слизових і прискорене серцебиття;
  • ацидоз, тобто зсув кислотно-лужного балансу в кислу сторону, його легко виявити по запаху ацетону з рота;
  • в аналізах крові і сечі підвищений рівень глюкози, а в сечі можуть бути присутніми кетонові тіла.
Читайте також:  Осикова кора: корисні властивості і застосування при цукровому діабеті 2 типу

При персистуючій формі всі ознаки проявляються яскравіше, що дає можливість швидше поставити діагноз. Клінічні прояви з’являються вже в перший тиждень життя малюка.

Діагностика захворювання

Незважаючи на рідкість захворювання, медичне співтовариство пропонує припускати даний діагноз у всіх новонароджених, що допоможе швидко визначити захворювання.

Діагностика включає три групи методів:

  • огляд пацієнта;
  • лабораторні дослідження;
  • інструментальні методи.

В ході огляду лікар вивчає загальний стан дитини, рівень розвитку, стан шкірних покривів та інше. Збирає дані в ході розмови з матір’ю.

Лабораторні аналізи складають основу діагностики. Для них береться кров і сеча малюка.

В ході дослідження виявляються показники глюкози в крові більше 9,0 ммоль/л, наявність цукру в крові і більше 3 ммоль/л кетонових тел. рН менше 7. Проба за Зимницьким допомагає виявити підвищений рівень виділення сечі за добу.

Серед інструментальних методів застосовуються:

  • УЗД;
  • ультрасонографія;
  • рентгенографія;
  • каріотипування.

Вони застосовуються для уточнення діагнозу та виявлення рівня патології органів. На їх основі розробляється методика лікування й підтримуюча терапія.

Методи лікування

Оскільки захворювання викликане переважно у відхиленні роботи генів, вилікувати його повністю не можна. Для дітей з персистуючою формою патології призначається довічна інсулінотерапія. При цьому добова доза гормону становить близько 3-4 одиниць на 1 кілограм маси дитини.

При скороминущої або неонатальної формі інсулін не призначається. Основу лікування складають препарати, які сприяють зниженню рівня цукру в крові, такі як Сульфат сечовини або Глібенкламід, вони активізують вироблення інсуліну організмом.

Дозування встановлюється в кожному конкретному випадку окремо і регулярно коригується лікарем.

У рідкісних випадках призначаються дози інсуліну, які поступово зменшуються і до тримісячного віку припиняються. Те ж стосується і цукрознижувальних препаратів, їх прийом припиняється у віці 6-12 місяців.

Паралельно призначається лікування, спрямоване на усунення симптомів захворювання, які заважають нормальній життєдіяльності організму. Підтримується нормальний кислотно-лужний баланс і рівень води в організмі. Можуть призначатися препарати, що містять калій, натрій, кальцій, розчин хлориду натрію. Іноді рекомендується прийом ферментів підшлункової залози.

Прогноз

Прогноз розвитку захворювання багато в чому залежить від його форми і своєчасності постановки діагнозу. Так, при постійній формі дитина все життя буде застосовувати препарати інсуліну.

Читайте також:  Як налагодити роботу підшлункової залози препаратами і народними способами?

Він буде перебувати на обліку в поліклініці і отримувати ліки безкоштовно. Однак саме захворювання впливає на організм, погіршуючи його загальний стан. Такі проблеми, як зниження зору, погане затягування ран і тривале відновлення після травм буде переслідувати малюка все життя.

При тимчасовій патології симптоматика поступово зникає і лікування припиняється. Але дитина залишається на постійному обліку і регулярно проходить обстеження, це викликано можливістю рецидиву захворювання в підлітковому або вже дорослому віці. Передбачити тривалість ремісії та можливість повного лікування поки неможливо.

Хворому рекомендується дотримуватися заходів профілактики:

  • дотримуватися правильного харчування з низьким рівнем легкозасвоюваних вуглеводів та жирів;
  • дотримуватися здорового способу життя з регулярними фізичними навантаженнями і відсутністю шкідливих звичок;
  • уникати зайвої ваги;
  • при виникненні інших захворювань намагатися їх усунути у короткі терміни;
  • контролювати рівень цукру в крові.

Передбачається, що вони здатні подовжити період ремісії і максимально довго затримати повторне розвиток захворювання.

Варто зазначити, що вплив патології на організм малюка дуже сильне, і чим швидше буде призначено лікування, тим менше воно проявиться. Приблизно в 20 відсотках випадків спостерігається затримка в розвитку.

Так, у дітей спостерігаються неврологічні порушення: відставання в мовленнєвому і моторному розвитку, епілепсія, м’язова слабкість, складнощі у навчанні. Компенсувати їх досить складно.

Можливо також вплив на інші органи: патологія нирок і печінкова недостатність, психічні порушення.

У зв’язку з особливостями походження захворювання, його профілактику сформулювати складно. В першу чергу, вона включає дотримання здорового способу життя обома батьками перед плануванням вагітності.

Цей період повинен становити не менше півроку. Допомогти може також звернення в медико-генетичну консультацію, особливо це важливо, якщо в сім’ї спостерігалися аналогічні чи інші спадкові патології. Фахівці допоможуть підготуватися до процесу зачаття і дадуть необхідні рекомендації.

Відео від доктора Комаровського:

Важливим є стан здоров’я жінки в період вагітності і уникнення впливу на неї шкідливих факторів. Традиційно жінкам рекомендується уникати місць, де вони можуть заразитися вірусною інфекцією, при захворюваннях майбутнім матерям лікарські засоби призначаються по мінімуму, багато застосовуються тільки у випадках, коли ризик для жінок вище, ніж для немовляти.

Читайте також:  Порушення толерантності до глюкози: що це таке, діагностика, лікування, профілактика

Звичайно, в цей період слід уникати таких негативних моментів, як вживання алкоголю, тютюну, психотропних речовин. Передбачити появу патології неможливо, але підстрахуватися від неї реально.

diagnoz.in.ua