Аберрантная підшлункова залоза антрального відділу шлунка – що це означає

Ставлення до «гри природи» з людським тілом завжди було двояким: для вчених це була можливість вивчення тупикових гілок еволюції або її повернення назад, для людей з комерційною жилкою – можливість заявити про себе володінням незвичайним живим «експонатом» (згадати хоча б «Крижаний будинок» Лажечникова з напруженими роздуми героя про те, коли і як вигідніше подарувати «волохату бабу», щоб дістати милість монархині).

Для самого ж власника «чудесного придбання» у вигляді продовження куприка у хвіст або ектопії (переміщення цілого пласта життєздатної тканини, або навіть всього органу в нехарактерне, доступне для огляду місце – поруч розташовану порожнину тіла або, взагалі, назовні) всі ці випадки є або причиною вічно приховувати своє тіло, або бажання позбутися від «спадщини» максимально швидко.

І варіанти гетеротопии (незвичайного розміщення на просторах організму або одного нормально розвиненого, або багаторазово продублированного у вигляді своїх зменшених копій органу) з появою аберантної підшлункової залози винятком не є.

Клінічна картина

Як випливає зі сказаного, про аберантної підшлункової залозі кажуть, коли крім нормального органу, розташованого в належному місці і виконує усі належні їй функції, виявляється ще і його атипово розташована (эктопированная) копія, найчастіше зменшена, але цілком розвинена і діюча зовсім як «старша сестра».

Оскільки термін «ектопія» буквально означає або переміщення (органа, тканини) назовні, або виворіт, мова йде про розташування панкреатичної залози-«доважку» всередині або поблизу якої-небудь порожнини (найчастіше антрального відділу шлунка).

При наявності міні-залози в підслизовому шарі шлунка (з протоками, що виводять панкреатичний сік всередину нього) стає доречний термін шлункова ектопія.

Аберрантный протока підшлункової залози

Можлива також і інша локалізація «меньшо֜й підшлункової сестри» – всередині:

  • дванадцятипалої кишки (або іншої ділянки тонкої кишки);
  • одного з відділів товстої кишки;
  • печінки, жовчного міхура або жовчовивідних шляхів;
  • кістозних утворень черевної порожнини;
  • селезінки;
  • брижі.

Враховуючи, що додаткова залоза працює на повну потужність, виробляючи повноцінний (і досить їдкий) панкреатичний сік, хворий з подібною патологією буде відзначати виникнення:

  • болів (спочатку від незначних до «повноцінних виразкових»);
  • спазмів у животі;
  • надлишку кислоти і гіркоти при закиданні в рот шлункового вмісту.
Читайте також:  Інсулін Туджео Солостар: виробник, інструкція по застосуванню, аналоги, відгуки, ціна

При протіканні захворювання під маскою виразкової хвороби з’являється дефект слизової полого органу, по мірі свого поглиблення приводить до:

  • утворення ерозії;
  • кровотечі;
  • ракового переродження;
  • прободению (перфорації) стінки (з перспективою розвитку перитоніту);
  • пенетрації (прободению в напрямку сусіднього щільного органу, стінка якого стає дном наскрізного виразкового дефекту – «дірки» у стінці шлунка або кишки).

Зважаючи на можливість здавлювання порожнистих органів (кишок, проток залоз) існує ймовірність настання:

  • кишкової непрохідності;
  • механічної жовтяниці.

Іншими «масками» аберантної панкреатичної залози є симптоми:

  • гастриту;
  • поліпозу шлунка (або який-небудь кишки);
  • процесу трансформації виразкового дефекту в ракову пухлину;
  • хронічного панкреатиту (а частіше холецистопанкреатиту).

Діагностика

Враховуючи, що причини, що призводять до поразки «підсобної» підшлункової залози, не відрізняються від таких для залози основний, методи діагностування будуть аналогічними для обох утворень:

  • фізикальне обстеження;
  • інструментальне вивчення;
  • лабораторне дослідження біологічного матеріалу.

До першої категорії відносяться методи розпитування, дозволяють окреслити коло станів, що укладаються скарги хворого та дані, одержувані при пальпації і перкусії (у ряді випадків також і аускультації) органів порожнини живота.

Отримані дані стають основою для інструментального і лабораторного дослідження. Виробляються:

  • рентгеноскопія (рентгенографія) задіяних порожнистих органів;
  • ендоскопічний їх огляд зі взяттям біопсійного матеріалу;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • КТ (або МРТ) виявленого освіти;
  • рентгеноконтрастне дослідження судин, складових басейн кровопостачання органу.

ФГДС-обстеження. Відео:

Методами лабораторної діагностики встановлюється ступінь активності освіти:

  • ідентифікація виробляється залозою секрету з панкреатичним соком, визначення активності останнього, його ферментного складу;
  • знаходиться утворення в інтактному стані або стані запалення (переродження).

Для цих цілей оцінюється картина аналізів крові:

  • загального;
  • біохімічного;
  • імуноферментного.

З метою диференційної діагностики від інших подібних патологій, а також вивчення загального стану організму пацієнта і його можливостей (зважаючи на перспективи оперативного лікування) здійснюється весь спектр необхідних досліджень із залученням лікарів-спеціалістів різного профілю:

  • гастроентеролога;
  • онколога;
  • ендокринолога;
  • кардіолога;
  • анестезіолога-реаніматолога та інших.

Методи лікування

Стан передбачає оперативне вирішення конфлікту через небезпеку прогнозу:

  • можливості утворення виразкового дефекту в задіяному органі;
  • високу ймовірність розвитку кровотечі з його стінки;
  • небезпеки малігнізації (малігнізація) або некрозу (відмирання) додаткового залозистого освіти;
  • обтурації (здавлення) залозою порожнистих органів (з ризиком виникнення жовтяниці механічного генезу або непрохідності кишок).
Читайте також:  Дієта при цукровому діабеті 1 типу: лікування в початковій стадії, меню на тиждень

Застосування малоінвазивного методу (з використанням ендоскопічної апаратури та під її контролем) дозволяє зробити анастомозирование — створення повідомлення між протоками істинної і додаткової підшлункових залоз, без необхідності видалення останньої.

Цей варіант використовується, коли новоутворення не виступає в просвіт порожнього органа, не заважаючи просування по ньому харчового грудки.

При варіанті полипообразного будови допоміжної залози, що виростає із стінки шлунка, дванадцятипалої кишки (особливо з антральной перехідної області) застосовують метод ендоскопічної эксцизии (зрізання електричної-діатермічної петлею м’якого або жорсткого типу).

Виявлення кіст аберантної залози (не менше однієї-двох великого діаметра) служить показанням для їх ендоскопічної фенестрація (створення штучних шляхів відтоку секрету в сусідню порожнину шляхом виконання системи отворів в перегородці між ними).

Робляться спроби придушення активності додаткової панкреатичної залози застосуванням методів гормональної терапії (використанням штучних аналогів соматостатину), але вони не здатні допомогти при чисто механічному її впливі на органи черевної порожнини, тому метод поки що перебуває на стадії «обкатки».

diagnoz.in.ua