Поліпоз жовчного міхура: симптоми і лікування

Порушення в роботі органів травлення можуть статися внаслідок запальних процесів, неправильного раціону харчування, інших причин.

Одним з таких порушень є поліпоз жовчного міхура. Захворювання представлено у вигляді доброякісного розростання на поверхні слизової порожнини жовчного міхура, яке не виявляється на ранніх стадіях.

Виявити патологію можна на ультразвуковому дослідженні черевної порожнини. У зону ризику входять жінки віком від 35 років.

Чим небезпечне цей стан і як виявляється, з якими захворюваннями може бути пов’язано і як проводять терапію, у цьому варто розібратися детальніше.

Опис захворювання

Освіта поліпів в порожнині жовчного міхура є патологічним процесом, при якому відбувається розростання пухлиноподібні новоутворення на слизовій оболонці.

Сама пухлина не є злоякісною, але факт присутності новоутворення свідчить про схильності організму до появи і розвитку онкології.

Для терапії цих порушень застосовуватися радикальні методи, оскільки традиційні консервативні методи лікування здатні тільки призупинити розвиток новоутворень.

Найнебезпечнішим явищем вважається розростання поліпів в області проток жовчі. При усуненні новоутворень відбувається порушення природного відтоку жовчі, що призводить до серйозних наслідків.

Одним з таких є захворювання механічною жовтяницею. Статистика свідчить, що більш схильні до розвитку захворювання жінки у віці старше 35 років.

Причини утворення поліпів

Освіта і розростання поліпів в порожнині жовчного міхура можуть розвиватися з різних причин.

Найпоширеніші з них:

• Генетична схильність і спадковий фактор. Не останню роль в утворенні і розвитку поліпів відіграє спадковість. Якщо у родичів були папіломи або аденоматозні новоутворення, ризики появи поліпозу у жовчному міхурі збільшуються. Це ж відноситься до генетики. Патологічний процес може розвинутися з-за схильності до дискінезії проток. Цю причину можна назвати основною. Розвиток недуги провокують спадковість і генетика тільки в якості додаткового і супутнього фактора.
• Запальний процес у жовчному міхурі. Одним із серйозних захворювань, що ведуть до розвитку поліпів, є холецистит. На тлі патологічного процесу відбуваються застійні явища жовчі, що призводить до потовщення і деформації стінок органу. Під впливом запального процесу, тканини жовчного міхура починають реагувати на зміни і видозмінюватися. Клітини стінок розростаються, що призводить до утворення поліпів запального характеру.
• Порушення в обмінних процесах. Порушення ліпідного обміну нерідко стають частою причиною поліпозу. Це призводить до циркуляції в крові великої кількості холестерину. Надмірна кількість даної речовини накопичується і відкладається на стінках судинних і в самому органі, де є жовч. Даний процес забезпечує утворення поліпів з холестерину. Виявити освіти можна при ультразвуковому дослідженні черевної порожнини. Оскільки процес формування і розростання відбувається безсимптомно, захворювання прогресує, характеризуючись збільшенням поліпів в розмірах.
• Хвороби жовчовивідних шляхів. При будь-яких порушеннях, пов’язаних з органом, відбуваються порушення балансу між необхідною кількістю жовчі і виділеним об’ємом. Будь-які зміни, пов’язані з нестачею або надлишком жовчі, може негативно позначитися на самому органі, призвести до серйозних наслідків. Вони виглядають у вигляді захворювань органів травного тракту, одним з яких є поява поліпів.

Класифікація новоутворень

Розташування поліпів знаходиться на слизовій оболонці стінок жовчного міхура. Вони кріпляться за допомогою ніжки або широкого підстави, проростаючи в просвіт міхура.

Оскільки симптоми новоутворень дуже схожі з іншими хворобами шлунково-кишкового тракту, діагностувати патологія досить складно.

Існують кілька видів утворень:

• Аденоматозні. Поліпи є доброякісними, їх ріст і розвиток провокують розростання залозистих тканин. Освіти схильні до малігнізації – стану, коли доброякісне новоутворення перетворюється в злоякісне. Слід якомога раніше виявити захворювання, здійснюючи постійний контроль над ним. Потрібно негайне лікування, щоб пухлина не стала злоякісної.
• Папіломи. Розростання відносять до доброякісних утворень, але їх сосочковидная форма здатна перетворитися на злоякісну пухлину.
• Поліпи запального характеру. Їх поява провокують різні фактори, що сприяють подразненню слизової оболонки органу. Причинами можуть послужити утворення конкрементів і паразити. Дані форми утворень не є пухлинними, вони спровоковані запальними явищами. Внаслідок впливу подразників відбувається розростання тканин.
• Холестеринові поліпи. Псевдоопухолевые освіти вимагають негайного лікування, після чого вони швидко розсмоктуються. Нерідко при діагностуванні плутають холестеринові поліпи з запальними або аденоматозными. В результаті призначаються неправильні методи лікування. З цих причин потрібно проводити детальне обстеження з ретельним вивченням клінічної картини, здачею лабораторних аналізів і методів інструментальної діагностики. Ці утворення розвиваються на тлі надмірної кількості холестерину з-за порушень в жировому обміні організму. Нерідко вони можуть включати кальциновані фрагменти, з-за чого їх можуть сплутати з конкрементами.

Найпоширенішими є холестеринові поліпи, які можна вилікувати консервативними методами терапії.

Симптоматика

Ознаки захворювання залежать від місця локалізації новоутворень. Самим невдалим розташуванням пухлини є в порожнині міхура або шийці органу.

Даний процес перегороджує шлях жовчі до кишкової порожнини, що призводить до розвитку вторинної патології – механічної жовтяниці.

При розташуванні полипозов в інших областях органу, пацієнт не відчуває ніяких характерних ознак хвороби.

Існують певні симптоми, за якими можна розпізнати захворювання:

• Больовий синдром. Його провокують різні фактори, серед яких розтягнення стінок органу внаслідок застою жовчі через утворення поліпа. Біль виникає внаслідок подразнення рецепторів в серозної зоні органу. Хворий може відчувати болю через розтягнення стінок міхура. Болі можуть бути ниючими і тупими, віддають в область правого підребер’я і постійними. Однією з причин появи болю є алкогольні напої, шкідлива їжа, стресові стани. З цих причин багато пацієнти плутають поліпоз жовчного міхура з іншими захворюваннями травної системи.
• Прояви печінкових кольок. При появі пухлини в шийці органу з довгою ніжкою, можливі її перекруты та затискачі. Це призводить до печінковій коліці. Причиною даного стану може стати часте скорочення стінок міхура. При перекруте пацієнт відчуває різкі і сильні больові відчуття. Дані ознаки супроводжуються підвищенням артеріального тиску, почастішанням пульсу, серцебиття. Пацієнт не може впоратися з болем і вибрати для себе максимально зручне положення тіла для зняття хворобливої симптоматики.
• Шкірні покриви і склери очей набувають жовтого відтінку. Внаслідок пережиму пухлиною проток жовчі, відбувається механічна жовтяниця. Вона характеризується пожовтінням шкіри та склер очей хворого. В результаті закупорки проток жовчі відбувається її застій і поступове проникнення у кров крізь стінки органу. Це призводить до алергічних реакцій, при яких відзначаються шкірний свербіж, висипання, сухість, відчуття стягнутості, роздратування. Сеча стає темною, іноді відкривається блювота з жовчю, піднімається температура тіла.
• Диспепсичні явища. Симптоми появи поліпів характеризуються наявністю неприємних ознак. Серед них поява в ротовій порожнині гіркого смаку, прояви нудоти і блювоти. Ці процеси відбуваються в результаті застою жовчі в міхурі. Додатково порушується вироблення жовчі. При її недоліку відзначаються порушення в травній системі, процесах перетравлення їжі, що призводить до інтенсивної втрати маси тіла.

Ці ознаки свідчать про суттєві порушення в органах травлення, але багато пацієнти не поспішають на прийом до лікаря. Визначити недугу можливо тільки діагностичними методами.

Зв’язок з іншими захворюваннями

Поліпоз жовчного міхура нерідко виявляють при скарги пацієнтів на неприємну симптоматику.

Хворого ретельно оглядають і проводять повну діагностику. Тільки ультразвукове дослідження черевної порожнини здатне виявити наявність даних новоутворень.

Паралельно з цією недугою виявляють інші, не менш серйозні хвороби. Які саме:

• Панкреатит. Запалення підшлункової залози нерідко протікає на тлі поліпів, проявляється неприємними больовими відчуттями в області правого підребер’я, нудотою, блювотою, порушення випорожнення у вигляді проносу і запору, метеоризм, здуття.
• Холецистит в хронічній формі. Проявляється у вигляді інфекційного, бактеріального або вірусного запального процесу. Причиною можуть стати навіть паразити.
• Жовчнокам’яна хвороба. Хвороба характеризується утворенням каменів в порожнині жовчного міхура або жовчних протоків внаслідок порушень ліпідного або билирубинового обміну.
• Дискінезія жовчовивідних шляхів. Протікає у вигляді порушення виділення жовчі, при якому змінюється тонус проток, міхура. Характеризується больовим синдромом в правому боці черевної порожнини, порушенням відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку.

Діагностика

Завдяки діагностичних досліджень можна встановити точний діагноз у хворого. З розвитком медицини стали доступні рентгенологічні дослідження, які здійснили прорив у науковій практиці.

За допомогою даного методу стало можливим виявляти захворювання та порушення в найбільш недоступних місцях.

Цей метод став безболісним і безпечним. Які способи діагностування поліпів існують:

• УЗД (ультразвукове дослідження). Освіти проглядаються за допомогою спеціального медичного обладнання. Завдяки методиці можна повністю переглянути всі органи очеревини, які будуть відображені на моніторі на спеціальному моніторі.
• Ультрасонографія. Процедура проводиться через ротову порожнину хворого. У неї вводять спеціальну трубку, звану ендоскопом, має ультразвуковий датчик. За допомогою даного приладу можна виявити патологію і повністю дослідити порожнину органу. Цей метод є більш точним і зручним.
• Холангіографія. Дослідження проводять за допомогою томографії. Це дуже зручний і точний спосіб виявлення патології, де будуть з’ясовані розміри, локалізація утворень, перетворення на клітинному рівні.
• Лабораторні дослідження крові, сечі, калу.

Дії при виявленні поліпів

У більшості випадків, коли діагностують поліпи в жовчному міхурі, дані новоутворення являють собою конкременти холестерину.

Вони виглядають у вигляді пухких каменів, здатні до розсмоктування під впливом жовчі. Обов’язково проводиться терапія, що стимулює утворення жовчі з метою поліпшення її складу. Завдяки цьому камені поступово розчиняються.

Курс лікування проводять за допомогою спеціальних кислот, які призначає лікар в індивідуальному порядку.

Обов’язково стежать за харчуванням. Дієта повинна відповідати столу №5. По закінченню терапії проводиться контрольна діагностика з застосуванням ультразвукового дослідження.

На підставі результатів судять про необхідність проведення оперативного хірургічного втручання.

Ефективність консервативного лікування визначається зменшенням утворень в розмірах і кількостях.

Лікування

Перед початком терапії обов’язково звертаються до лікаря. Досвідчений фахівець уважно вислухає скарги пацієнта, проведе повне обстеження і призначить правильне лікування.

При виявленні холестеринових поліпів потрібно негайна терапія, оскільки її ефективність буде залежати від стадії розвитку.

Медикаментозна терапія

Лікування за допомогою лікарських препаратів є традиційним, йому схильні холестеринові поліпи.

Призначенням медикаментів повинен займатися тільки лікар. Самостійний підбір і застосування препаратів протипоказаний.

Найчастіше прописують такі ліки:

• Урсофальк. Він ефективно руйнує холестеринові відкладення, виводить їх з організму природним шляхом без виникнення ускладнень.
• Холивер. Усуває застої жовчі за рахунок підвищення освіти секрету жовчним міхуром.
• Нош-па, Гепабене. Дані лікарські засоби відносять до числа допоміжних, сприяють розслабленню гладкої мускулатури міхура. В результаті купіруються спазми, забезпечуючи нормалізацію проходження проток, процеси травлення протікають в нормі.
• Урсосан. Сприяє знищенню каміння, якщо жовчний міхур зберіг свої функціональні можливості.

При появі больового синдрому у хворого можуть відзначатися множинний поліпоз. Больові відчуття викликають камені пухкої структури.

Додатково з’являється відчуття нудоти, блювотні позиви, може мучити печія. Біль локалізується в області правого підребер’я.

Традиційному консервативному лікуванню підлягають камені, чий розмір становить не більше 1 див.

При великому і стрімке розростання каменів, коли їх кількість перевищує допустиму норму, призначають оперативне хірургічне втручання, при якому видаляють не тільки поліпоз, але і жовчний міхур.

Таких випадків мало, але вони є. Медики прагнуть зберегти орган до останнього. При відсутності важливого органу можливі порушення з боку шлунково-кишкового тракту, коли пацієнт не може вживати жирну їжу.

Оперативне втручання

При неефективності традиційних методів лікування, коли відбувається подальше розростання і збільшення розмірів новоутворень, призначається оперативне хірургічне втручання.

Проблема сучасності полягає в великі ризики розвитку онкологічних захворювань. Тому будь-які пухлинні нарости вимагають постійного контролю і вивчення.

Операція може призначатися відразу після обстеження хворого. В цьому випадку у нього будуть відзначатися великі камені, а їх кількість перевищує допустимі значення.

Операція потрібна при збільшенні розмірів каменів. Якщо цей показник буде менше 1 мм, хірургія не потрібно.

Але потрібно постійно стежити за перебігом хвороби. Які бувають методи втручання:

• ЛХЭ (Видеолапароскопическая холецистектомія). Обрана методика оперативного втручання вважається самої делікатної. Для її проведення використовуються надсучасне обладнання з новітніми эндоскопами.
• Лапароскопія. Даний вид операції проводиться за допомогою спеціальних інструментів без здійснення стандартного хірургічного розрізу. Він широко використовується в сучасній хірургії, полягає у видаленні жовчного міхура. Існує деякий відсоток випадків, коли повністю довести втручання до кінця не вдається. У цьому випадку проводять стандартне хірургічне втручання.
• ТХЕ (Традиційна холецистектомія). Стандартна методика операції проводиться шляхом порожнинного розрізу, через яку проникають у черевну порожнину з метою видалення патології. Суттєвий недолік даної методики полягає у високому травмуванні. З допомогою скальпеля повністю розсікається шар кодного покриву, жирової тканини і черевної порожнини.
• Ендоскопія. Операція проводиться з метою видалення каменів із збереженням самого органу. Для цих цілей використовують диаметрическую петлю, за допомогою якої видаляється наріст. Процедура проводиться шляхом закидання петлі на ніжку новоутворення, після чого відбувається надріз. З допомогою фрагментації усуваються нарости без ніжки. Для цього застосовують електричний заряд. Дана технологія створена для проведення подібних операцій в кишковій порожнині. Вкрай рідко її застосовують для усунення поліпів в жовчному міхурі.

Дієта

Дієтолог чи гастроентеролог обов’язково призначає спеціальне дієтичне харчування. Суть дієти полягає в зменшенні кількості шкідливих продуктів на користь корисною, здоровою, калорійної їжі.

Для цих цілей можна користуватися рекомендаціями фахівців або призначається дієтичний стіл № 5.

До складу дозволених страв повинні входити тільки свіжі та корисні продукти.

Метою спеціального харчування є щадний режим наїдків організму корисними елементами і вітамінами, а також стрімке виведення холестерину з нього.

Рекомендується їсти більше свіжих овочів і фруктів. Їх можна подавати в якості гарнірів, додавати в супи, варити компоти і киселі.

Чимало смачних і корисних пудингів на основі корисних сезонних ягід і фруктів. Вживають свіжовичавлені соки, розбавлені з очищеною водою і вживають їх у сирому вигляді.

Відмовляються від шкідливої їжі. Виключають з раціону продукти з вмістом консервантів, барвників, підсилювачів смаку, інших шкідливих харчових добавок.

Не можна їсти жирну, смажену, гостру, надто солону, копчену їжу. Всю їжу тільки варять, тушкують, злегка запікають і готують на пару.

Ставити діагноз може тільки лікар після проведення повного обстеження. Не можна займатися самолікуванням і самостійно пити лікарські препарати без консультації з лікарем.

Корисне відео