Сладж в жовчному міхурі – що це таке і біліарний синдром жовчного міхура: лікування

Звертаючись до статистики, можна сміливо говорити, що біліарний сладж в жовчному міхурі виявляють у 4 відсотків населення, які пройшли ультразвукове обстеження печінки.

Під даною патологією варто розуміти застійне явище в області жовчного міхура, що супроводжується утворенням суспензії солей кальцію, білка і кристалів холестерину в складі жовчі.

Патогенез

Завдяки тому, що прогрес невпинно стосується медичної сфери, людство змогло розробити багато способів візуалізації порушення органів.

За допомогою ультрасонографії можна діагностувати біліарний сладж в жовчному міхурі. Такі нозологічні форми минулого не діагностувалися, адже було використано просте рентгенологічне дослідження.

Що це за захворювання? Жовчний сладж з’являється в результаті загустіння жовчі. Вона стає в’язкою і здатна замістити нормальний склад жовчної рідини у бульбашку.

На рахунок етіології і патогенезу біліарного сладжа є кілька версій медичних фахівців.

Хтось стверджує, що провиною всьому є жовчні конкременти, коли інші розглядають таке явище як транзиторного порушеного балансу жовчі, який може виникати при порушенні функцій спорожнення даного органу.

Звертаючись до етіології сладжа, варто відзначити, що сьогодні відомо декілька класифікацій: первинний і вторинний.

У першому випадку сладж є самостійним явищем, а ось вторинний може бути спровокований проведенням ударно-хвильової літотрипсії з приводу жовчнокам’яної хворобою, вагітністю, розвитком цирозу, цукровим діабетом, при парентеральному харчуванні на тривалій основі або ж після курсу Цефтріаксону.

Небезпека біліарного сладжа

Сладж-синдром жовчного міхура проявляється різними ступенями ураження організму.

На першому етапі жовчнокам’яної хвороби можуть викликати різні види ускладнень, серед яких не виключений і летальний результат внаслідок розвитку серйозних патологій.

Як правило, хвороба протікає без симптомів, лише час від часу, може бути — біль у печінці. Її характер тягне, нападоподібний і давить.

Посилення синдрому може бути відмічено після вживання їжі. Інтенсивність больових відчуттів різна.

У випадку зі сладж синдромом, людина втрачає апетит. Це негативно позначається на його стані, з’являється приступ нудоти або блювоти, в якій може бути жовч.

Також не виключена при сладже постійна печія, запор, пронос або ж чергування двох зазначених явищ.

Ускладнення сладж-синдрому

Ускладнення сладж-синдрому можуть проявлятися у вигляді гострого панкреатиту, жовчного застою, запалення проток жовчовивідної системи, жовчних кольок, холециститу.

Причини патології

Вище вже були зазначені у стислій формі деякі причини захворювання, до них варто доповнити ряд інших згубних нюансів:

  • вживання наркотиків;
  • застосування пероральних контрацептивів при менопаузі;
  • прийом препаратів кальцію при остеопорозної патології;
  • хірургічне втручання в роботу органів шлунково-кишкового тракту;
  • серповидно-клітинна анемія;
  • водянка ЖП;
  • ідіопатичний і алкогольний панкреатит;
  • октреотиду;
  • призначення медикаментів, спрямованих на зменшення кількості ліпідів в крові.
Читайте також:  Види каменів у жовчному міхурі: різновиди жовчних каменів

Фактори ризику

Перебіг сладжа в жовчному міхурі може бути ускладнене такими факторами, як наявність постійних стресів, неправильний раціон харчування з висококалорійними стравами, інфекції в жовчному міхурі, підвищення рівня холестерину в крові; атеросклероз, гіподинамія, надмірна маса тіла.

Клінічне значення біліарного сладжа

Лікарі розходяться в думках на рахунок клінічного значення патології.

Одні впевнені, що це транзиторне явище, яке не вимагає проведення лікування, але є і фахівці, які вважають, що біліарний сладж являє собою початкову стадію жовчнокам’яної хвороби, а тому сприяє підвищенню літогенності жовчної рідини і зниженням скорочувальної здатності органу.

Компромісний висновок визначає сладж жовчного міхура, як оборотне стан доброякісного характеру, яка у виняткових випадках може викликати ряд інших патологій і серйозних ускладнень.

Як правило, велика кількість людей стикається з проявом біліарного сладжа за рахунок болю, а ось 20 відсотків випадків не мають клінічної картини, а тому виявити патологію вчасно не вдається.

Больовий синдром не пов’язаний з причиною, що спричинила сладж. Він може поступово посилюватися, а також виникати спонтанно.

Затримка може здійснювати протягом 2-х хвилин – декількох годин. Повторюється ситуації з різною періодичністю.

А ось, що стосується локалізації, найбільш частим явищем є біль в області правого підребер’я.

Не виключено прояв змішаного характеру больового синдрому. Забезпечене це тим, що біліарна система має тісний взаємозв’язок з органами гастро-панкреато-дуоденальної зони.

Доповненням до цього можуть стати такі симптоми, як нудота, гіркота у роті, блювання, проноси і запори.

Якщо на протязі тривалого періоду часу спостерігається персистенція сладжа, можуть виникнути різного роду ускладнення.

Це і обумовлює додатковий поліморфізм ознак патології. Виходить, що специфічна симптоматика при цьому біліарному стані відсутня.

Якщо ж сладж протікає в самостійній формі, біль може також бути відсутнім. А ось при поєднанні його з билиарными порушеннями функцій, клінічний прояв може бути змінено.

Можуть з’явитися ускладнення у вигляді утворення жовчних каменів, розвиток гострої форми холециститу, гнійний холангіт, а також билиарнозависимый панкреатит.

Не виключено розвиток в виду цієї патології рубцевого звуження в області дистальних відділів сфінктера Одді та холедоха.

Діагностичні заходи

Головним методом для визначення біліарного сладжа у пацієнта лікарі називають УЗД. Потрібно буде провести процедуру трансабдоминальной трансаультрасонографии. Це дозволяє визначити эхооднородность виділеної жовчі.

Дослідження не повинно лякати пацієнта. Потрібно буде лягти на спину, потім на лівий бік. Фахівець з допомогою певного обладнання зможе оцінити наявність макроскопічно видимих змін в області міхурово жовчі.

Про можливості УЗД при жовчному сладже

У Сполучених Штатах Америки вперше медичні вчені вирішили провести унікальне дослідження.

Жовчний сладж вдалося побачити у вигляді гіперехогенного освіти в області жовчного міхура. У нього не було задній тіні на матеріалах УЗД, при цьому спостерігався горизонтальний рівень.

Читайте також:  Камені в жовчному міхурі операція - Як роблять операцію

Форма сладжа змінювалася при зміні положення досліджуваного. Виходячи з отриманих даних, були зроблені висновки, що на сканограмі жовчний сладж може змінюватися, якщо хворий почне змінювати положення тіла.

Загальне правило, яке застосовується при постановці діагнозу, є відсутність акустичної дистальної тіні.

Насправді ехогенність патології може змінюватися. Деколи, сладж може розташуватися в районі всього жовчного міхура, своєю появою утруднюючи можливість диференціювання тканин печінки і міхура.

Таке явище вчені назвали гепатизацей органу області жовчного міхура. Існують і такі випадки, коли сладж в області жовчного міхура приймає інший вигляд, який більше схожий на полипное утворення об’ємного розміру.

Його краї можуть бути, як гострими, так і мати нерівномірний контур. Сладжевые кульки можуть перекочуватися при зміні положення тіла пацієнта, а після повертатися в початковий стан.

Завдяки УЗД сканера з секторним та конвексным датчиками можна провести дослідження сладжа у маси хворих.

Група вчених вирішила скористатися цією обставиною і організувала дослідження. В ньому було задіяно 11800 пацієнтів, у яких планувалося виявити сладж.

Проводилося УЗД з датчиками 3,5 і 5 МГц відповідно. Дослідження передбачало, що напередодні пацієнти 10 годин нічого не їли. У підсумку, група хворих була розділена на 2 частини з первинним сладжем і вторинним.

У 68 чоловік був виявлений жовчний сладж, у 51 хворого – вторинне ураження, і 17 – первинне. Найчастіше було виявлено вторинний сладж при наявності у людей цирозу печінки.

Це 22 випадки. При супутніх конкрементах у 15 людину і при механічній жовтяниці – 11 осіб.

Отримані дані дослідження дали зрозуміти, що жовчний сладж є рідкісною нозологічною формою.

У дослідженні 96 людей з цим діагнозом продовжили обстеження. У ньому взяли участь люди з первинною стадією патології.

Протягом 38 місяців вони проходили обстеження, яке показало, що у 14 осіб з’явилися жовчні конкременти, а у 6 – не було холелітіазу, але були присутні скарги на печінкові коліки.

Якщо брати до уваги, що перший випадок може зустрічатися часто, як це і сталося з групою досліджуваних, лікувальна терапія з урсодезоксихолевою кислотою може призвести до одужання.

У випадках, якщо спостерігається пухлиноподібні жовчний сладж в організмі пацієнта, УЗД може не принести бажаного результату.

Лікарю належить провести диференціацію з онкопатологією та конкрементами жовчного міхура, маються на увазі білірубінові конкременти, що відбиваються на УЗД у вигляді акустичної тонкої тіні.

Іншим питанням, яке потрібно обговорити, є помилкова патологія, якщо йде дуже велике посилення при проведенні УЗД.

Для того, щоб правильно встановити локалізацію сладжа, потрібно простежити за його пересуванням, коли людина змінює положення.

Насправді вирішити це питання успішно здатний досвідчений УЗИст, який не повинен зіткнутися з труднощами в даному питанні.

Читайте також:  Дієта при захворюванні печінки і жовчного міхура - Що корисно для печінки: корисні продукти при запаленні

Невеликий висновок про дослідження УЗД

Виходить, що діагностичні заходи сучасного зразка дозволили виявляти жовчний сладж у багатьох груп пацієнтів.

Нехай випадків патології не так вже й багато, але люди з первинним станом потребують подальшому спостереженні, лікар повинен буде вирішити питання можливого лікування для кожного індивідуального випадку окремо.

Лікувальна терапія

Лікування повинно бути здійснено висококваліфікованим гастроэнтероголом, але ніяк не в домашніх умовах власними силами пацієнта.

Призначається дієта при жовчному сладже. Вона отримала номер 5. Основний акцент йде на усунення першопричин патології.

Що ж стосується основної групи пацієнтів, рекомендується провести використання медикаментів, які сприяють усуненню застою жовчі. Всі вони мають знеболювальні або ж гепатопротекторні характеристики.

Не виключено, що у випадках з деякими хворими, потрібно буде провести лапароскопію, холецистектомію або ж екстракорпоральну літотрипсію.

Завдяки використанню лікарської терапії, вдається вирішити такі проблеми пацієнтів з біліарним сладжем:

  1. відновити функціональні можливості жовчного міхура, області сфінктера Одді та тонкої кишки;
  2. поліпшити реологічні характеристики жовчної рідини;
  3. нормалізувати властивості жовчі фізико-хімічного плану;
  4. поліпшити травлення, налагодити функцію всмоктування;
  5. нормалізувати мікрофлору кишечника.

Дієтотерапія

Як було зазначено вище, лікувальний курс біліарного сладжа тісно пов’язаний з дотриманням дієтотерапії.

Головним елементом жовчних виділень є холестерин. Тому, основним приписом для хворих буде зменшення енергетичної цінності раціону на добу.

Потрібно скласти таку дієту, яка виключити вживання швидких вуглеводів і насичених жирів.

Заборона під час дієтичного раціону накладається на жирне м’ясо, жовтки курячих яєць і печінку.

Повністю обмежувати не потрібно, але варто скоротити прийом каш, випічки, а ось кількість вітаміну А необхідно підняти.

Рекомендується відбудувати питної баланс, випивати лужно-мінеральної води, як можна більше в день.

Корисними будуть настої з натуральних трав. Рекомендується звернути увагу на звіробій, полин, шипшина, суницю.

Профілактичні заходи

В першу чергу, потрібно відмовитися від препаратів, які і привели до розвитку порушень в області жовчного міхура.

В якості профілактики потрібно налагодити оптимальний вагу тіла. Потрібно забути про вершковому маслі, сирах, вершках, майонезах, салі.

Відмова від дієтотерапії не дасть належного результату, а тому варто покладатися на всі рекомендації лікуючого гастроентеролога щоб уникнути проблем зі своїм здоров’ям.

Якщо людина страждає від цирозу, гепатиту та інших патологій, необхідно провести ефективне лікування основних захворювань.

Дотримуючись дані рекомендації, усі пацієнти зможуть розраховувати на сприятливий результат та швидке одужання патології.

Прогнозування результату

Говорячи про прогнози лікування захворювання, потрібно зауважити, що підвладне робити висновки лише лікаря.

Він відмінно знає організм людини і здатний правильно прийняти рішення на рахунок необхідності проведення лікувальної терапії тими чи іншими способами.

В якості рекомендації хочеться зауважити, що потрібно покладатися на рішення свого лікуючого лікаря, не займатися самолікуванням, дотримуватися дієти і тоді бажане одужання не змусить себе чекати.

Корисне відео