Печія, важкість у шлунку та кисла відрижка після звичної їжі — типові ознаки підвищеної кислотності. Хронічний гіперацидний гастрит становить 80–85% усіх захворювань шлунка і є однією з найчастіших причин звернення до гастроентеролога. Більшість пацієнтів — молоді чоловіки, які нерідко ігнорують перші симптоми, поки дискомфорт не починає заважати працювати та відпочивати.
Запалення слизової оболонки шлунка з підвищеною секрецією соляної кислоти може роками протікати хвилеподібно: загострення змінюються ремісією. Однак без лікування воно прогресує, створюючи ризик ерозій, виразки та інших ускладнень. Розуміння механізмів хвороби, дотримання дієти і правильно підібрана медикаментозна терапія дозволяють контролювати стан і повернутися до повноцінного життя.
Що таке гіперацидний гастрит і чому він виникає
Гіперацидний гастрит — це хронічне запалення слизового та підслизового шарів шлунка, що супроводжується надмірним виробленням соляної кислоти. Часто він поєднується з іншими захворюваннями травного тракту або є їх наслідком, тому в кожному випадку потрібне комплексне обстеження.
Причини розвитку зазвичай комбіновані. Серед основних факторів:
- порушення режиму харчування: їжа всухом’ятку, погане пережовування, надто гарячі або холодні страви;
- зловживання гострою, жирною, копченою їжею;
- куріння, алкоголь, міцна кава та чай;
- тривалий прийом деяких ліків (аспірин, знеболювальні, преднізолон);
- інфікування Helicobacter pylori, яка знижує захисні властивості слизової;
- хронічні інфекції в організмі (карієс, тонзиліт);
- спадкова схильність до високої активності кислотопродукуючих клітин;
- захворювання нирок, печінки, подагра.
Важливо розуміти, що наявність факторів ризику не означає неминучого розвитку хвороби. Патологія виникає тоді, коли порушується баланс між агресивними чинниками (кислота, бактерії) і захисними механізмами слизової оболонки. У нормі слиз, що покриває стінку шлунка, нейтралізує кислоту, а нервова та ендокринна системи регулюють її вироблення. Збій у цій системі і призводить до запалення.
Симптоми підвищеної кислотності шлунка
Оскільки шлунок виконує функції резервуара для їжі та первинного травлення, його запалення відображається на цих процесах. Класичні прояви гіперацидного гастриту:
- тяжкість і розпираючий біль у верхній половині живота після їжі;
- швидке насичення, зниження апетиту;
- кисла відрижка та печія — особливо при запаленні на межі зі стравоходом, коли сфінктер не утримує кислий вміст;
- здуття живота, бурчання, схильність до закрепів.
Симптоми можуть посилюватися після порушення дієти, стресу або вживання алкоголю. У період ремісії вони слабшають або зникають, але запалення слизової зберігається, тому важливо продовжувати лікування і дотримуватися рекомендацій.
Діагностика: від фіброгастроскопії до рН-метрії
«Золотим стандартом» діагностики є фіброгастроскопія (ФГС). Тонкий гнучкий ендоскоп дозволяє лікарю оглянути слизову оболонку, взяти біопсію та матеріал для виявлення Helicobacter pylori. Місцева анестезія глотки лідокаїном робить процедуру комфортною.
Підготовка до ФГС передбачає:
- останній прийом їжі — не пізніше ніж за 8 годин до обстеження;
- пити воду можна за 2 години до процедури;
- за 2 години слід утриматися від куріння.
Іноді для уточнення діагнозу призначають рентгеноскопію шлунка, УЗД органів черевної порожнини, аналізи крові та калу. Це допомагає виключити супутні захворювання печінки, підшлункової залози та інших органів.
Для оцінки кислотоутворювальної функції використовують зондування або внутрішньошлункову рН-метрію. Остання має кілька різновидів:
- добова — вимірювання рН стравоходу і шлунка протягом доби;
- короткочасна — 2–4 години;
- експрес-рН-метрія — 15–20 хвилин;
- рН-метрія під час ендоскопії.
Перед рН-метрією потрібна лише 12-годинна перерва в їжі та відмова від препаратів, що впливають на секрецію кислоти. Процедуру зазвичай проводять у стаціонарі, але добова рН-метрія можлива амбулаторно.
Дієта при підвищеній кислотності: що можна і чого не можна
Дієтотерапія — основа лікування гіперацидного гастриту. Без раціонального харчування медикаменти будуть малоефективними. Основні правила:
- регулярність: прийоми їжі в один і той самий час, щоб кислотопродукуючі клітини працювали циклічно;
- невеликі порції, щоб уникнути перерозтягнення шлунка;
- відмова від перекусів на ходу та їжі всухом’ятку;
- хімічно, механічно і термічно щадна їжа: виключення гострого, кислого, копченого, жирного, солоного, а також занадто гарячих або холодних страв;
- ретельне подрібнення та пережовування, уникання грубих частинок (кістки, насіння);
- способи приготування: відварювання, тушкування, на пару, запікання.
У період ремісії можна використовувати таблицю дозволених і заборонених продуктів. Вона допомагає складати меню без ризику загострення.
| Дозволено | Заборонено |
|---|---|
| Нежирне м’ясо (телятина, кролик), птиця (курка, індичка), риба без шкіри | Смажені, копчені, солоні, квашені, мариновані продукти, консерви |
| Підсушений білий хліб | Здоба, свіжий хліб, вироби з житнього борошна |
| Супи на овочевому бульйоні | Наваристі м’ясні, грибні, рибні бульйони |
| Рідкі каші: гречана, манна, рисова | Терпкі овочі: редька, редиска, ріпа, білокачанна капуста, щавель |
| Варені овочі: картопля, морква, буряк, цвітна капуста | Кислі фрукти: цитрусові, деякі сорти яблук, ківі |
| Напої: негазовані мінеральні води, киселі, компоти, молоко, відвар шипшини, неміцний чай, какао | Міцний чай, кава, газована вода, алкоголь |
| Солодощі: желе, мармелад, мед |
У період загострення дієта суворіша. У перший день рекомендують лише рідину: рисовий відвар, компоти, киселі. Потім поступово додають протерті каші, м’ясне суфле, парові котлети, овочеві пюре. Повернення до звичайного раціону має бути поступовим.
Лікування: чотири групи препаратів
Медикаментозна терапія спрямована на зниження кислотності, ерадикацію Helicobacter pylori (за наявності), захист і відновлення слизової оболонки. Використовують чотири основні групи препаратів:
1. Антациди
Швидко нейтралізують соляну кислоту в шлунку, зменшують печію та біль. Діють короткочасно, тому їх застосовують симптоматично. Приклади: альмагель, маалокс, фосфалюгель.
2. Інгібітори протонної помпи (ІПП)
Найпотужніші засоби для пригнічення секреції кислоти. Блокують фермент, що відповідає за кінцевий етап утворення соляної кислоти. Ефект розвивається поступово, але триває довго. Представники: омепразол, пантопразол, езомепразол.
3. Блокатори H2-гістамінових рецепторів
Зменшують вироблення кислоти, впливаючи на рецептори парієтальних клітин. Діють слабше за ІПП, але ефективні при нічній гіперсекреції. Приклади: ранітидин (зараз обмежений), фамотидин.
4. Гастропротектори
Створюють захисну плівку на слизовій оболонці, стимулюють її відновлення. До них належать сукральфат, препарати вісмуту (де-нол), мізопростол.
Вибір препарату, дози та тривалості курсу визначає лікар індивідуально, з урахуванням типу гастриту, наявності H. pylori, супутніх захворювань. Самолікування може призвести до ускладнень або маскування серйознішої патології.
Крім медикаментів, пацієнту важливо усунути зовнішні подразники: відмовитися від алкоголю та куріння, уникати стресів, санувати вогнища хронічної інфекції (карієс, тонзиліт).
