Алгоритм введення інсуліну при цукровому діабеті: місця для уколу, техніка підшкірних ін’єкцій, правила

Інсулінотерапія стає невід’ємною частиною в лікуванні цукрового діабету. Результат хвороби в великій мірі залежить від того, наскільки правильно хворий оволодіє технікою і буде дотримуватися загальних правил і алгоритмів для підшкірного введення Інсуліну.

Під впливом різних процесів в організмі людини відбуваються збої в роботі підшлункової залози. Затримується вироблення секрету та її основного гормону — Інсуліну. Їжа перестає перетравлюватися в потрібних кількостях, знижується енергетичний обмін. Гормону не вистачає для розщеплення глюкози і вона надходить у кров. Тільки інсулінотерапія в стані купірувати цей патологічний процес. Щоб стабілізувати ситуацію, застосовують ін’єкції.

Загальні правила

Ін’єкція виконується перед кожним прийомом їжі. Пацієнт не в змозі стільки разів звертатися до медичного працівника і йому доведеться оволодіти алгоритмом і правилами введення, вивчити пристрій і види шприців, техніку їх використання, правила зберігання самого гормону, його склад та різновиди.

Необхідно дотримуватися стерильності, виконувати санітарно-гігієнічні норми:

  • мити руки, використовувати рукавички;
  • правильно обробляти ділянки тіла, куди буде проведена ін’єкція;
  • навчитися набирати ліки, не торкаючись голкою до інших предметів.

Бажано розбиратися, які види препарату існують, як тривало вони діють, а також при якій температурі і скільки часу можна зберігати препарат.

Найчастіше розчин для ін’єкцій зберігають у холодильнику при температурі від 2 до 8 градусів. Така температура тримається звичайно в дверцятах холодильника. Не можна, щоб на препарат потрапляли сонячні промені.

Існує величезна кількість інсулінів, які класифікують за різними параметрами:

  • категорія;
  • компонентность;
  • ступінь очищення;
  • швидкість і тривалість дії.

Категорія залежить від того, з чого виділено гормон.

Це може бути:

  • свинячий;
  • китовий;
  • синтезований з підшлункової залози великої рогатої худоби;
  • людський.

Бувають монокомпонентні і комбіновані препарати. За ступенем очищення класифікація йде на ті, які проходять фільтрацію кислим етанолом і кристалізуються і з глибокої очищенням на молекулярному рівні і іонообмінною хроматографією.

В залежності від швидкості та тривалості дії розрізняють:

  • ультракороткі;
  • короткі;
  • середньої тривалості;
  • довгі;
  • об’єднані.
Читайте також:  Індекс ХОМА (HOMA) інсулінорезистентності: аналіз, розрахунок, норма і патологія

Таблиця тривалості дії гормону:

Назва

Дія

Простий інсулін Актрапид

Короткий 6 – 8 годин

Інсулін Семилента

Середньої тривалості 16 – 20 годин

Суспензія Цинк-інсуліну

Довгий 24 – 36 годин

Визначити схему лікування і призначити дозу може тільки ендокринолог.

Куди вводять укол?

Для введення уколу існують спеціальні області:

  • стегно (область вгорі і спереду);
  • живіт (недалеко від пупкової ямки);
  • сідниці;
  • плече.

Важливо, щоб ін’єкція не увійшла в м’язову тканину. Потрібно обов’язково вколоти в підшкірну жирову клітковину, інакше, потрапивши в м’яз, укол викличе неприємні відчуття і ускладнення.

Необхідно враховувати введення гормону з тривалою дією. Його краще вводити в стегна і сідниці — тут всмоктується повільніше.

Для більш швидкого результату самі відповідні місця – плечі і живіт. Ось чому помпи завжди заряджаються короткими інсулінами.

Невідповідні місця і правила зміни місць для уколу

Області живота і стегон найпридатніші для тих, хто виконує ін’єкції самостійно. Тут набагато зручніше зібрати складку і вколоти, переконавшись, що це саме підшкірно-жирової ділянку. Буває проблематично знайти місця для уколу худим людям, особливо тим, хто страждає на дистрофію.

Слід дотримуватися правила відступу. Від кожного попереднього уколу потрібно відступати не менше 2 сантиметрів.

Важливо! Місце для уколу потрібно уважно оглянути. Не можна колоти в місця подразнення, шрами, рубці, забої та інші ушкодження шкіри.

Місця ін’єкцій необхідно постійно міняти. А оскільки колоти потрібно постійно і дуже багато, то пропонуються 2 виходи з цієї ситуації — розділити зону, призначену для уколу, на 4 або на 2 частини і проводити укол в одну з них поки інші відпочивають, не забуваючи відступати 2 см від місця попереднього уколу.

Бажано стежити за тим, щоб не змінювалися місця уколів. Якщо вже почалося введення препарату в стегно, значить треба весь час колоти в стегно. Якщо в живіт, то туди і потрібно продовжувати, щоб не змінювалася швидкість доставки лікарської речовини.

Техніка підшкірного введення

При цукровому діабеті є спеціально запротоколированная техніка введення препарату.

Для інсулінових ін’єкцій розроблений специфічний шприц. Ділення в ньому не ідентичні ланок звичайних. Вони розмічені в одиницях – ОД. Це спеціальна доза для хворих на цукровий діабет.

Читайте також:  Можна їсти мед при цукровому діабеті 2 типу: користь і шкода

Крім інсулінового шприца існує шприц-ручка, вона більш зручна в застосуванні, що випускається і для багаторазового використання. На ній є ділення, які відповідають половині дози.

Можна виділити введення за допомогою помпи (дозатора). Це одне з сучасних зручних винаходів, яке оснащене пультом управління, вмонтованого в пояс. Вводяться дані для споживання певної дози і в потрібний час дозатор сам розраховує порцію для ін’єкції.

Вступ відбувається через голку, яка вставлена в живіт, зафіксована клейкою стрічкою і з’єднується з інсуліновою колбою за допомогою еластичних трубочок.

Алгоритм використання шприца:

  • провести стерилізацію рук;
  • прибрати ковпачок з голки шприца, увібрати в нього повітря і випустити в пляшку з Інсуліном (повітря потрібно стільки, скільки буде доза для ін’єкції);
  • пляшечку струсити;
  • набрати призначену дозу трохи більше потрібної позначки;
  • позбутися від бульбашок повітря;
  • протерти місце уколу антисептиком, осушити;
  • великим і вказівним пальцями зібрати складку на місці, де буде укол;
  • зробити укол в основу трикутника-складки і вводити повільно натискаючи на поршень;
  • витягти голку, відрахувавши 10 секунд;
  • тільки після цього складку відпустити.

Алгоритм введення гормону шприц-ручкою:

  • набирається доза;
  • спрыскивается близько 2-х одиниць в простір;
  • на номерному диску виставляється потрібна доза;
  • на тілі робиться складка, якщо голка 0,25 мм, вона не обов’язкова;
  • вводиться ліки при натисканні на кінець ручки;
  • через 10 секунд шприц-ручка видаляється і складка відпускається.

Важливо мати на увазі, що голки для інсулінових ін’єкцій дуже маленькі — 8-12 мм в довжину, 0,25-0,4 мм в діаметрі.

Укол інсуліновим шприцом потрібно робити під кутом 45º, а шприц-ручкою – під прямим.

Треба пам’ятати, що ліки не можна збовтувати. Вийнявши голку, не можна розтирати це місце. Не можна проводити ін’єкцію холодним розчином — витягнувши засіб з холодильника, потрібно, затиснувши в долонях, повільно прокрутити, щоб зігріти.

Важливо! Забороняється самостійно з’єднувати різні види інсулінів.

Після ін’єкції обов’язково потрібно прийняти їжу через 20 хвилин.

Більш наочно процес можна подивитися у відео матеріалі від доктора Малишевої:

Ускладнення при процедурі

Ускладнення найчастіше бувають, якщо не дотримуватися усіх правил введення.

Несприйнятливість до препарату може викликати алергічні реакції, які пов’язані з непереносимістю білків, що входять до його складу.

Читайте також:  Шкоду і користь цукру для організму людини: норми споживання, вплив

Алергія може виражатися:

  • почервонінням, свербежем, кропив’янкою;
  • припухлістю;
  • бронхоспазмом;
  • набряком Квінке;
  • анафілактичним шоком.

Іноді розвивається феномен Артюса — почервоніння і набряклість збільшуються, запалення набуває багряно-червоний колір. Для купірування симптомів вдаються до обкалыванию Інсуліном. Настає зворотний процес і на місці некрозу утворюється рубець.

Як і при будь-яких алергіях призначають десенсибілізуючі (Піпольфен, Димедрол, Тавегіл, Супрастин) і гормони (Гідрокортизон, мікродози багатокомпонентного свинячого чи людського Інсуліну, Преднізолон).

Місцево вдаються до обкалыванию зростаючими дозами Інсуліну.

Інші можливі ускладнення:

  1. Инсулинрезистентность. Це, коли клітини перестають реагувати на Інсулін. Глюкоза в крові піднімається до високих позначок. Інсуліну потрібно все більше і більше. У таких випадках призначають дієту, фізичні вправи. Медикаментозне лікування бігуанідами (Сиофор, Глюкофаж) без дієти і фізичного навантаження не ефективно.
  2. Гіпоглікемія — одне з найнебезпечніших ускладнень. Ознаки патології — посилене серцебиття, пітливість, постійний голод, дратівливість, тремор (тремтіння) кінцівок. Якщо не вжити заходів, може наступити гіпоглікемічна кома. Перша допомога: дати солодкість.
  3. Ліподистрофія. Розрізняють атрофічну і гіпертрофічну форми. Її ще називають жирова дистрофія підшкірної клітковини. Виникає частіше всього при невиконанні правил проведення ін’єкцій — недотримання правильної відстані між уколами, введення холодного гормону, переохолодженні самого місця, де була зроблена ін’єкція. Точного патогенезу не виявлено, але пояснюється це порушенням трофіки тканин при постійному травмуванні нервів під час ін’єкцій і введенням недостатньо чистого Інсуліну. Відновлюють уражені місця обкалыванием монокомпонентным гормоном. Існує методика, запропонована професором Ст. Талантовым — обколювання новокаїнової сумішшю. Оздоровлення тканини починається вже на 2-му тижні лікування. Особлива увага приділяється більш глибокого опрацювання техніки виконання уколов.
  4. Зниження калію в крові. При цьому ускладненні спостерігається підвищений апетит. Призначають спеціальну дієту.

Можна назвати ще такі ускладнення:

  • пелена перед очима;
  • набряки нижніх кінцівок;
  • підвищення артеріального тиску;
  • збільшення маси тіла.

Їх неважко усунути спеціальними дієтами і режимом.