Опік стравоходу – Хімічний алкоголем: лікування і симптоми в домашніх умовах: гарячою їжею

Опік стравоходу – збірний термін, який застосовується для будь-якого пошкодження слизової та інших тканин стравохідної трубки, викликаний агресивними факторами змінної етіології.

Причиною отримання людиною опіку стравоходу можуть бути речовини граничної температури, хімічні сполуки, радіаційне випромінювання.

Симптоми опіку залежать від декількох складових: ступеня отриманого ушкодження, основного провокатора негативного стану, надання або відсутності першої допомоги відразу після його отримання.

Опіки стравоходу, згідно з медичною статистикою, можуть з однаковою ймовірністю, відбутися у виробничому приміщенні, або в домашніх умовах.

Тактика, яка обирається при лікуванні опіків стравоходу, залежить від провокуючого фактора та ступеня порушень нормальної діяльності органу.

Вона безпосередньо пов’язана з його характером та способом впливу на слизову оболонку та стінки стравоходу.

Характер проблеми

Опік стравоходу – поширена травма, в якій прийнято розрізняти 3 окремих виду: хімічні, термічні та радіаційні пошкодження внутрішньої поверхні стравохідної трубки.

Термічні досить рідко викликають серйозні ушкодження, — це травмування стравоходу ненавмисним вживання надмірно гарячої їжі або напою.

Радіаційні опіки – специфічна травма, отримана людьми при екстремальних обставинах, пов’язаних з аваріями на атомних станціях або витоку радіації.

Характерне пошкодження для рятувальників, працівників наукових лабораторій та обслуговуючого персоналу.

Іноді воно наздоганяє і мирних людей, не пов’язаних з цим за родом професійної діяльності, випадково опинилися в епіцентрі поразки.

Обставини отримання опіку хімічного походження бувають випадковими або навмисними.

Випадковими споживачами можуть виявитися чоловіки (половина з них у стані алкогольного сп’яніння), розшукують одурманюючий або алкогольний напій.

Висока частота зустрічальності хімічного опіку стравоходу у дітей, в межах досяжності, яких було залишено потенційно небезпечна речовина.

Навмисне спричинення опіків стравоходу деструктивними сполуками, зазвичай властиво жінкам певної вікової групи (до 30 років), зі стійкими, наявними в анамнезі, або не виявленими раніше психічними порушеннями.

Хімічний опік стравоходу з цих приводів до виникнення, можна умовно розділити на три групи, які виділяються за статистичними даними:

  • діти, віком до десяти років (2/3 з них – до 5-річного віку, не знають правил поводження з їдкими речовинами, які отримали опіки з вини дорослих, не прибрати провокатор з поля досяжності;
  • чоловіки, які зазнали пошкодження слизової оболонки стравоходу спожив небезпечну рідину з неуважності або неповної адекватності, приймаючи її за іншу, не небезпечну;
  • жінки (а іноді і чоловіки), свідомо завдають шкоди організму в області стравоходу вживанням речовин завідомо відомих своїм руйнівним дією, в спробі скоєння суїциду.

Наслідки пошкоджень, отриманих при опіках стравоходу, незалежно від етіології (дуже змінної, особливо в хімічній групі), можуть легко призвести до летального результату.

Навіть сучасний стан медицини не завжди може купірувати отриману травму, особливо, якщо мова йде про отрути або кислотах.

Ступінь пошкодження тканин стравоходу, попадання агресивної речовини в шлунок і кровоносне русло може призвести до швидкого настання летального результату.

Ще більш швидко може викликати негативний результат непрофесійно надана перша допомога, наприклад, промивання шлунка водою, якщо хімічний опік спровокований кислотою.

Хімічні пошкодження

Найпоширенішим видом травмування стравоходу агресивними речовинами вважається хімічний.

З цим опіком стравоходу пов’язана найбільша кількість звернень за лікарською допомогою, оскільки і потенційних ризиків навколо сучасної людини є чимало.

Небезпека такої поразки полягає в його поетапне проходження. При хімічному опіку стравоходу спочатку відбувається безпосереднє пошкодження верхнього шару слизової від зіткнення з деструктурирующим з’єднанням.

Другий етап настає, коли молекули вжитого речовини вступають у взаємодію з іншими шарами слизової, стінками стравоходу, проникають з верхнього відділу ШКТ у шлунок і решті кишечник.

Читайте також:  Вправи при грижі стравоходу: гімнастика

Перфорація травної трубки, що наступає в результаті реакцій взаємодії, призводить до ураження середостіння, органів очеревини і дихання.

Ступінь опіку залежить від вжитого речовини і його хімічних властивостей. Потенційно до отримання опіку стравоходу можуть призвести різні і абсолютно звичні у побуті, категорії побутової хімії:

  • миючі засоби для посуду і прання, чищення ванни, туалету і кухонних раковин, миття вікон, автомобіля і так далі;
  • кислоти і луги, іноді застосовуються в побуті замість миючих засобів;
  • садові інсектициди, засоби для боротьби з комахами і гризунами;
  • надмірне вживання харчової соди в якості лікарського засобу;
  • застосовувані в деяких видах промислового виробництва кислоти, (плавикова, азотна, оцтова, ксеноновий) і луги (в тому числі, і гідроокис натрію);
  • хімічні речовини, поширені в побуті (марганцівка, перекис водню, йод, ацетон і навіть силікатний клей);
  • засоби з вмістом дрібнодисперсних часток (порошки і розчини для каналізації, пральні порошки, засоби для чищення ванн);
  • неякісний алкоголь, не призначений для внутрішнього вживання.

Вживання фальсифікованих напоїв може легко викликати опік стравоходу алкоголем, лікування якого іноді виявляється ефективним, тільки якщо розпочато негайно.

Деструкція тканин стравоходу алкоголем при попаданні спиртовмісної рідини в просвіт стравоходу, залежить від кількох факторів: регулярності зловживання фальсифікованим або не призначених для пиття алкоголем, міцності напою (настоянки або медичного спирту), його одноразово прийнятої кількості.

Виділяють 3 стадії, які може спровокувати опік стравоходу алкоголем, лікування кожної з них має свої особливості і тонкощі.

Але вже на другий з них таке пошкодження необхідно планомірно лікувати, інакше набряклість тканин порожнистої харчової трубки може призвести до закриття її просвіту.

Патологічна анатомія

Опік гарячою їжею може здатися простим, якщо уважно розглянути травмування стравоходу, яке пов’язане з одночасним пошкодженням ротової порожнини, гортані та шлунка, викликаних прийомом всередину токсичного і руйнує речовини.

Лікування опіків навіть від рідкої побутової хімії може займати тривалий час. Хімічно небезпечні сполуки часто викликають незворотні порушення:

  • кислоти приводять до коагуляції білка, що дає в результаті некроз (омертвіння) тканин у вигляді щільного струпа;
  • їдкі луги теж некротизуються клітини, але при цьому процес поширюється в глибину і ширину, досить швидко захоплюючи великі ділянки здорової поверхні;
  • пергідроль, перманганат калію та ацетон окислюють тканини, викликаючи незворотні руйнування міжклітинної метаболізму;
  • солі важких металів дають легку ступінь опіку, але важку інтоксикацію, яку не завжди вдається своєчасно нейтралізувати.

Опік від гарячої їжі теж проявляється в місцях першочергового дотику, але безпосередньо в стравоході їжа вже не настільки гаряча.

При отриманні хімічного опіку, потерпілий відчуває нестерпний біль, викликану одночасним ураженням кровоносних судин і нервових закінчень, розташованих на протязі органу.

Нерідко це призводить до больового шоку, а характер отриманих травм стравохідної трубки, і його перфорація, передбачає невідкладне оперативне лікування.

Особливо важкі ушкодження можуть опинитися у місцях звуження природних порожнин (в області надгортанника, трахеї, стравохідно-глоткового сфінктера).

Однак передбачити, як саме будуть розташовуватися значні осередки травмування, неможливо: все залежить від того, наскільки значним був обсяг руйнує рідини, і наскільки далеко вона пройшла по стравоходу.

Симптоми і ознаки

Симптоматика багато в чому залежить від вжитого речовини і її кількості. У періоді опіку, що настає відразу після його отримання, симптоми можуть носити загальний характер, проте їх достатньо для попереднього діагнозу.

Невелика кількість прийнятого, обмежує опік верхнім відділом стравоходу і глоткою. Значне – може спровокувати важку ступінь пошкодження за вей протяжності порожнистої трубки.

У цих випадках рефлекторний спазм, який перекриває доступ руйнує рідини, не спрацьовує через миттєвих порушень нервових імпульсів:

  • для першого ступеня характерно пошкодження епітеліального шару на невеликих ділянках слизової;
  • при другого ступеня, обмеженою областю стравоходу, спостерігається поява некрозу, здатного охопити слизовий шар на всю його глибину;
  • при третій широта охоплення поширюється не тільки на слизовий, підслизовий і м’язовий шар, але і на інші органи, відбувається пошкодження області шлунка, кишечника та інших структур, локалізованих в небезпечній близькості.
Читайте також:  Дивертикул стравоходу: симптоми та лікування - Тракційний і ускладнення дивертикула: діагностика

При третьому ступені навіть своєчасне, екстрену та професійне лікування опіку стравоходу не гарантує щасливого результату.

Якщо все-таки пощастило з наданням допомоги, найімовірніше, що реабілітація буде тривалою, а наслідки будуть відчуватися протягом усього життя.

Основні симптоми хімічного опіку – миттєвий м’язовий спазм, небезпечні блювотні напади, від яких може настати, при сильному впливі реагенту, розрив стравоходу, набряк гортані провокує появу задишки.

Може миттєво розвинутися непрохідність стравоходу, так що видалення вмісту шлунка доводиться проводити за допомогою спеціального зонда (у дітей проводиться бужування стравоходу).

Речовини зі значним ступенем токсичності і деструктивності можуть викликати у дорослої людини і дитини сильну інтоксикацію, тахікардію, прояви дисфункції печінки і нирок, порушення координації рухів, серцевого ритму і дихання.

При значній ступені руйнування настає больовий шок, втрата свідомості, кривава блювота, виразки або струпы слизової. Необхідна негайна і професійна допомога.

Перша допомога і лікування

При хімічних опіках надавати першу допомогу іноді просто небезпечно, якщо нею займається людина без медичних знань.

Нерідко в околомедицинской літературі можна зустріти рекомендації промити шлунок або випити кип’яченої води, але при опіку кислотою така міра може просто вбити пацієнта.

Тому якщо мова йде про дитину, треба негайно з’ясувати, що саме стало причиною травмування, викликати Швидку і подивитися в довідниках, які заходи необхідно робити заздалегідь.

При супутніх пищеводному опіку пошкодженні шлунка перша допомога повинна бути ще більш зваженою, інакше травма може збільшитися і стати ще більш загрозливою.

Розглянемо нейтралізатори різних видів опіку:

  • кислотний (мильна вода, слабкий розчин бікарбонату);
  • лужний (1-2% розчин оцтової або лимонної кислоти);
  • фтористий (розчин оксиду магнію, препарати кальцію, солі амонію);
  • фенольний (мильний розчин);
  • фосфорний (5% розчин сульфату міді або 3% розчин перекису водню).

Єдине, що можна робити в домашніх умовах з упевненістю, – коли отримав опік стравоходу алкоголем, лікування якого теж проводиться в лікарні.

При цьому виді пошкодження слизової, як раз і рекомендується випивання великої кількості води.

Комплексне лікування алкогольної травми проводиться в лікарні, з застосуванням медикаментозних препаратів: антитоксичних, усувають спазми стравоходу і нормалізують серцеву діяльність, протишокових, знеболювальних, на заспокійливих.

Хворому в обов’язковому порядку ставлять крапельницю для масивної лікарської терапії.

Забезпечення промивання шлунка без спеціального зондування в цьому випадку теж не вдається, через спазмування, що супроводжує діяльність стравохідної трубки при такому опіку.

Лікування хімічного ураження полого органу проводиться також в залежності від деструктивного речовини і ступеня заподіяної інвазивності.

При опіку стравоходу повинна бути масивна і комплексна терапія, нерідко застосовується і оперативний метод.

Період лікування поділяється на три основні етапи:

  • допомога в гострому періоді, коли проводиться інтенсивне промивання з метою видалення отрути, вводяться протишокові, знеболювальні наркотичні, антигістаміни, антидоти, олужнення, форсований діурез і гемодіаліз (по ситуації);
  • стаціонарне лікування: дієта або голод, інфузійна та антибактеріальна терапія, кортикостероїди і гіпербарична оксигенація для запобігання виникнення рубців, які згодом можуть проявляти схильність до переродження (малігнізації);
  • профілактика ранніх ускладнень та їх усунення (такими можуть бути свищі, рубці, стриктури, патологічне звуження стравоходу, неодмінно потребує хірургічного лікування, можливе не раніше, ніж через 2 роки (створення штучного органу).

Якщо був присутній і опік шлунка, тактика лікування може бути ще більш складної. Опіки хімічними речовинами можуть призвести і до формування випинання, здатного перерости в грижу стравоходу.

Це досить часте ускладнення, що виникає при отриманні подібної травми, хоча причинами грижового випинання можуть стати і інші негативні дії на орган.

Лікувати грижу стравоходу радять хірургічним шляхом, хоча є ентузіасти консервативної терапії з допомогою медикаментів і народних засобів. Однак традиційні способи рідко дають позитивну динаміку і часто потребують екстреної операції при розриві грижового мішка або защемленні.

Профілактика отримання такого важкого виду травми зазвичай полягає в дотриманні техніки безпеки на виробництві, ідентифікації та підписування всіх судин з реагентами і реактивами.

Читайте також:  Дивертикул стравоходу: операція і лікування дивертикула безопераційним методом - Видалення дивертикули: хірургія і висічення

Люди, що працюють з хімречовинами проходять ретельний інструктаж і вчать норми та інструкції.

В домашніх умовах всі потенційні джерела краще зберігати у віддалених від дітей місцях, у темному посуді, з щільно притертими кришками (якщо мова йде про хімії).

Побутова хімія теж потребує заходи безпеки. Робота з токсичними речовинами повинна проводитись в захисному спорядженні.

Термічні опіки

Найпоширеніший вид термічної деструкції – опік гарячою їжею або питвом, хоча іноді це трапляється і при інших обставинах.

Пошкодження стравоходу може статися і паралельно з опіком дихальних шляхів, що виникає при близькому дії полум’я, гарячої пари.

Термічний опік стравохідної трубки, всупереч розхожій думці про побутовому походження такої травми, часто супроводжує екстремальних ситуацій, пожеж, прориву гарячого пара, загоряння одягу на потерпілому, вибухів, які супроводжуються виділенням теплової енергії і горінням.

Ступеня травмування можуть відрізнятися, в залежності від того, чим саме була нанесена травма.

Диференціюється така патологія і в залежності від присутності додаткового инвазирования (чи пошкодження шлунка, або пошкоджені дихальні органи, а з ними разом – глотка і гортань).

У клінічній практиці виділені 4 основні причини термічного травмування – це рідина (або їжа), полум’я, гарячий пар (дим) і гарячий метал або предмет. У ТОЙ розрізняють 4 ступені опіку:

  • легка (найменш небезпечна, одержувана, переважно, при вживанні їжі або рідини температурою понад 55⁰);
  • друга, в якій присутнє значне пошкодження верхнього слизового шару, з’являються бульбашки і сильний больовий симптом;
  • третя, коли інвазія торкнулася не лише поверхневий, але і внутрішні шари, (аж до жирової клітковини), які гинуть під впливом негативного фактора;
  • четверта, що супроводжується загибеллю всіх верств, у тому числі і жиру, і пошкодженням інших анатомічних структур (м’язів, кісток, сухожиль, нервових закінчень.

Лікування першої стадії може здійснюватися в домашніх умовах. До інших отриманих пошкоджень потрібно застосовувати стаціонарне лікування.

Після сильного термічного опіку розвивається запальний процес, який триває від 3 до 5 днів.

Чим значніше було отримане ушкодження і більша його поверхня, тим більше ймовірність нагноєння, яке неминуче настати, якщо не призначено відповідне лікування.

Відсутність лікування, навіть при нормальної регенерації та здатності організму до відновлення, може призвести до утворення рубців, вкорочення стравоходу і інших неприємних наслідків.

Променеві опіки

Сама рідкісна різновид пошкодження трубкообразного органу — променеві опіки стравоходу.

Зазвичай це наслідок опромінення, надлишкової частки радіації, яку людина отримала під впливом негативного фактора.

Серед променевих опіків превалюють травми, отримані при ліквідації аварій на атомних станціях, або після тривалого перебування поблизу джерела інтенсивної радіації.

У більшості випадків їм супроводжують незворотні порушення в організмі людини, тому лікування конкретно полого органу робиться рідко.

Ступеня ураження теж диференціюються за ураження слизової оболонки, підслизового шару і підшкірної жирової клітковини. Загальна терапія застосовується в залежності від дози радіаційного опромінення.

Опік стравоходу – небезпечна травма, в деяких випадках не піддається профілактиці. Однак значний відсоток припадає на елементарну неуважність або недотримання правил зберігання потенційно інвазивних речовин.

Від кожної людини залежить, наскільки йому вдасться уникнути травмування в певних ситуаціях, запобігти його у дітей. При отриманні опіку слід негайно звернутися за лікарською допомогою.

Корисне відео