Гострий гастрит: 3 основних симптому, огляд 7 методів лікування, а також нетипові форми гастриту

Гострий гастрит – стан, що характеризується запаленням слизової оболонки шлунка внаслідок впливу різноманітних патологічних причин.

Гостре запалення слизової оболонки шлунка зазвичай відрізняється раптовим виникненням і вираженістю клінічних проявів. Важливо розуміти, що гострий гастрит і загострення перебігу хронічного — не одне і те ж стан, незважаючи на схожість симптоматики.

Розвитку гострого гастриту схильні пацієнти обох статей і різного віку. Незважаючи на широку поширеність недуги, точний підрахунок за кількістю захворюваності на рік здійснити вкрай проблематично у зв’язку з частими випадками самолікування без звернення за медичною допомогою.

Що викликає розвиток гострого гастриту?

Патологічні фактори, причетні до формування запального процесу в слизовій оболонці шлунка:

загрузка...
  • бактерія pylori;
  • інші бактерії (протеї, стрептококи, стафілококи, клостридії, ешерихії);
  • віруси (цитомегаловірус, ротавірус);
  • грибки (викликають кандидоз, гістоплазмоз);
  • паразити (анизакиды);
  • лікарські речовини (глюкокортикоїди, нестероїдні протизапальні засоби);
  • алкоголь;

  • важкий перебіг патологічних станів (печінкова, ниркова, серцева недостатність, сепсис, опікова хвороба і так далі);
  • конфліктна ситуація, серйозна психологічна навантаження, стрес;
  • радіаційне опромінення;
  • алергени (переважно харчові);
  • харчова токсикоінфекція;
  • хімічні речовини (кислоти, луги);
  • травми шлунка (найчастіше при проковтуванні сторонніх предметів або при проведенні ендоскопічних процедур);
  • порушення кровопостачання (ішемічні зміни при розладах кровообігу);
  • закид жовчі в шлунок з просвіту дванадцятипалої кишки.

Класифікація

Виділяють три основні форми гострого гастриту:

  • ерозивний (характеризується утворенням невеликих дефектів слизової оболонки шлунка);
  • неерозівний (зазвичай спостерігається дифузне запалення слизової оболонки без пошкодження її глибоких шарів);
  • флегмонозний (гнійний запальний процес, що розвивається в результаті попадання в підслизовий шар шлункової стінки інфекції внаслідок порушення цілісності слизової оболонки).
Флегмонозний гастрит — досить небезпечне захворювання. Симптоми цієї форми часто нагадують ознаки «гострого живота»; хворий потребує госпіталізації і надання екстреної медичної допомоги, оскільки зволікання загрожує виникненням перитоніту, а це може викликати загибель пацієнта.

Клінічні прояви

Зазвичай пацієнт з гострим гастритом пред’являє скарги на:

  • виражені болі пекучого характеру натщесерце і відразу після їжі;
  • нудоту, блювоту;
  • відрижку повітрям.
Іноді гастрит протікає безсимптомно або з незначним дискомфортом, тяжкістю в епігастральній області, зниженням апетиту.

Діагностика захворювання

  1. Опитування. Лікар дізнається про причини і обставин розвитку захворювання, про наявність шкідливих звичок, супутніх хворобах.
  2. Огляд. Періодично при пальпації живота доктор виявляє болісність в області епігастрію.
  3. Загальний аналіз крові. При проведенні дослідження можна виявити збільшення лейкоцитів (при інфекційному гастриті), еозинофілів (у разі наявності алергічного гастриту), зниження еритроцитів і гемоглобіну (при кровотечі з ерозій). Практично завжди виявляється прискорення осідання еритроцитів.
  4. Дослідження калу на приховану кров (реакція Грегерсена). Позитивний результат свідчить про попаданні крові в просвіт травного тракту.
  5. Фіброгастродуоденоскопія. «Золотий стандарт» діагностики гастриту, дозволяє визначити вираженість, поширеність і характер ураження тканин шлунка, часто виявити причину запалення, виявити ускладнення перебігу хвороби, а також інші захворювання.
  6. Біопсія тканин шлунка. Проводиться з метою диференціальної діагностики захворювання.
  7. Виявлення pylori. Використовуються різні методи: виявлення антитіл до збудника в крові, дослідження біоптатів слизової оболонки шлунка, дихальні тести і так далі.
Читайте також:  НЕК (некротичний ентероколіт): 3 варіанти перебігу, ключові симптоми та огляд способів лікування

Для проведення диференціальної діагностики лікар може призначити ультразвукове дослідження та комп’ютерну томографію органів черевної порожнини, оглядову рентгенографію органів грудної клітки та/або черевної порожнини, біохімічний аналіз крові та інші.

Загальні принципи лікування

Лікування гострого гастриту включає в себе:

  1. Прихильність до дієти. У першу добу може бути рекомендований повна відмова від їжі (вживання чистої води не обмежується). На наступний день і аж до періоду дозволу запальних процесів у шлунку і стихання клінічних проявів призначається щадна дієта, що сприяє найбільш швидкому одужанню, але в той же час забезпечує організм усім найнеобхіднішим:

Дозволено до вживання: Заборонено до вживання:
  • неміцні бульйони;
  • пшеничні сухарики;
  • овочеві, м’ясні, рибні пюре, суфле, парові котлети і креми (м’ясо і риба повинні бути нежирними; особливо корисним буде вживання індички, кролика, телятини);
  • молочні і безмолочні протерті каші (вівсяна, гречана, рисова, манна);
  • парові омлети;
  • компоти, муси, киселі, желе і пюре з некислих ягід і фруктів;
  • неміцний чай;
  • відвар шипшини;
  • рослинне і вершкове масла, які додаються в помірній кількості у готові страви;
  • знежирені молоко і вершки, протертий сир;
  • мінеральна негазована вода, некислі соки з м’якоттю.
  • міцні гострі і солоні бульйони;
  • житній хліб і борошняні вироби;
  • баранина, свинина, м’ясо качки;
  • жирні сорти риби;
  • сирі овочі;
  • бобові;
  • капуста;
  • копчене, смажене, солоне, консервоване, пряне і квашенное;
  • сало, маргарин, спреди;
  • виноград;
  • свіжі непротерті ягоди і фрукти;
  • кави;
  • готові соуси;
  • газовані напої;
  • яйця «круто»;
  • кукурудзяна, пшоняна, перлова каші;
  • кондитерські вироби;
  • сметана, морозиво, кефір, простокваша;
  • м’ясні і рибні напівфабрикати;
  • сосиски, ковбаси.
Рекомендації лікуючого лікаря можуть включати як обмеження вищезазначеного переліку дозволених продуктів, так і його доповнення.
  1. Припинення дії патологічного чинника.
  2. Використання антисекреторної терапії. Застосовуються інгібітори протонної помпи (Ультоп, Париет, Ланзоптол, Нольпаза) та блокатори Н2-рецепторів гістаміну (Ранітидин, Квамател). Антисекреторні засоби зменшують синтез соляної кислоти, а значить, і її згубний вплив на внутрішню оболонку шлунка.
  3. Прийом антацидів (Ренні, Маалокс, Альмагель, Гастал, Фосфалюгель). Основна дія препаратів — нейтралізація соляної кислоти і припинення її впливу на запалену слизову оболонку шлунка.
  4. Призначення гастропротекторов (Викаир, Де-нол, Вентер). Володіють комплексною дією: обволікають ділянки пошкодженої слизової оболонки шлунка, попереджаючи потрапляння на їх поверхню соляної кислоти, збільшують продукцію захисних речовин, запобігають розмноженню pylori, адсорбують жовчні кислоти, токсини, продукти життєдіяльності патогенної флори.
  5. Застосування прокінетиків (Мотиліум, Церукал). Зменшують нудоту і запобігають блюванню, а також прискорюють евакуацію вмісту шлунка.
  6. Купірування больового синдрому. Використовуються Платифілін, Атропін, Но-шпа, Тримедат, знімають дискомфортні і больові відчуття.
Читайте також:  Стравохід Барретта: 5 типових симптомів, огляд сучасних методів лікування та рекомендації практикуючого терапевта

Гострий гастрит: симптоми і специфічне лікування деяких видів захворювання у дорослих

Гастрит, викликаний H. pylori:

  • типові клінічні прояви;
  • проводиться эррадикационная терапія (в даний час найчастіше використовуються курсова трьох — і чотирьохкомпонентної терапії, що представляють собою комбінацію лікарських препаратів).
Вид терапії Схема лікування
Трикомпонентна
  • Омепразол + Кларитроміцин + Метронідазол;
  • Омепразол + Амоксицилін + Метронідазол;
  • Ранітидин + Метронідазол + Амоксицилін;
  • Омепразол + Кларитроміцин + Амоксицилін;
  • Де-нол + Фуразолідон + Амоксицилін;
  • Де-нол + Тинідазол + Амоксицилін;
  • Пилорид + Кларитроміцин + Амоксицилін;
  • Пилорид + Тетрациклін + Метронідазол.
Чотирьохкомпонентної
  • Омепразол + Кларитроміцин + Де-нол + Тинідазол;
  • Омепразол + Де-нол + Метронідазол + Тетрациклін;
  • Омепразол + Де-нол + Амоксицилін + Метронідазол.

Цитомегаловирусный гастрит:

  • клінічна картина без особливостей;
  • для проведення лікування рекомендований прийом Панцикловира і Фоскарнета.

Туберкульозний гастрит:

  • зазвичай виникає у хворих зі зниженим імунітетом та туберкульозом легень;
  • безсимптомний перебіг зустрічається дуже часто;
  • використовуються схеми хіміотерапії, які включають протитуберкульозні препарати: Етамбутол, Рифампіцин, Ізоніазид та інші.

Кандидозний гастрит:

  • зазвичай хворий скаржиться на нудоту, блювоту, «які печуть» болі в шлунку, слабкість, млявість, гіркоту або інший неприємний присмак у ротовій порожнині і зниження апетиту;
  • застосовують Амфотерицин В, Дифлюкан, Ністатин та інші протигрибкові засоби.

Гастрит, викликаний гістоплазмозом:

  • зазвичай в патологічний процес втягуються інші органи (наприклад, легені), тому інтенсивність клінічних проявів уражених систем превалює над симптомами гастриту;
  • використовують Інтраконазол, Дифлюкан, Амфотерицин Ст.

Паразитарний гастрит:

  • найчастіше спостерігається нудота і блювота з прожилками крові, виражені болі в області шлунку і підвищення температури тіла;
  • практикується ендоскопічне витяг гельмінта (паразитичного черв’яка) із шлунка.

Ерозивний геморагічний гастрит:

  • супроводжується блюванням з кров’ю, меленою (чорним напіврідким стільцем), наростанням анемії;
  • додатково до основного лікування рекомендують прийом Вентера, при триваючому кровотечі показане введення Норадреналіну в порожнину шлунка, а також проведення ендоскопічної коагуляції.

Флегмонозний гастрит:

  • запалення шлунка супроводжується високою температурою, частою блювотою, що не приносить полегшення, дуже сильними болями в області шлунку;
  • поряд з проведенням консервативної терапії вдаються до хірургічного лікування: січуть уражену ділянку шлунка.

Висновок

Дуже часто гострий гастрит дозволяється без проведення лікування або після використання симптоматичної терапії самим пацієнтом. Однак важливо пам’ятати про те, що в деяких випадках відбувається перехід захворювання у хронічну форму, яка здатна значно ускладнювати життя хворого. Крім того, в разі розвитку гострого флегмонозного гастриту існує великий ризик летального результату (близько 60%).

Читайте також:  Портальна гіпертензія: лікарський огляд 3-х форм і стадій, способів діагностики і сучасних методів лікування
загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь