Флегмона стопи при цукровому діабеті: лікування запалення м’яких тканин

Цукровий діабет небезпечний не тільки безпосереднім проявом у вигляді погіршення самопочуття, але і впливом на роботу інших органів.

Так, ураження судинної системи в області стопи призводить до розвитку гангрени і флегмони.

Причини розвитку флегмони стопи при цукровому діабеті

Флегмоною називається гостре запалення тканин, що розвивається в результаті попадання в них патогенних мікроорганізмів.

У ролі збудника можуть виступати:

  • грибкові інфекції;
  • синьогнійна, кишкова, паратіфозная або гемофільна паличка;
  • клостридії;
  • стрептококи, пептострептококи, стафілококи та інші.

Діабетична флегмона переважно виникає в середньому клітинному шарі лівої або правої стопи і протікає гостро. Однак поразка може торкнутися будь-яку частину кінцівки і проявлятися в різних формах (див. фото).

За характером перебігу захворювання класифікують на хронічне і гостре.

По глибині проникнення: підшкірну і подапоневротическую.

За місцем локалізації:

  • на пальцях стопи;
  • на надпяточном просторі;
  • на підошві;
  • на тильній поверхні стопи.

Як було сказано, причина захворювання – проникнення в тканини мікроорганізмів. Це характерно для хворих на цукровий діабет, оскільки у них порушена циркуляція крові в кінцівках і знижений місцевий імунітет, що дає можливість мікробам розвиватися в сприятливих умовах.

Збудники потрапляють у м’які тканини в результаті:

  • травматизації ніг незручною і тісним взуттям;
  • появи подряпин на ногах, мозолів, подряпин чи укусів тварин;
  • отримання колотих, різаних та інших поранень;
  • несвоєчасного усунення інших гнійних уражень стопи;
  • потрапляння в тканини стопи сторонніх предметів, наприклад, занози.

Всі ці процеси призводять до порушення цілісності тканин, що дозволяє мікроорганізмам проникнути всередину і розвинутися. Додатковим джерелом збудників може послужити вогнище хронічної інфекції в організмі, яка з током крові або лімфи доходить до «слабкого» ділянки, де і утворює флегмону.

Симптоми захворювання

Головний симптом, на який звертають увагу пацієнти – сильний біль в кінцівці і відчуття розпирання зсередини. Вони посилюються під час ходьби і натисканні.

Крім того хворий страждає від:

  • набрякання стопи, при цьому її склепіння згладжується, що особливо помітно в порівнянні з другою ногою;
  • підвищення температури в місці ураження;
  • почервоніння шкіри, в деяких місцях (біля пальців) з’являється синюшний відтінок;
  • виникнення флуктуації як наслідки скупчення гною;
  • запалення лімфовузлів під колінами і в паху;
  • загальної слабкості, апатії;
  • сильного потовиділення і спраги.
Читайте також:  Цукровий діабет - лікування народними засобами: трави, сода та інші методи

Флуктуація виявляється при спробі стиснути ступню, при цьому з’являється відчуття, що під рукою знаходиться рідина, яка переміщується.

Це обумовлено відсутністю у флегмони капсули, в результаті чого гній накопичується в тканинах. Єдиним обмежувачем служать фасцилярные футляри.

При формуванні хронічної форми захворювання симптоматика може майже повністю відсутні. А замість флуктуації на стопі виявляється інфільтрат з твердою дерев’янистої консистенції. Шкіра над флегмони стає синюшного (див. фото).

Діагностичні процедури

Для постановки діагнозу лікаря необхідно зібрати анамнез, оглянути пацієнта і призначити діагностичні процедури.

Основні висновки робляться при огляді і пальпації ураженої ділянки, тим не менш для підтвердження діагнозу призначається:

  1. Аналіз крові, якщо в ньому підвищений рівень ШОЕ – це підтверджує наявність запального процесу.
  2. Аналіз вмісту флегмони, для нього з освіти шприцом береться пункція, вміст якої потім досліджується. Якщо в шприці знаходиться густа жовтувата рідина, це свідчить про наявність гною.
  3. Дослідження отриманої рідини для виявлення збудника і призначення відповідних лікарських засобів.

Після точної постановки діагнозу призначається терапія за допомогою лікарських препаратів або оперативного втручання.

Лікування та можливі наслідки

Лікування запалення м’яких тканин стопи – процедура тривала і болюча. Вона включає в себе комплекс методів, серед яких основний – хірургічна операція. Для хворих на цукровий діабет будь-яке втручання в цілісність тканин небезпечно, оскільки процес загоєння відбувається дуже повільно і погано.

Для проведення операції важливо домогтися зниження рівня цукру і підтримувати її на низькому рівні протягом всього періоду відновлення. Для цього зазвичай застосовують підвищені дози інсуліну, в тому числі людям, страждаючим другим типом діабету.

Сама операція відбувається під загальним наркозом. Лікар робить розріз тканин в місці локалізації гною, прибирає його, а разом з ним і відмерлі тканини. Потім встановлює дренаж, не накладаючи швів.

Рана відновлюється вторинним натягом.

Операція складна, оскільки на стопі знаходиться велика кількість кровоносних судин, нервових закінчень і сухожиль.

Хірургові важливо не пошкодити їх, але при цьому повністю очистити рану.

В процесі загоєння дренаж регулярно змінюється, а рана обробляється антисептиками та антибіотиками для зниження ризику нового зараження і усунення набряків і запалень.

Читайте також:  Геморагічний панкреонекроз: класифікація, причини, симптоми і лікування

Ногу, як правило, на кілька тижнів фіксують, щоб пацієнт не міг пошкодити зростаються тканини, а процес їх відновлення пройшов правильно.

Паралельно застосовується медикаментозне лікування, що включає прийом:

  1. Антибіотиків, спочатку це засоби широкого спектру дії, спрямовані на зняття запалення і попередження нових інфекцій, потім застосовуються більш спрямовані препарати, що діють на конкретний вид мікроорганізмів, що спровокував флегмону.
  2. Анальгетики, їх застосовують для зменшення післяопераційних болів і якнайшвидшого відновлення пацієнта. Вони можуть застосовуватися у вигляді ін’єкцій, мазей або таблеток.
  3. Противотоксичных препаратів, що призначаються у вигляді крапельниць, вміст яких очищає організм від продуктів життєдіяльності мікробів.
  4. Загальнозміцнюючих засобів, в цій якості виступають імуностимулюючі препарати і вітамінно-мінеральні комплекси, підвищують загальний тонус організму.

Повне відновлення займає кілька місяців, протягом яких рана заживає і тканини відновлюються. Хворому, як правило, прописують постільний режим, а для ноги піднесене положення, щоб відбувався відтік зайвої рідини.

Для прискорення загоєння рани застосовується метілураціловая мазь або гель Троксевазин. Мазь Ируксол та аналогічні засоби, що містять ферменти, застосовують для видалення тканин, що відмерли.

Важливо дотримувати всі рекомендації фахівців, оскільки недолікована флегмона здатна розвинутися знову або перейти у хронічну форму.

В разі поганого затягування рани і великих дефектах застосовують дермопластику, з допомогою якої ці дефекти ховаються.

При необхідності можуть застосовуватися засоби для підтримки в нормі серцево судинної системи. Також рекомендується рясне пиття, допомагає швидше провести дезінтоксикацію.

Після лікування пацієнту необхідно носити ортопедичне взуття, яка виключить повторне проникнення інфекції в тканини.

У разі коли захворювання було виявлено на початковій стадії, оперативне втручання може не знадобитися, якщо інфільтрат не сформувався. Тоді пацієнтові призначають компреси з жовтою ртутною маззю або теплові процедури.

При відсутності лікування флегмона стопи може призвести:

  1. До поширення інфекції на всю судинну систему ніг і освіти флебітів та тромбофлебітів.
  2. До поширення інфекції з потоком крові по всьому організму, в результаті чого виникає сепсис або інфекційно-токсичний шок.
  3. До переходу гнійних процесів в кісткову тканину, що загрожує розвитком остеомієліту.
  4. До розвитку гнійного та некротичного процесу, поширення його по всій кінцівки і виникнення гангрени, для усунення якої необхідна ампутація кінцівки.
Читайте також:  Корисні властивості лушпиння квасолі при діабеті

Лікувати таке захворювання, як флегмона, в домашніх умовах самостійно не можна. Це може привести до розростання інфекції і повної втрати кінцівки, а у важких випадках і до смерті.

Відео від експерта:

Профілактичні рекомендації

Профілактика розвитку флегмони стопи включає нескладні заходи, які необхідно дотримуватися всім, особливо людям, що страждають цукровим діабетом. В першу чергу, їм слід уникати різних травм кінцівок, при появах саден обробити їх дезінфікуючими засобами. А будь-яке інфекційне захворювання лікувати до повного одужання. Використовувати зручну і практичну взуття, не викликає мозолів і натирань.

При цьому важливо контролювати рівень цукру в крові і не допускати його підвищених значень. В цьому велику роль відіграє регулярний аналіз крові на цукор і дотримання дієтотерапії.

Для нормалізації кровообігу в нижніх кінцівках рекомендується виконувати комплекс вправ, який розробляється для кожного пацієнта індивідуально, залежно від його фізичних можливостей.

Також важливо зміцнювати імунну систему за рахунок дотримання норм здорового способу життя та прийому вітамінних препаратів. Це допоможе організму самостійно впоратися з мікробами, які намагаються проникнути всередину.

При перших проявах ознак флегмони необхідно відразу звернутися до лікаря, який призначить терапію. Ні в якому разі не займатися самолікуванням.

diagnoz.in.ua