Біль у стравоході – збірна назва для позначення цілого спектру негативних відчуттів, які можуть викликатися найрізноманітнішими вариабельными причинами, від поспішно випитого гарячого чаю до новоутворення з метастазами.
Поліетіологічность і різноманітна семантика загального терміна припускають дискомфорт в стравоході після їжі, невідповідною для поспішного вживання.
Але і утруднення при проходженні їжі, внаслідок ахалазії, теж може позначатися пацієнтом цим поширеним словосполученням.
Це симптом, характерний для хвороб стравоходу, але різною мірою інтенсивності, характеру випробовуваних негативних відчуттів і самого широкого спектру причин.
Для того, щоб розібратися, від чого у людини іноді виникають неприємні відчуття в стравохідної трубці, необхідні аналізи, які вкажуть на проблеми у здоров’ї людини.
Характер виниклої проблеми
Біль у стравоході – негативні відчуття, що виникають до, після або під час прийому їжі зазвичай прийнято пов’язувати з захворюваннями системи травлення.
Порожнистий орган, що представляє собою трубку для проходження пережованої харчової маси, що складається з верхньої, що контактує з гортанню і глоткою, середній і нижній частині, де розташовані сфінктери, пропускають проковтнуте в шлунок.
Проблеми з випробовуваною хворобливістю і функціональністю зазвичай поділяють на:
- первинні, що виникають від ураження нервових закінчень самого органу;
- хвороби стравоходу, що стали наслідком травматичних або функціональних уражень;
- вторинні рефлекторні, наступаючі від впливу зовнішніх патологічних причин (хвороб ШКТ).
Біль у стравоході вважаються основним клінічним симптомом багатьох захворювань, але вони ж і сигналізують про хвороби, не виникають безпосередньо в порожнистої трубки.
Тому при діагностиці основну увагу звертають на рід і вид неприємного відчуття:
- як болить стравохід у людини: симптоми носять характер різкий, колючий, жгущий, нападоподібний, тупий, приглушений;
- носить вона постійний або періодичний характер (це може вказувати на гостру або хронічну форму захворювання-провокатора);
- локалізована чи симптом на певній ділянці або поширений по всій довжині м’язів стравоходу;
- додаткові ознаки і відчуття (вони-то і містять основний вказівку на проблему, що стала причиною, що викликала дискомфорт у стравоході;
- з чим зазвичай асоційована (болить стравохід при ковтанні їжі під час їжі, є відчуття грудки, або просто присутня відрижка повітрям, спричиняє негативні емоції;
- фактори ризику, що сприяють виникненню (у жінок таким може стати вагітність).
Основний метод діагностики – лабораторні аналізи та апаратні дослідження. Але для їх призначення необхідно з’ясувати що провокує неприємні відчуття і як саме вони проявляються.
Тому лікар приділяє величезну увагу вербальним опитування пацієнта, збирання анамнезу і вивчення історії хвороби.
Саме попередній збір інформації дає напрямок подальших дій гастроентеролога.
Адже якщо болить стравохід у грудній частині – це ознака одних захворювань, а якщо негативний симптом проявляється в гортані і верхньої частини – то, можливо, має зовсім інше походження.
Попередня консультація дозволяє також з’ясувати, чи мало місце травматичне пошкодження харчової трубки. Часто саме воно і є головна причина, чому в області стравоходу виникають тривожні ознаки.
Ймовірні причини виникнення
Знаючи, як болить стравохід у людини: основні симптоми і з’являються паралельно, можна припустити і привід до виникнення.
Не типовими, але вірогідними можуть стати прийом медикаментів, що супроводжується ураженням шлунка і кишечника, порушенням нормальної мікрофлори і супутньої цього активізації патогенних бактерій.
При вагітності біль і важкість у стравоході виникає через зміни гормонального фону або здавлювання органів ШКТ збільшилася в розмірах маткою з плодом.
Іноді це викликано міжреберної невралгією: нерв, розташований між ребрами бере діяльну участь у передачі імпульсів м’язової трубки.
Внаслідок нерівних дисфункцій біль може виникати і внаслідок перманентних стресових ситуацій, що призводять до емоційної нестабільності та порушень нервової діяльності.
Біль у стравоході при ковтанні має кілька стабільних джерел, зазвичай викликаних порушеннями в діяльності органів ШКТ, хоча й інші приводи теж не виключаються:
- Езофагіти. Пептичний езофагіт, (больовий симптом проявляється не тільки при ковтанні їжі, але і при ковтанні рідини, при цьому спостерігаються иррадиирующие болю широкого спектру). Рефлюкс-езофагіт – порушення, що виникають при забросе шлункового соку в стравохід. Це результат порушення роботи ШКТ, що супроводжується гастроезофагеальним рефлюксом.
- Біль у стравоході при ковтанні твердої їжі нерідко вказує на грижу стравоходу. Її легко сплутати з проявами з порушеннями серцевої діяльності: вона віддає в ліву руку і лопатку. Для стравохідної грижі характерні сильні болі не тільки при ковтанні їжі, але і після неї, якщо їжа була твердою.
- Спазм стравоходу, викликана неправильним прийомом їжі. Може бути спровокований одноразовим порушенням (повітря в стравоході, що потрапив при квапливої їжі на ходу, або проковтуванні погано прожеванных шматків, їжа, дратівливо діє на стінки стравоходу). При постійному виникненні ймовірно порушення нервового імпульсу або м’язової діяльності частині стравоходу.
- Ахалазія. Патологія функціональності сфінктера, що пропускає їжу в порожнину шлунка. В результаті відсутності рефлекторної діяльності їжа застряє в стравоході, що і призводить до виникнення негативної симптоматики.
- Доброякісні або злоякісні пухлини. І ті, і інші спочатку розвиваються практично безсимптомно. В результаті розростання і значного збільшення розміру настає звуження стравоходу і дисфагія (непрохідність їжі з-за існуючого перешкоди). Звідси і біль у стравоході при ковтанні. При злоякісної це свідчить про значну та небезпечної для життя стадії, доброякісні в цьому періоді можуть бути схильні до переродження або розпаду. Лікування дисфагії можливо тільки оперативним шляхом.
- Дискомфорт при ковтанні у стравоході може бути викликаний наявністю дивертикула (випинання стінки), істинного (природженого) або псевдодивертикула, спричиненого запаленням шлунка або кишечника. Вони виникають, коли в стінку стравоходу інтегрується негативний освіти сусіднього органу. Це може бути викликано кістою, абсцесом або пухлиною шлунка, задньої стінки глотки, чому нерідко з’являється відчуття грудки в стравоході. Дивертикули бувають різного розміру, аж до 15-20 см в діаметрі, тому в області горла і харчової трубки з’являється відчуття грудки. Воно виникає із-за порушення координації м’язів двох анатомічних сегментів, що підсилюється при ковтанні їжі.
- Атонія — їжа застряє з-за порушення природно функціональності мускулатури полого органу. У нормі вона проштовхується, у патологічному стані відбувається налипання харчової маси на стінки і з-за цього з’являється відчуття грудки в стравоході. Причини цього явища стандартно списуються на стреси і нервові розлади, нерегулярне та неправильне харчування. Однак справжню причину порушення перистальтики виявити практично неможливо.
- Запальний процес, що виникає при різних постійних подразники (куріння, солодка газована вода, дуже міцну каву або алкоголь) призводить до виникненню ушкоджень слизової. З них нерідко розвиваються виразкові або ерозійні освіти, які можуть давати хворобливі відчуття в різних випадках (проходження відрижки повітрям, їжі, дратівливою рідини і навіть сигаретного диму в гортані і глотці).
- Стеноз, функціональні розлади – все це може бути причиною, від якої з’являється відчуття болю різного характеру, але такі розлади – найчастіше прояв основного захворювання. Стеноз може з рівною вірогідністю бути наслідком злоякісної пухлини, вродженого пороку або посттравматичного рубця, що виник на місці пошкодження.
- Травми харчової трубки – часта причина, по якій болить стравохід. Це можуть бути відкриті (ножове поранення) або закриті (опік будь-якої етіології, потрапляння стороннього предмета, садно слизової від проходження погано пережованої їжі).
Навіть ком в стравоході, і відрижка не завжди виразно вказують на хвороби органів травлення, хоча таке рішення і здається очевидним.
Іноді це наслідок бактеріального або вірусного ураження (грипу, герпесу), інфекційної хвороби (кору, скарлатини) глистової інвазії з значним поширенням, менінгоенцефаліту.
У літніх людей це може бути пов’язано з неякісними зубними протезами, не дозволяють повноцінно здійснювати процес пережовування їжі, звідси і дискомфорт при ковтанні у стравоході.
Симптоми і ознаки
Вербальне опис, як болить стравохід у людини, симптоми, перераховуються пацієнтом на прийомі у гастроентеролога – важливий етап попередньої діагностики.
Прояви негативних відчуттів, і ознаки, що з’являються паралельно, відіграють важливу роль у постановці первинного діагнозу.
Загальним у всіх випадках є локалізація основного больового вогнища в загрудинної області.
Иррадиирующие болю можуть проявлятися де завгодно – від шиї і щелеп до грудної клітки і епігастрію.
Досить характерних орієнтиром служить виникнення негативного відчуття до, після або під час їжі, уві сні або в період неспання.
Такий розкид больової симптоматики призводить до звернення не за адресою – пацієнт може прийти до кардіолога або ЛОРу, приймаючи віддачу за хвороба серця або запалення вуха.
Симптоми, характерні для захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту проявляються і при хворобах порожнини та слизової стравоходу. Це можуть бути:
- метеоризм, порушення стільця, печія, нудота, блювотні позиви і відрижка повітрям;
- перманентне відчуття комку в стравоході, або виникає при ковтанні їжі;
- зниження ваги, що супроводжується відсутністю апетиту;
- загальна слабкість, хронічна втома, зниження працездатності;
- гіркий присмак у ротовій порожнині;
- блювота і кал з сторонніми домішками (гноєм, слиз, частками неперетравленої їжі);
- регургітація повернення проковтнутої їжі відразу ж із стравоходу і гіперсалівація (гіперсекреція слинної секрету);
- утруднення проходження їжі (дисфагія), вже не окрема патологія, що часто дає відчуття грудки в стравоході, а окремий симптом раку або доброякісного новоутворення;
- одинофагия – біль в області грудної клітини, манифестирующая в момент ковтання (характерна для різних хвороб);
- неприємний запах з рота, який відчувають не тільки оточуючі, але й сам пацієнт.
Ком в стравоході і відрижка – не обов’язково свідчать про захворювання полого органу.
Але якщо в області стравоходу біль присутній періодично або постійно, це вже може свідчити про присутність патології саме в харчовій трубці.
У будь-якому випадку, вирішувати, що робити, потрібно негайно, тому що деякі захворювання на ранніх стадіях протікає в прихованій формі.
І якщо навіть таке явище, як відрижка, біль супроводжує постійно, отже, патологія досягла серйозної ступеня розвитку.
Діагностика і диференціальна діагностика
Попередній огляд проводиться спеціалістом при первинному зверненні. Він спрямований на вербальний збір інформації (скарги пацієнта на які відчувають незручності і больові відчуття).
Повітря в стравоході, заподіює незручності, і інші симптоми можуть свідчити про будь-якому захворюванні ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Проводиться опитування, але і візуальний огляд людини, пальпування області живота, перегляд історії хвороби, яка може підказати, в якому напрямку рухатися, якщо у пацієнта є хронічні захворювання травних органів.
Відчуття грудки в стравоході нерідко з’являється, як наслідок перенесених ушкоджень, які дали післяопераційні або посттравматичні ускладнення.
Щоб прояснити картину, отриману при огляді і опитуванні, лікар призначає лабораторні та апаратні дослідження.
Аналіз виділень і секреторних рідин включає в себе:
- дослідження крові (біохімія, на онкомаркери, загальний аналіз);
- аналіз сечі (для визначення наявності запального процесу);
- копрограма та бактеріальний посів, на яйця глистів, мікроскопія;
- моніторинг шлункового соку за добу, що дозволяє визначити його склад і кислотність.
Залежно від дислокації болю і скарг пацієнта призначається рентгенографія або верхньої частини тулуба, гастроскопія шлунка і стінок стравоходу, рентгеноконтрастне дослідження порожнини стравоходу.
Допоміжними методами дослідження можуть стати комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, УЗД.
Якщо проведені дослідження не дали можливості зрозуміти, чому хворий відчуває ком в стравоході, причини треба шукати в іншій області.
Це можуть бути проблеми з серцем, щитовидної залози, нервової системи і навіть головним мозком. Для визначення цих приводів доведеться звертатися до іншого лікаря.
Лікування і доцільність
Цілком зрозуміло, чому людину турбує біль. Це передбачений природою сигнал, що повідомляє головного мозку про неполадки в організмі.
Відчуття-ком може бути наслідком різноманітних причин, для яких використовується комплексне, іноді і хірургічне лікування.
На аптечних прилавках продається безліч найрізноманітніших медикаментів, які можна приймати навмання самопризначенням, намагаючись усунути біль і неполадки в травленні, точна причина яких невідома.
Анальгетики, антациди, харчові ферменти, абсорбенти, вітаміни і антидепресанти – все це допомагає у певних випадках, коли призначено за необхідності, при достовірно встановленому діагнозі.
Якщо орієнтуватися на окремий симптом і приймати медикаменти за самопризначенням, можна не тільки не досягти поліпшення стану, але і ще більше його посилити, якщо:
- причина болю криється в самому стравоході – в його травмі, рубцювання, опіку, ахалазії, тактика терапевта або ж хірурга буде в одному напрямку;
- вона є вторинною та обумовлена хронічними захворюваннями ШКТ – буде призначений зовсім інше лікування;
- це онкологічний процес – крім хірурга не допоможе ніяке ліки, і тим більше, народний засіб.
Методи нетрадиційної медицини можуть бути, тільки як допоміжний засіб, та й то після того, як отримають лікарське схвалення.
У лікуванні будь-якого захворювання, особливо, якщо справа стосується травної системи – найголовніше, вчасно його діагностувати.
Почати усунення, поки патологія не набула характеру незворотних змін. Але прийом медикаментів – це не єдино, що слід робити при таких хворобах.
Важливе значення в комплексному методі має зміна режиму прийому їжі на дробовий, невеликими порціями, з виключенням їжі перед сном, вживання рекомендованих продуктів, рухова активність і відсутність стресів.
