Стравохід пов’язує глотку і шлунок, сприяє доставці травних мас в шлунково-кишковий тракт, де відбувається початок процесів переробки.
Довжина стравоходу досить індивідуальна, обумовлюється зростанням, варіюється в межах 26-42 див.
Анатомічна будова стравоходу
Клінічні ознаки патологій стравоходу в більшості встановлюються ділянкою його поразки.
Наприклад, при патологічному процесі в верхній частині травної трубки пацієнт спостерігає утруднене ковтання вже на початкових стадіях захворювання, а в процесі ураження проксимального відділу дане прояв відзначають на пізніх етапах хвороби.
Щоб встановити причини різних патологій, необхідно знати, де знаходиться стравохід у людини. У медичній практиці ключовим стає структура стравоходу, а також його локалізація по відношенню до інших органів.
Анатомія будь-якої ділянки стравоходу відіграє важливу роль, якщо виникає необхідність в оперативному втручанні.
Приміром, патології онкологічного характеру у верхній частині травної трубки усунути повною мірою вкрай важко через інтенсивної циркуляції крові на даній ділянці і щільного прилягання магістральних судин, серця, легенів.
Стравохід має певними фізіологічними звуженнями (нормальних для будь-якої людини):
• у місці переходу глотки в стравохід людини;
• у ділянці, де трахея розгалужується на головні бронхи і починає звужувати проміжок, стискаючи його ззовні;
• у місці проходження через діафрагму, фактично весь короткий черевний відділ стравохідної трубки.
Подібні особливості потрібно врахувати в процесі приготування до эзофагодуоденоскопии, на стадії підбору трубки.
Стінка стравоходу утворюється такими шарами:
• зовнішній з рубцевої тканини;
• середній, утворений тканиною м’язів і забезпечує скорочення і проходження їжі;
• підслизова основа і слизова з епітеліальної тканини.
Дані особливості в більшості своїй мають діагностичною цінністю для вузькопрофільних фахівців, оскільки про поширеності злоякісного новоутворення походження судять по його проростання в одному або декількох шарах стравоходу.
Для правильного розуміння структури та особливостей різних відділів стравоходу, необхідно розглянути будову кожного.
Розглянутий орган поділяється на 3 частини: верхній, середній і нижній. Більшістю клініцистів виділяється також черевної або дистальний відділ, який розташовується в животі.
Верхній (шийний) відділ стравоходу
Дана частина стравохідної трубки, розташована в глибині тканин. Починається від 6-го шийного хребця, володіє довжиною 5-6 см, закінчується на вході в грудину (до 1-го ребра грудей).
До стравоходу розташоване дихальне горло. У маленькому просвіті між ними знаходяться правий та лівий поворотні нерви гортані, ураження яких під час оперативного втручання здатне спровокувати у пацієнта втрату голосу.
Бічний ділянка стравоходу пов’язаний з нижньою частиною щитоподібної залози, що розташовується трохи вище. Після стравоходу розташоване позадипищеводное простір, який заповнений жировою клітковиною, після переходить в заднє середостіння.
Кровотік шийного відділу стравоходу проводиться відгалуженнями артерій, відтік крові з вен – за відповідним судинах. Іннервація виражена поворотними нервами і симпатичним стовбуром.
Грудний відділ стравоходу
Найбільш тривалий ділянка стравоходу (приблизно 17 см), по суті і є стравохідна трубка. Для даної ділянки властива вкрай складна топографія.
До грудного відділу розташовані:
• біфуркація дихального горла і лівий бронх;
• стравоходу сплетіння;
• ліва сонна артерія;
• лівий гортанний нерв і гілки блукаючого.
Зліва розташовані:
• лівий блукаючий нерв;
• аорта;
• ліва підключична артерія.
Праворуч грудної частини стравохідної трубки розташовані:
• непарна вена;
• відгалуження блукаючого нерва.
Ззаду знаходяться:
• хребет;
• аорта та її відгалуження.
Кровотік в грудній частині стравохідної трубки проводиться прямо з аорти і відгалужень міжреберних артерій. Венозний відтік здійснюється у венозні стовбури.
Кардіальний відділ стравоходу
Дистальна або нижня частина розглянутого органу розташована в головного дихального м’яза до входу в шлунок. Є найбільш короткою частиною – не більше 3-4 див.
Нижня ділянка стравоходу прикривається лише брюшинными листками, праворуч від нього знаходиться печінка, а зліва – селезінка.
У деяких випадках називається кардиальным відділом, однак це не відображає дійсності, оскільки кардіальний ділянка являє собою частину шлунка, а впадає частина трубки носить назву черевної.
Даний відділ безпосередньо частіше за інших піддається перетворенню в грижу, зміщується з порожнини черевної порожнини в область грудей. Циркуляція крові в аналізованому ділянці стравоходу проводиться завдяки течіям діафрагмальної і шлункової артерій.
Знання про більш детальної структурі стравоходу необхідно лише фахівцю, безпосередньо під час здійснення оперативного втручання.
Гістологічна будова потрібно в процесі дослідження новоутворень злоякісного і доброякісного походження, передракового патологічного процесу.
Будова стінки
В процесі розгляду органу під мікроскопом, у структурі його стінки виділяються кілька шарів. До них відносяться:
• слизистий;
• підслизовий;
• м’язовий;
• адвентиція.
Слизовий утворений завдяки багатошаровому плоскому неороговевшему епітелію. Він виражений плоскими клітинами, які не мають схильність до ороговеванію.
У ньому виділяється власна пластинка слизової оболонки, в якій розташовуються кардіальні і стравохідні залози.
По своїй структурі дуже схожий з такими в шлунку. Присутні поздовжні складки. Шар м’язів за напрямом у бік шлунка характеризується тенденцією до потовщення. У різних ділянках він виражається неоднаково.
У верхній частині м’язовий шар утворюється завдяки поперекосмугастим м’язам. Посередині вони з часом починають заміщатися гладкими миоцитами. У безпосередній близькості до шлунку в м’язах розташовуються лише гладкі м’язи.
Переважно виділяються 2 способи локалізації клітин м’язів. Всередині стравоходу – кільцевій і поперечний. Подібна структура і положення мускулатури допомагає в найкоротші терміни просувати харчові маси вглиб шлунка.
Адвентициальный шар найбільш виражений безпосередньо на ділянці, що знаходиться над діафрагмою. Особливу роль відіграє область переходу розглянутого органу в шлунок.
З-за стиків різного виду епітелію, якщо присутній рефлюкс, здатна сформуватися метаплазія.
Епітелій стравоходу з часом стане змінюватися. Подібний стан стане передумовою формування ракового захворювання.
З якими органами сусідить стравохід
Будова стравоходу людини обумовлює знаходження різних внутрішніх органів поблизу, що передбачає їх залучення в патологічні зміни.
Оскільки в структурі даного органу розрізняються 3 частини, то локалізація інших суміжних з ним і нервово-судинних пучків також повинна бути вивчена при діагностиці.
Шийний відділ по довжині досягає приблизно 6 див. Ha даній ділянці знаходиться дихальне горло. По поверхнях проходять 2 поворотних нерва.
За наявності новоутворень у даному органі, один може бути здавлений, що проявляється осиплостью в голосі. Збоку розташований судинно-нервовий пучок.
Грудний відділ має приблизно 15 см в довжину, а також характеризується наступною послідовністю. Від верхньої частини вниз до даної області стравоходу прилягають:
• стінка трахеї;
• аорта;
• лівий бронх.
Опустившись нижче, він триває з задньої сторони серця, безпосередньо перикарда. З-за власного анатомічної будови орган здатний надто близько перебувати до зовнішньої оболонці даного органу.
Коли у пацієнта діагностовано перикардит, то усередині порожнистого органу можуть формуватися випинання всередину. Подібне призведе до порушення проковтування.
При наявності патологічних процесів всередині стравоходу іноді залучається в патологію перикард. У сформованій ситуації відзначається формування больових відчуттів за грудною кліткою.
Крім того, він має спільний кордон з лімфатичним грудним шляхом і аортою. Перебування в безпосередній близькості з аортою має ряд характерних особливостей.
Насамперед, такий великий посудину розташовується поруч з лівою частиною стравоходу. Далі він проходить між хребетним стовпом та розглядаються органом. У нижніх частинах грудної відділ вже проходить перед посудиною.
Подібне тісне розташування здатне привести до різного роду несприятливих наслідків. Приміром, новоутворення в області стравоходу при активному розвитку здатне прорости вглиб аорти.
Збоку грудного відділу знаходяться блукаючі нерви. При наявності патологічного процесу в органі останні здавлюються. Подібне може призвести до появи різного роду неприємної симптоматики в якості больових відчуттів. Розташування змінюється.
У деяких частинах стравоходу щільно прилягає плевра. Подібне погіршує здійснення різноманітних оперативних втручань. Як наслідок запальний процес з розглянутого органу здатний перейти на плевру.
У сформованій ситуації відзначаються скарги на неприємний дискомфорт у грудях або загрудінні больові відчуття. Вони обумовлюються тим, що всередині плеври знаходяться нервові закінчення.
Переходячи в область черевної порожнини, спостерігається взаємодія з лівою частиною діафрагми, безпосередньо ee поперековим відділом. З іншого боку проходить кордон з печінкою.
Функції стравоходу
Основною функцією цього органу є просування харчових мас всередину шлунка. Вона здійснюється посередництвом скорочення м’язів, що складаються з 2 шарів. У процесі проникнення маси на мову спрацює рефлекс.
Зважаючи на це стравохід починає підтягуватися до грудці і далі відкриється глоткової-стравохідний сфінктер. У той же час закриється вхід в гортань.
Потім завдяки перистальтиці грудку їжі почне рухатися далі. За аналогією відбувається розслаблення сфінктера між стравоходом і шлунком. Їжа проникає в останній.
Рідка їжа і розм’якшені грудки можуть проникнути всередину шлунка без інтенсивної діяльності стравоходу. Завдяки поздовжнім складкам рідина в найкоротший час і без особливих складнощів буде рухатися за ним.
Сфінктер, який пов’язує стравохід і шлунок, здійснює руху в незалежності від скорочень прилеглих органів. Він буде розслаблений в процесі проковтування їжі.
Під час переходу всередину шлунка функціонує стравохідно-шлунковий сфінктер. Він сприяє захисту слизової розглянутого органу від агресивних дій соляної кислоти. Він створює свого роду перешкоду.
Контроль за його діяльністю здійснює центральна нервова система, самостійні нервові сплетення і гуморальні фактори.
При збої у функціонуванні формується патологічний процес, який носить назву рефлюксу-езофагіту. У сформованій ситуації соляна кислота почне закидання в стравохід.
Проявляться ознаки печії і з часом утворюється рубцева тканина. Секреторна функція обумовлена розташуванням усередині стінки кардіальних залоз.
В процесі проходження їжі вона буде насичена слизом, що в істотній мірі допоможе полегшити його подальшу переробку і подальше просування.
