Методи діагностики жовчного міхура – Як перевірити жовчний міхур: обстеження та діагностика

Є в організмі людини маленький, але дуже важливий орган, що збирає жовч, а потім дозовано направляє її в кишечник, в 12-палу кишку.

Це жовчний міхур, він входить у систему травлення, як один з найважливіших елементів.

Малий, та молодецький – його функція безсумнівно важлива в процесі травлення, адже саме жовч допомагає переварюванню їжі своєчасним нормованим введенням.

При всій своїй важливості цей орган схильний до безлічі хвороб. Жовчний міхур і його ходи лідирують по захворювань і наявності патологій у загальному числі порушень серед органів ШКТ.

Також статистика відзначає, що хвороби і вроджені недорозвинення органу – супутник в хворобах ШКТ у світловолосих жінок.

Хвороби ЖП настільки часто зустрічаються в практиці терапевтів, що вони розглядають їх тільки на основі анатомічних знань цього маленького, але такого важливого органу.

Перші симптоми хвороби жовчного міхура

В основному хворі люди скаржаться терапевта на часте нудота до і після їжі; на частий викид гіркоти із стравоходу; часті розлади травлення.

Якщо у людини з’являються такі симптоми, терапевт рекомендує обстеження у гастроентеролога.

Саме тут буде призначена повна діагностика жовчного міхура, за якої фахівець зможе визначити початок патології.

Медицина називає типові хвороби, що виявляються в ході обстеження біліарної системи:

  • Холецистит. Запальний процес, що викликається патогенними мікроорганізмами, які проникають в жовчні шляхи. При цьому спостерігається потовщення стінок полого органу.
  • Жовчнокам’яна хвороба. При обстеженні вже на першому УЗД в жовчних проходах визначається наявність піску, скупчення згустків жовчі, конкрементів. Такі утворення формуються від складності у відтоку секрету, коли закупорюються жовчні проходи.
  • Дискінезія. Ця хвороба супроводжується зникненням скорочувальних функцій біліарного органу, його проходів. Основною причиною тут стає ослаблення скорочувальної функції сфінктера Одді, чого порушується рух жовчі по проходах.
  • Закупорка жовчних протоків, звана обструкцією. Виділяється жовчним міхуром секрет не проникає в потрібні відділи кишечника, так як всі проходи закриті конкрементами. Ознаками обструкції є регулярні спазми в правому підребер’ї, жовтизна шкіри, склер, зміна кольору калу, сечі.
  • Новоутворення в жовчних протоках у вигляді поліпів. Болючий ріст епітеліальних тканин дає новоутворення, за них може протягом жовчі в кишечник.

Це найпоширеніші хвороби жовчних шляхів, які розкриваються при проведенні діагностики жовчного і його ходів.

Для них характерні загальні ознаки:

  • больові відчуття різної інтенсивності з правого боку під ребрами;
  • прояви диспепсії – блювота, розлад функції кишечника;
  • зміна смакового сприйняття, постійне відчуття гіркоти;
  • потемніння сечі;
  • жовтизна шкіри, склер, слизових оболонок.

Такі симптоми – основний показник розвитку хвороб ЖП. Нозологічна форма додає додаткові ознаки: підвищується температура, з’являється слабість; пропадає апетит.

Потрібна компетентна діагностика жовчного міхура, щоб з’ясувати стадію захворювання.

При наявності в проходах конкрементів болю завжди локалізуються під правим подреберьем, віддають в праву лопатку, під ключицю, у всю ліву сторону тіла.

Читайте також:  Будову жовчного міхура - жовчний міхур його будова функції та розташування

Больові напади тривалі, сильні, складно піддаються впливу ліки. Часто причина болю – погрішності в харчуванні.

Як перевірити жовчний міхур на регулювання його функцій – варто тільки відрегулювати раціон, як хворобливі напади проходять. Однак, якщо в протоках або в самому міхурі сформовані конкременти, або ростуть поліпи, то потрібно медикаментозне лікування.

Запальний процес у жовчному – це завжди підтвердження хронічного холециститу.

Прихований перебіг хвороби завжди переходить в хронічне, якому характерні сильні болі ниючі, загострюються при найменшому порушенні дієти.

Звичайно, холецистит – це не вирок, але от по відношенню до дієти – це вже установка на все життя.

Варто тільки трохи відійти від дієти, як з’являються локалізовані болі в правому підребер’ї, епігастральній зоні з проекцією в праве плече.

Якщо проводиться діагностика жовчного міхура з підозрою на дискінезію, вона передбачає виявлення розлади у двох видах – гіперкінетичному або гипокинетическом.

Болі при цьому різні, їх зможе визначити тільки фахівець. Але зазвичай больові відчуття такі сильні, що людину не треба умовляти йти до лікаря, він сам прагне якомога швидше отримати кваліфіковану допомогу.

Особливою рядком у МКБ 10 стоять інфекційні і паразитарні хвороби. Вони класифікуються кодами A00-B99, настільки їх багато.

Фахівці розглядають хвороби передається або трансмісивного типу.

При підозрі на паразитарне ураження жовчного міхура і проток фахівці використовують додаткові коди U82-U84, і обов’язково проводять тести на визначення резистентності до препаратів протимікробної дії.

Билиарную систему зазвичай вражають лямблії, сосальщики, опісторхи.

Для уточнення типу паразитів проводяться такі методи діагностики, як УЗД і копрологія.

Враховуючи множинне кількість хвороб жовчного і його проходів, зрозуміла необхідність великої діагностики. З цією метою до плану ведення пацієнта вводиться повне обстеження жовчного міхура.

Лабораторне обстеження

Пацієнтам з порушеннями функцій жовчних проходів завжди доводиться здавати купу аналізів.

Насамперед, лабораторне вивчення складу крові – важливий і досить інформативний етап вивчення біліарної системи, як початкова діагностика жовчного міхура.

Аналізи:

  • клінічне вивчення складу крові; виявляє запалення в протоках;
  • біохімічне дослідження крові; оцінює загальний стан ЖП і його проходів;
  • ОАМ; оцінює загальний стан організму, виявляє хвороби на початкових етапах;
  • копрограма; виявляє розлад функцій в органах ШКТ.

Діагностика жовчного міхура просто обов’язкова, так як допомагає визначати дійсне поточну функціональність системи.

Ретельне обстеження дозволяє фахівцям визначити напрямок терапії, рекомендувати профілактику.

Радять гепатологи

Печінка і пов’язані з нею органи не мають нервових закінчень, з-за цього їх захворювання довго лишаються прихованими, і визначаються на діагностиці тільки на пізніх етапах.

Часто пізня діагностика не дозволяє провести ефективну терапію, а це веде до смерті пацієнта.

Тому своєчасне обстеження жовчного міхура допомагає врятувати життя багатьох людей.

Основна діагностика жовчного міхура включає:

  1. Об’єктивний огляд терапевтом пацієнта. Він включає пальпацію через стінки живота, визначає больові точки. При цьому визначаються класичні міхурово ознаки:

а) синдром Кера – жовчний відповідає болем при натисканні пальцями на вдиху;

Читайте також:  Дієта без жовчного міхура: подробиці

б) синдром Георгієвського-Мюссі – болі з’являються при пальпації особливої точки;

в) синдром Ортнера-Грекова – лікар постукує ребром долоні по правим нижнім ребрах, що провокує сильний відповідь болем.

  1. Дуоденальне зондування. Несе багато інформації про функції біліарної мережі. Знаходить бактерії, що провокують хворобу. Зондування проводиться тонким гумовим зондом, що проводяться через ротову порожнину в 12-палу кишку, тут забирається порція жовчі. Це потрібно для її хімічного аналізу, вивчення її складу. Проводиться посів жовчі для виявлення етіології захворювання.
  2. УЗД біліарної системи. Показує реальні розміри органів, зміщення в їх розташуванні. Ідентифікує товщину і деформацію стінок, показує розташування і форму новоутворень, наявність піску і каменів.
  3. УЗД – оглядова всієї черевної порожнини. Реально оцінює анатомію ЖП, його проток. УЗД з функціональною пробою виявляє тип порушення функції скорочення.
  4. Сцинтиграфія. Показує анатомічний і фізіологічний огляд біліарної мережі, збереження моторної функції, рівень прохідності каналів. Даний метод вимагає, щоб пацієнту внутрішньовенно був введений радіоактивний ізотоп. Таким чином ідентифікується наявність жовчі. Якщо динамічна сцинтиграфія не знаходить жовчного міхура, це є прямим доказом повної втрати його функцій.
  5. Рентген. Менш інформативний метод діагностики, тому використовується лише в певних ситуаціях, які оцінює фахівець. Однак відмінно працює сучасний метод – РХПГ, ретроградна холангіопанкреатографія, що проводиться за допомогою звичайного рентгенівське випромінювання, зі спеціальним контрастним речовиною, які накопичуються в жовчі і затримує рентгенівські промені, що в результаті дає чітку картину стану органів.
  6. МРТ. Найбільш інформативне дослідження внутрішніх органів, проводиться з введенням контрасту. Так оцінюються функції ЖП і його ходів, виявляється наявність змін в анатомії у формі деформації тканин і росту новоутворень. На МР-томограмах ясніше всього виявляється наявність конкрементів. Проводиться МРТ-холангіографія, спеціальне дослідження, дає 2-х і 3-х мірне зображення жовчних проток і самого міхура.
  7. МРХПГ – магнітно-резонансна холангиопанкреатикография діагностує наявність каменів у холедохе, являє собою відмінний скринінговий метод обстеження, якщо лікар підозрює наявність холангиолитиаза.
  8. ЕРХПГ – ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Визначає непрохідність жовчних і панкреатичних ходів. ЕРХПГ передбачає введення гнучкого ендоскопа в 12-палу кишку. Після цього через ендоскоп вводиться катетер, настільки точно, щоб його кінець потрапив в ампулу фатерого сосочка. Катетер вводиться контрастна речовина, а рентгенівський апарат дає відмінну картинку стану органів. ЕРХПГ використовується не тільки для діагностики, але і для лікування. Цим методом виконується сфинктеротомия, витягуються камені холедоха, усувається обструкція.
  9. Лапароскопічна холецистектомія встановлює причину захворювання, коли в холедохе виявляються камені.
  10. Холесцинтография. Вид рентгенівського дослідження з використанням контрасту.
  11. Радіонуклідна холецистографія визначає порушення моторики ЖП і його ходів. Деякі випадки вимагають саме такого обстеження через використання специфічного радіофармпрепарату в обмінні процеси.
  12. Гепатобілісцінтіграфія дає об’єктивну оцінку функцій транспорту і перетравлення їжі: синтез жовчі, її транспорт в 12-палу кишку. Первинне обстеження роблять на голодний шлунок; потім людина снідає яєчними жовтками або жирними вершками, і після цього проводиться подальше дослідження. Це стандартний метод радіоізотопного обстеження, він визначає зміни у функціях відтоку жовчі.
  13. ГБСГ з амінокислотним холекинетическим тестом. Гепатобілісцінтіграфія з Бускопан-тестом найбільш ефективна при обстеженні хворих після операції холецистектомії. Вона дозволяє визначити функції сфінктера.
  14. Внутрішньовенна холангиохолецистография. Визначає конкременти в ЖП і його ходах. Проводиться при відсутності результатів після проведеного раніше перорального рентгенконтрастної обстеження. Цей метод в 80-90% випадків дозволяє «побачити» ЖП, визначити його параметри.
  15. Пероральна холецистографія. Відноситься до видів рентгенівської діагностики, при ній використовується контрастний розчин. Проводиться при підозрі на наявність рентгеннегативних холестеринових каменів.
Читайте також:  Види каменів у жовчному міхурі: різновиди жовчних каменів

За результатами призначеного фахівцями обстеження виявляється ступінь ураження органу.

Ендоскопіст робить попередній висновок, оцінює клінічний стан пацієнта. Хірург дає висновок і встановлює диференціальний діагноз.

Його встановлення є обов’язковим, так як слід розмежувати хронічну форму калькульозного холециститу з порушенням функцій жовчних шляхів. Виключається і виразкова хвороба 12-палої кишки.

Сучасне дослідження жовчного міхура має безліч можливостей для визначення різних відхилень в його функціях.

Вибирається вид діагностики фахівцем, з основою на симптоматику і результати лабораторного дослідження.

Як перевірити жовчний міхур, знають фахівці – терапевт, гастроентеролог, хірург, гепатолог.

При появі перших ознак хвороби потрібно звернутися до терапевта, який призначить повне обстеження жовчного міхура, і направить на консультації до суміжних фахівців.

Відновлення функцій жовчного

За своїм анатомічним завдань, ЖП – це резервуар для тимчасового зберігання жовчі. Її синтезують клітини печінки, як результат функцій травлення.

Коли від системи травлення йде сигнал, вміст жовчного витікає протоки, з них далі – в 12-палу кишку.

Це функція резервуара, однак орган несе на собі й інші призначення. Стінки жовчного міхура під впливом жовчі виробляють слизову масу, розбавляючих жовч, і ацетилхолецистокинин, що сприяє легкому перетравленню їжі.

На слизових оболонках міхура здійснюється зворотне всмоктування необхідних органу поживних компонентів травного процесу.

Жовч вирішує завдання травлення:

  • нейтралізує шлунковий сік при його підвищеній кислотності;
  • активізує виділення ферментів;
  • знешкоджує патогенні мікроорганізми, що потрапляють в кишечник;
  • покращує моторні функції;
  • виводить токсини.

Тому ЖП повинен бездоганно працювати, виконувати свої функції у системі травлення. А людині слід дбати про функції цього маленького, але такого важливого органу.

Дієта при хворобах жовчного

При всіх видах захворювання ЖП і його ходів дієтичне харчування стає основним компонентом терапії. Всім пацієнтам рекомендований стіл № 5 по Певзнеру.

Основа цієї дієти:

  • дробове харчування, невеликі порції, 5-6 разів протягом дня;
  • вживання рідини до 1,5 л;
  • обмеження жирів, рослинного масла;
  • відмова від алкоголю і нікотину;
  • виняток свіжої випічки, газованої води, міцної кави та чаю;
  • включення в меню супів-пюре, овочевих рагу.

Коли на тлі лікування і чіткого дотримання дієти настає стадія ремісії, рекомендується продовжити виконання вимог дієти і виключати смажені, гострі і копчені страви.

Якщо на тлі порушення живлення настає стадія різкого загострення, слід перейти на голодну дієту, не є і нічого не пити.

Після відступу гострих симптомів раціон поступово відновлюється та розширюється.

Корисне відео