Рентгеноскопія стравоходу та шлунка – Рентгенографія стравоходу з барієм

Хвороби органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту можуть мати не тільки схожу клінічну картину, але і ознаки патологій також можуть бути однаковими.

З цієї причини, щоб діагностування було вірним, а лікування ефективним і нешкідливим, потрібно проводити обстеження, яке в свою чергу повинно бути комплексним.

Рентгеноскопія стравоходу і шлунка, при патологіях шлунково-кишкового тракту у пацієнта, є важливою частиною цього обстеження.

Цей метод обстеження хворого, лікарі вважають найбільш достовірним та ефективним, він сприяє виявленню доктором великої кількості проблем у функціонуванні органів локалізованих в шлунково-кишковому тракті.

Для того, щоб цей спосіб і його результат був ще більш достовірним, можна ввести в орган, який необхідно перевірити, контрастну рідину, вона, в свою чергу, не повинна пропускати промені рентгена.

У цій статті ви дізнаєтеся про те, коли можна проводити рентгенографію, коли не можна, про методи її проведення та про те, як вона проводиться.

В яких випадках показана рентгенографія

Проведення проводиться при призначенні лікаря, якщо він виявив у пацієнта наступні симптоми:

  • У разі якщо лікар підозрює рефлюкс – це процес зворотного закидання всього, що є в шлунку, назад в стравохід.
  • Часта блювота без видимої на те причини.
  • Відрижка, яку хворий не контролює.
  • Відчуття, ніби в горлі щось є.
  • Сильний больовий симптом за грудною кліткою.
  • Складності в процесі ковтання їжі і будь-якої рідини.

Також призначення цього методу відбувається в наступних випадках:

  • У разі травмування органу, для того, щоб визначити рівень травмування стінки органу.
  • Для того, щоб визначити рівень стенозу.
  • При отриманні опіку, як хімічного, так і термічного виду.
  • Для того, щоб визначити, чи потрібно проводити хворому бужування, або немає.

Коли цей метод заборонений

Використання цього методу протипоказане в наступних випадках:

  • У разі сильного крововиливу, при наявності гнійного речовини або ексудату в очеревині.
  • При наявності тяжкої форми патології.
  • У разі якщо хворий страждає непереносимістю барієвої рідини.
  • При пухлиноподібний освіту в очеревині або кишечнику.

В разі того, якщо жінці в положенні, в терміновому порядку, необхідно проведення цього методу, коли гінеколог наполягає на тому, що ризик виправданий тим, що це важливо для визначення стану здоров’я матері.

А також у разі непрохідності кишечника, який має механічний вигляд, відбувається заміна барієвого розчину на гастрографин.

Чим хороший цей метод дослідження

Рентгенографія стравоходу з барієм, є досить новим способом дослідження, але, тим не менш, цей спосіб надає докторові досить багато інформації про стан органу.

Проведення цього методу дозволяє лікарю з легкістю побачити положення органу, який має патологію, за допомогою рентгенівського променя на флюоресцирующем екрані.

Рентгенографія стравоходу і шлунка та інших органів, дозволяє виявити захворювання на початковій стадії, саме в цей момент терапія захворювання буде найбільш ефективною, що майже неможливо при проведенні цього дослідження, коли потрібно чекати, прояви рентгенівського знімка, щоб побачити рівень розвитку патології органу.

Читайте також:  Спазм стравоходу: симптоми та лікування - Як його знімати

Цей фактор відіграє дуже важливу роль, як в практиці медичних працівників, так і у випадку захворювання людини, яка сподівається на одужання і який не боїться розвитку ускладнень в перебігу хвороби.

Розглянемо докладніше, які ж позитивні сторони має цей метод дослідження органів шлунково-кишкового тракту:

  • При використанні цього методу, можливе проведення контролю деяких процедур, які проводяться за допомогою деяких інструментів, це, наприклад, фістулографія, ангіопластика або ж процес, коли встановлюється катетер.
  • Доктор при проведенні такого дослідження лікар може спостерігати за процесом за допомогою флюоресцентного екрану. Це дозволяє швидко відреагувати на рівень занедбаності стану органу, побачити в яких його місцях він більше пошкоджений, так як при просвічуванні, його можна переглядати з усіх його сторін.
  • Рентгенографія стравоходу з барієм, та інших органів, проводиться в реальному часі, що дозволяє побачити пошкоджений орган, як він розтягнутий і як він скорочується, також можна спостерігати за його смещаемостью і тим, наскільки він наповнений і як по ньому рухається контрастна рідина.
  • Одним з позитивних відмінностей, що є основним, при проведенні рентгенографії органів шлунково-кишкового тракту, фахівці виділяють те, що обстеження проводиться за допомогою сучасного детектора випромінювання. Але це не все, також разом з проведенням цифрової обробки, знімок можна паралельно виводити на спеціальний екран, що дозволяє лікарю, в реальному часі, бачити в якому стані знаходиться орган, який досліджується, і не доводиться очікувати прояв знімка.

Процес підготовки

Рентгенографія стравоходу і шлунка, також як і будь-яке інше дослідження, будь-яких інших органів, вимагає підготовленості хворого.

Рентгенівські промені є одним із різновидів гамма-випромінювання і, звичайно ж, необхідно дотримуватися певну норму, яка повинна потрапити на людину за один раз.

При проведенні дослідження, необхідно дотримуватися паузу, тому при непідготовленості хворого знімок буде не чітким, і фахівець просто на ньому нічого не побачить.

Це є поганим властивістю, тому що з-за цього лікування патології відкладається, що погано впливає на стан хворого.

Розглянемо докладніше, які правила необхідно дотримуватися пацієнту для успішного проведення рентгенографії:

  • Перед проведенням цього методу дослідження шлунок повинен бути порожнім, так як їжа, яка може залишитися на його стінках, не дасть контрастній речовині огорнути стінки органу, що на знімку може бути схоже на наявність пухлини. Тому, щоб не був поставлений неправильний діагноз, ввечері, перед проведенням процедури, необхідно відмовитися від прийому їжі, щоб вранці відвідати лікаря з порожнім шлунком.
  • Не можна вживати житній хліб, овочі, боби або інші продукти в складі якої є клітковина, тому що вони сприяють збільшенню газоутворення. А підвищене газоутворення сприяє тому, що кишечник збільшується в розмірах і перекриває доступ до інших органів. За 2-3 дні до проведення цієї процедури можна почати вживати ліки, які сприяють зменшенню газоутворення, це може бути як активоване вугілля, «Еспумізан», та інше медичні препарати.
Читайте також:  Непрохідність стравоходу у літніх людей - що робити: симптоми і причини по стравоходу

Як проводиться діагностика цим способом

Проведення цієї процедури відбувається за допомогою фахівця — рентгенолога.

Рентгеноскопія стравоходу, а також шлунка з барієм полягає в тому, що ця суміш, проникаючи, обволікає стінки органу, який піддається обстеженню за наявності в ньому патологічних змін.

Доктор паралельно процедурі знімає процес, показуючи на екрані картину процедури в реальному часі. Розглянемо, як відбувається це дослідження покроково:

  • Крок 1. Хворий займає позицію за екраном, на який фахівець виводить картину органів в реальному часі.
  • Крок 2. Пацієнту дається для вживання барієва суміш щільної консистенції, вона потрібна для запису процесу ковтання.
  • Крок 3. Пацієнт робить пару ковтків рідини, роблячи повороти в різні сторони. Це потрібно для того, щоб отримати картину, як ця суміш просувається, і при цьому отримати знімки різних положеннях.
  • Крок 4. Після цього хворого необхідно покласти у горизонтальне положення, яке він приймає на рентгенівському столі, після цього відбувається повторення раніше проведеної процедури. Це допоможе зрозуміти, наскільки добре функціонує перистальтика , також сприяє виявленню рефлюксу або стравохідної грижі яка локалізована в диафрагмическом отворі.
  • Крок 5, останній. Після хворий робить ще кілька ковтків суміші, вони дають можливість лікарю зробити точні знімки в момент виявлення патологічних змін органів травної системи.

Процедура рентгеноскопії шлунка

Перш ніж почати дослідження шлунка і стравоходу необхідно провести рентгеноскопію внутрішніх органів, тільки оглядового типу.

Її проведення дає можливість судити про стан органів, та про наявність газу в тканинах навколо них.

Проведення рентгеноскопії стравоходу і шлунка можна провести нижчезазначеним способами, а саме:

  • Спосіб за Тренделенбургу.
  • Традиційний спосіб.
  • Спосіб подвійного контрастування.

В момент, коли барієва суміш проходить всередині шлунково-кишкового тракту, людина, яка проводить це обстеження, отримає уявлення про те, які дефекти присутні на оболонці органу, також можна судити про прохідності органу або навпаки, це залежить від часу просування суміші.

За Тренделенбургу

Цей спосіб дослідження характерний незвичайною позою хворого – під цим мається на увазі те, що таз пацієнта необхідно підняти під кутом 45 градусів по відношенню до голови.

Це положення необхідно для того, щоб виявити грижу діафрагми, цьому характерно зміщення органів, а барієва суміш дозволяє лікарю відмітити, відбувається випадання в грудну порожнину.

Застосування дослідження з Тренделенбургу заборонено людям у віці тим, у кого проблеми з серцево-судинною системою, склероз або обмежена функція дихання.

Традиційний спосіб

У разі вибору традиційного методу, барієву рідина, приготовану механічно, пацієнту необхідно вжити в маленькій кількості (не більше пари ковтків).

Як вона просувається в стравоході контролюється просвічуванням, також у цей момент відбувається вивчення його функціонування.

Читайте також:  Стеноз стравоходу і звуження: симптоми і лікування у дорослих

Внутрішню поверхню, а точніше її відображення, фахівці називають контуром тіні.

Щоб суміш рівномірно розподілялася по стінках органу, і дозволяла в свою чергу добре його роздивитися, процедуру необхідно проводити в горизонтальному положенні хворого.

Рідина знаходиться в стравоході не тривалий час, в момент видиху відбувається розслаблення стравохідного сфінктера і вона потрапляє в шлунок.

Відбувається розподіл суміші по стінках, вона обволікає слизову оболонку і проникає навіть між складок. Для того, щоб речовина краще розподілилося по органу, проводиться пальпація.

Після того, як буде проведено дослідження рельєфу, хворому надається ще двісті мілілітрів рідини для вживання.

Можна також визначити форму шлунка, його величину і положення, це відбувається за допомогою різних проекцій, також цей спосіб дозволяє визначити хід спорожнення шлунка.

Спосіб подвійного контрастування

При використанні даного способу, разом з барієвою сумішшю відбувається введення повітря. Для того, щоб справити нагнітання повітряної маси, необхідний зонд для шлунка, або іншими словами — компресор.

Застосування цього інструменту сприяє розпрямленню складок, для того, щоб контрастна рідина краще розподілялася в шлунку.

Якщо відбувається рух функцій шлунка, то це називається перистальтикою — це процес ритмічного скорочення мускулатури шлунка кругового огляду.

Якщо провести спостереження за швидкістю, рівнем глибинності, і частотністю перистальтичної хвилі можна говорити про функціонування шлунка.

Крім усього іншого, цей спосіб сприяє визначенню пухлини, поліпів та інших змінах в слизовій оболонці, які зазвичай ховаються в шлункових складках.

На рентгенограмах лікар може помітити наступні процеси:

  • Якщо існують проблеми з прохідністю.
  • Якщо орган збільшився в розмірах.
  • При наявності чужорідного включення.
  • Якщо шлунок переповнений газом або рідиною, яку сам же і виділяє.
  • Якщо рельєф слизової змінюється або відбувається потовщення стінок.
  • Якщо є збої в роботі перистальтики.

Крім вищевказаних процесів, що цей спосіб допомагає в діагностиці деяких хвороб шлунково-кишкового тракту, а саме:

  • Наявність грижі. Цієї патології характерне зміщення органів очеревини у бік грудної системи через отвір діафрагми. Зсув може бути як низу стравоходу, так само в цьому можуть брати участь петлі кишечника (зазвичай тонкого), також можливе зміщення шлунка. Ця патологія може не проявляти себе симптоматично, а може виявитися при позаплановому рентгеноскопическом дослідженні або при ФГДС.
  • Недуга, який іменується синдромом Берретта. Ця патологія є ускладненням рефлюксного захворювання, для якого характерна поява замість нормального епітелію слизової оболонки, поява клітини нагадує циліндр. Цю патологію прийнято відносити до стану перед раком, тому її діагностування в ранньому прояві необхідна.
  • Така недуга, як ахалазія. Це хвороба стравоходу, її протікання характерно наявність труднощів у процесі сглатывания. Ця недуга може проходити у супроводі зниженого стравохідного тонусу грудного відділу, також відбуваються порушення перистальтичної функції. Якщо судити по рентгенограмі, то лікар може помітити на ній те, що нижній відділ стравоходу звузився, і прийняв форму дзьоба, а зверху навпаки став набагато ширше.

Корисне відео