Операція на жовчний міхур: подробиці

При захворюваннях жовчного міхура нерідко одним з методів лікування буде хірургічне втручання, яке передбачає видалення органу.

У медицині процедуру називають холецистэктомией. Операція на жовчний міхур проводиться тільки в певних випадках, тому треба знати основні показання, протипоказання, а також як жити без органу.

Показання для операції

У здорової людини з нормальною роботою жовчного міхура відбувається скупчення жовчі, яка в подальшому використовується для травної роботи.

Якщо з’являються запалення та інші хвороби на органі, то він має патологічні зміни, приносити багато проблем і дискомфорту. Основні симптоми хвороби такі:

  1. Біль у правому підребер’ї.
  2. Порушення функцій підшлункової залози.
  3. Погіршення загального стану.
  4. Диспепсичні розлади.

Якщо захворювання жовчного переходять у хронічну фазу, то висока ймовірність інфекційного зараження.

Перші кілька місяців після операції людині потрібно правильно харчуватися, щоб організм зміг звикнути до роботи без органу.

Через півроку-рік пацієнти відновлюються і можуть повертатися до звичного способу життя, навіть якщо жовчний міхур видалений.

В ході операції протоки для жовчі зберігаються, за рахунок чого організм може адаптуватися до нових умов і продовжувати нормально працювати.

Операцію на жовчному міхурі має такі показання:

  1. Холецистит в гострій формі, який може викликати розрив стінок жовчного міхура та потрапляння жовчі в черевну порожнину. В такому випадку високий ризик появи перитоніту, може бути некроз органу, зараження крові і летальний результат.
  2. Желчнокаменное захворювання, що дуже небезпечно при наявності коліка. Операція може проводитися, якщо є велика кількість каменів, а їх розміри перевищують 2 див.
  3. Холестероз міхура, при якому з’являється велике скупчення холестерину всередині органу. Дуже небезпечне захворювання при наявності жовчнокам’яної патології.
  4. Поліпи, розміри яких більше 1 см або є судинна ніжка.
  5. Порушення роботи жовчного міхура, що доповнюється болями і не піддається лікуванню медикаментозними засобами.

Крім вивчення показань, важливо розуміти протипоказання на проведення операції. Операція на видалення органу не проводиться, якщо вона запланована і є такі захворювання:

  1. Недостатність серця, легенів або нирок.
  2. Аритмія миготливого виду.
  3. Погана згортання крові.

Крім того, планові операції забороняється проводити під час вагітності, при зараженні організму інфекціями або наявності великий грижі черевної порожнини.

Якщо жовчний міхур треба видаляти в екстрених випадках, то протипоказання можуть не враховуватися як основний фактор, оскільки завданням докторів буде порятунок життя хворого.

Види і особливості операцій

Видалення жовчного міхура може проводитися різними методами. Серед основних з них виділяють:

  1. Класичний спосіб, коли проводиться розріз живота, видаляється орган.
  2. Малоінвазивний метод, що називають лапароскопією.
Читайте також:  Алкоголь після видалення жовчного міхура: жовчний міхур і пиво

Вибір способу видалення органу визначає лікар, виходячи зі стану людини, а також самої хвороби міхура. Обидва види проводяться під наркозом.

Відкрита операція

Для проведення хірургії лікарі роблять розріз у середині живота або кілька надрізів черевної порожнини під ребрами.

Відкритий варіант дає можливість оцінити медикам стан жовчного міхура та інших органів, проток. З таким методом лікар може виявити ускладнення та інші порушення.

Показане таке лікування, якщо з’являється перитоніт, а також є важкі ураження проток. До мінусів хірургічного лікування можна віднести травматичність, а також тривалий період відновлення.

Після операції залишається великий шрам на тілі, можуть з’являтися певні ускладнення, які проявляються в порушенні роботи кишечника, інших внутрішніх органів.

Процедура по видаленню жовчного міхура відкритим методом така:

  1. Лікар робить розріз черевної порожнини, проводить детальний огляд уражених і прилеглих тканин і органів.
  2. Далі, проводиться перев’язка артерій, протоки.
  3. Видаляється і витягується сам орган.
  4. Накладає дренаж, якщо в цьому є необхідність, після чого рана зашивається.

Лапароскопічний метод

Такий вид видалення в сучасній медицині використовується все частіше і є відмінною альтернативою відкритому вигляді.

Призначається методика при холециститі у хронічній фазі, а також при запальному процесі.

Перевагою такої операції можна вважати мінімальне нанесення травм, малі терміни реабілітації та відновлення, а також мінімальні болю після лікування.

Пацієнти можуть максимально швидко повернути до звичного життя. Процедура виконання лапароскопічного видалення жовчного міхура така:

  1. Лікар робить кілька проколів в області живота, після чого вводяться спеціальні інструменти, серед яких є зонд з камерою, для оцінки стану внутрішньої порожнини. Вся інформація виводиться на монітор.
  2. За допомогою іншого обладнання в живіт напускається вуглекислий газ, щоб розширити стінки живота. Це дозволяє забезпечити нормальний доступ до органу.
  3. Проводиться кліпування протоки і артерій.
  4. Видаляється жовчний міхур, а всі проколи живота зашиваються.

Тривалість даного методу не займає більше години, але в рідкісних випадках операція може проводитися до 2 годин, якщо є ускладнення і вражені прилеглі області.

При наявності каменів у міхурі, проводиться спочатку їх дроблення, щоб діставати видалений орган було легше.

Нерідко в кінці операції лікар ставить дренаж, щоб поліпшити відтік жовчі та інших рідин. Це виключає застійні процеси.

Холецистектомія минидоступом

Лапароскопія проводиться не завжди, у неї є ряд протипоказань, тому лікарі використовують і інші методи для видалення жовчного міхура.

Серед них є ще одна малоінвазивна процедура під назвою холецистектомія минидоступом. Така операція вважається середнім між відкритим видом і лапароскопією.

Процедура з видалення має аналогічний алгоритм, як і при інших видах операції:

  1. Проводиться розріз тканин для доступу до жовчного.
  2. Перев’язуються артерії і протоки.
  3. Видаляється уражена частина.
  4. Накладаються шви.
Читайте також:  Після видалення жовчного міхура болить правий бік - Болі після видалення і коли немає жовчного міхура болить шлунок: після операції

Основна відмінність від інших методик – мінімальний розріз живота у вигляді дуги, який становить від 3 до 7 см в довжину.

Такий розріз не робить великих травм для тканин, але дозволяє забезпечити нормальний доступ до ураженого органу.

Даний вид лікування показаний при наявності великих спайок, запальному процесі, коли немає можливості ввести газ в порожнину живота, а також в тих випадках, коли не можна робити лапароскопію, а у відкритому вигляді операції немає потреби.

Після видалення органу пацієнту треба залишатися в стаціонарі протягом 5 діб, що довше, ніж при лапароскопії і менше ніж при відкритому видаленні. Реабілітація проходить швидше і простіше для пацієнта.

Кожна людина, що потрапляє під видалення жовчного, бажає, щоб операція проводилася малоінвазивними методами, а процес відновлення був максимально коротким.

Вибирати методику може тільки лікар, а сказати який саме спосіб буде краще дуже складно.

Наприклад, при серйозних ускладненнях, сильному запаленні потрібно порожнинна операція. В інших випадках можуть використовуватись інші методики.

Підготовка до видалення

Для отримання ефективного результату, важливо підготуватися до видалення жовчного міхура і пройти комплексне діагностування всього організму. Для цього потрібно використовувати такі правила:

  1. Здати кров та сечу для проведення аналізу, визначення гепатиту та інших можливих хвороб. Визначається група крові.
  2. Проводиться коагулограма.
  3. Виконується УЗД черевної порожнини.
  4. ЕКГ, рентгенографія.

Деяким хворим потрібно пройти обстеження у вузькопрофільних лікарів, приміром, гастроентеролога, кардіолога.

Всі хвороби у важкій формі повинні бути компенсованими, проблеми з тиском треба нормалізувати.

Перед операцією треба використовувати правильне харчування, а за 8 годин до видалення органу повністю відмовитися від їжі і напоїв.

Ввечері і вранці перед видаленням робиться клізма для очищення. Вранці потрібно прийняти душ.

Якщо буде потрібно виконувати видалення міхура в терміновому порядку, але на підготовчі процедури відводиться значно менше часу.

Доктор просто робить УЗД, використовує загальні методи обстеження, а на весь процес не повинно йти більше 2 годин.

Відновлення

Після видалення жовчного міхура відкритим методом, пацієнтові слід перебувати в лікарні близько 2 тижнів, причому шви можна знімати через тиждень.

Якщо використовувалася лапароскопія, то пацієнти йдуть з лікарні максимум на 4 добу. Працездатність нормалізується протягом 2 місяців після відкритої операції і через 20 днів після лапароскопії.

Через добу після операції доктора прибирають дренаж, якщо він використовувався. Рани до моменту видалення швів треба обробляти щодня.

Через 5 годин після лікування заборонено використовувати воду, їжу, пацієнт повинен просто лежати.

Через 6 годин можна акуратно вставати з ліжка, але можуть з’являтися непритомність і сильне запаморочення, як результат анестезії.

Читайте також:  Перетяжка жовчного міхура: симптоми і лікування у дитини

Болі з’являються досить часто, їх інтенсивність різна, залежно від виду операції. Такий стан нормальний і буде проходити у міру загоєння ран.

Для усунення неприємного наслідки використовують анальгетики і спазмолики. Після лапароскопії біль можна терпіти, оскільки їх інтенсивність досить мала.

Через добу можна починати ходити по палаті, а також пити воду і їсти легкі продукти і страви. Дуже важливо дотримуватися правильного харчування.

Перші 4-5 днів слід використовувати тільки каші, перші страви на 2 овочевому бульйоні, а також пюре, кисломолочні продукти, варене дієтичне м’ясо.

Суворо забороняється вживати міцний чай, каву, алкоголь, солодощі, жирні і смажені страви.

Оскільки жовчного міхура більше немає, ніде збиратися жовчі, то травна система спочатку буде працювати зі збоями, а для адаптації і відновлення треба використовувати основні принципи дієтичного стола №5.

Серед заборонених продуктів можна виділити:

  1. Жирні сорти м’яса і риби.
  2. Смажені продукти.
  3. Копчення в будь-якому вигляді, соління, напівфабрикати, мариновані продукти.
  4. Спеції, прянощі.
  5. Консерви, маринади.
  6. Яйця у великих кількостях, особливо жовтки.
  7. Овочі, в яких є ефірні олії, щавлева кислота.
  8. Кислі види фруктів, цитрусові.

Рекомендується застосовувати їжу по 5-7 разів протягом доби. Разова норма продуктів становить 200-300 грам.

Обов’язково стежити за питним режимом, нормою буде 1,5-2 л на добу, але може знадобитися і більше. Готувати продукти треба на пару, варити або тушкувати.

Якщо лікар дозволить і в цьому буде потреба, то можна використовувати лікарські трави, що можуть надавати жовчогінну дію.

Відмінно підійдуть рильця кукурудзи, шипшина. Поліпшити роботу травної системи можуть ліки ферментного виду, наприклад, Мезим, Фестал та інші.

Дотримуватися правильного харчування треба протягом 2 місяців, в деяких випадках близько року або на протязі всього залишку життя.

Основні обмеження накладаються лише на перший місяць після операції, а потім людина може поступово повертатися до звичних справ.

Меню можна розширювати, але вводити звичні продукти треба в малій кількості і повільно.

Не рекомендується відразу займатися спортом та іншими видами активності. Перший місяць не потрібно піднімати вагу понад 3 кг, а також не робити тренування, де задіяний прес.

Якщо лікар призначає додаткове лікування медикаментами, то їх треба використовувати, щоб поліпшити свій стан.

Найкращими відгуками має лапароскопія, оскільки пацієнти за 1-2 дні починають нормально себе відчувати, можуть ходити, а післяопераційних симптомів майже немає.

Якщо операція проводиться в екстрених випадках, щоб врятувати життя людини, то вона буде безкоштовною. В інших випадках за хірургію треба платити.

Приблизна вартість лапароскопії становить 50-70 тис. рублів. Якщо орган зберігається, але з неї прибираються камені, то вартість трохи знижується.

Корисне відео

diagnoz.in.ua
Залишити відповідь