Що таке гострий гастрит і чим він відрізняється від загострення хронічного
Гострий гастрит — це запалення слизової оболонки шлунка, яке розвивається раптово під впливом сильного подразника. На відміну від хронічного гастриту, який триває місяцями або роками, гострий процес зазвичай виникає протягом кількох годин або днів після контакту з причинним фактором. Симптоми можуть бути дуже вираженими, але при правильному лікуванні слизова оболонка часто повністю відновлюється.
Багато людей плутають гострий гастрит із загостренням хронічного, адже прояви схожі: біль у верхній частині живота, нудота, дискомфорт після їжі. Однак це різні стани. Хронічний гастрит — це тривалий запальний процес, який періодично загострюється, а гострий — це новий епізод запалення у людини, яка раніше могла не мати проблем зі шлунком. Розрізнити їх допомагає анамнез та ендоскопічне дослідження.
Захворювання може виникнути у будь-якому віці та в обох статей. Точної статистики захворюваності немає, оскільки багато людей лікуються самостійно і не звертаються до лікаря. Проте відомо, що гострий гастрит є однією з найчастіших причин звернення до гастроентеролога.
Причини гострого гастриту
Запалення слизової оболонки шлунка можуть спровокувати різноманітні фактори. Найпоширеніші з них:
- Інфекційні агенти: бактерії (протей, стрептококи, стафілококи, клостридії, кишкова паличка), віруси (цитомегаловірус, ротавірус), грибки (збудники кандидозу, гістоплазмозу), паразити (анізакіди).
- Лікарські препарати: нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди. Вони порушують захисний бар’єр слизової оболонки.
- Тяжкі стани: печінкова, ниркова або серцева недостатність, сепсис, опікова хвороба. У таких випадках гастрит є вторинним.
- Стрес: сильне психологічне навантаження або конфліктна ситуація можуть викликати гострий стрес-індукований гастрит.
- Радіаційне опромінення.
- Харчові алергени.
- Харчова токсикоінфекція: вживання неякісних продуктів, заражених мікроорганізмами.
- Хімічні речовини: кислоти, луги, інші агресивні сполуки.
- Травми шлунка: проковтування сторонніх предметів, ендоскопічні процедури.
- Порушення кровопостачання: ішемічні зміни при розладах кровообігу.
- Закид жовчі з дванадцятипалої кишки в шлунок.
Часто причиною гострого гастриту стає комбінація кількох факторів, наприклад, прийом знеболювальних на тлі стресу або інфекції.
Основні форми гострого гастриту
За характером ураження слизової оболонки виділяють три основні форми:
- Ерозивний гастрит — на слизовій оболонці утворюються невеликі дефекти (ерозії). Ця форма часто супроводжується кровотечами.
- Неерозивний гастрит — дифузне запалення без глибоких пошкоджень.
- Флегмонозний гастрит — гнійне запалення, яке виникає при проникненні інфекції в підслизовий шар через порушення цілісності слизової оболонки. Це найважча форма з високим ризиком ускладнень.
Симптоми гострого гастриту
Клінічна картина залежить від причини та форми захворювання, але найчастіше пацієнти скаржаться на:
- Виражений пекучий біль у верхній частині живота (епігастрії), який виникає натщесерце або одразу після їжі.
- Нудоту та блювання, які можуть приносити тимчасове полегшення.
- Відчуття переповнення, тяжкості у шлунку навіть після невеликої порції їжі.
Інші можливі симптоми: зниження апетиту, відрижка, неприємний присмак у роті, загальна слабкість. При ерозивному гастриті можуть з’явитися ознаки кровотечі: блювання з домішками крові або «кавовою гущею», чорний напіврідкий стілець (мелена).
Якщо біль дуже сильний, не знімається звичайними засобами, супроводжується високою температурою або ознаками кровотечі, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
Діагностика гострого гастриту
Для підтвердження діагнозу та визначення причини лікар використовує комплекс методів:
- Опитування: з’ясовує обставини розвитку захворювання, наявність шкідливих звичок, супутніх хвороб, прийом ліків.
- Огляд: при пальпації живота може виявлятися болючість в епігастральній ділянці.
- Загальний аналіз крові: підвищення лейкоцитів (при інфекційному гастриті), еозинофілів (при алергічному), зниження еритроцитів і гемоглобіну (при кровотечі). Часто спостерігається прискорення ШОЕ.
- Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсена) — позитивний результат свідчить про кровотечу в травному тракті.
- Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) — «золотий стандарт» діагностики. Дозволяє оцінити вираженість і поширеність запалення, виявити ерозії, взяти біопсію.
- Біопсія тканин шлунка — для диференціальної діагностики.
- Виявлення Helicobacter pylori — аналіз крові на антитіла, дослідження біоптатів, дихальні тести.
Додатково можуть призначатися УЗД органів черевної порожнини, комп’ютерна томографія, оглядова рентгенографія, біохімічний аналіз крові.
Лікування гострого гастриту: загальні принципи
Терапія гострого гастриту спрямована на усунення причини, захист слизової оболонки та полегшення симптомів. Основні компоненти:
Дієта
У першу добу може бути рекомендована повна відмова від їжі, дозволяється лише чиста вода. Потім переходять на щадну дієту, яка сприяє відновленню слизової оболонки. Рекомендовані продукти:
- овочеві, м’ясні, рибні пюре, суфле, парові котлети з нежирних сортів (індичка, кролик, телятина);
- протерті каші (вівсяна, гречана, рисова, манна) на воді або молоці;
- компоти, муси, киселі, желе, пюре з некислих ягід і фруктів;
- рослинна та вершкова олія в помірній кількості в готові страви;
- знежирене молоко, вершки, протертий сир;
- мінеральна негазована вода, некислі соки з м’якоттю.
Варто виключити: міцні бульйони, житній хліб, жирне м’ясо, копченості, смажені, солоні, консервовані, пряні страви, сало, маргарин, свіжі непротерті фрукти та ягоди, кукурудзяну, пшоняну, перлову каші, кондитерські вироби, сметану, морозиво, кефір, простоквашу, напівфабрикати.
Медикаментозна терапія
Залежно від симптомів і причини лікар може призначити:
- Антисекреторні препарати: інгібітори протонної помпи (ультоп, париет, ланзоптол, нольпаза) або блокатори Н2-рецепторів гістаміну (ранітидин, квамател). Зменшують вироблення соляної кислоти.
- Антациди: ренні, маалокс, альмагель, гастал, фосфалюгель. Нейтралізують кислоту та захищають слизову оболонку.
- Гастропротектори: вікаїр, де-нол, вентер. Обволікають пошкоджені ділянки, стимулюють захисні механізми, адсорбують токсини.
- Прокінетики: мотіліум, церукал. Зменшують нудоту, запобігають блюванню, прискорюють евакуацію вмісту шлунка.
- Спазмолітики та знеболювальні: платифілін, атропін, но-шпа, тримедат.
Важливо: будь-які ліки повинен призначати лікар після встановлення діагнозу. Самолікування може приховати серйозні ускладнення.
Специфічне лікування деяких видів гострого гастриту
Гастрит, викликаний Helicobacter pylori
При виявленні H. pylori проводиться ерадикаційна терапія. Найчастіше використовуються три- або чотирикомпонентні схеми, які включають антибіотики та антисекреторні препарати. Приклади трикомпонентних схем:
- Омепразол + Кларитроміцин + Метронідазол
- Омепразол + Амоксицилін + Метронідазол
- Ранітидин + Метронідазол + Амоксицилін
- Омепразол + Кларитроміцин + Амоксицилін
- Де-нол + Фуразолідон + Амоксицилін
- Де-нол + Тинідазол + Амоксицилін
- Пилорид + Кларитроміцин + Амоксицилін
- Пилорид + Тетрациклін + Метронідазол
Чотирикомпонентні схеми можуть включати додатково препарат вісмуту (де-нол) або інший антибіотик. Вибір схеми залежить від чутливості бактерії та індивідуальних особливостей пацієнта.
Цитомегаловірусний гастрит
Клінічна картина не має специфічних особливостей. Для лікування рекомендовані противірусні препарати: панцикловір, фоскарнет.
Туберкульозний гастрит
Зазвичай виникає у пацієнтів зі зниженим імунітетом і туберкульозом легень. Часто перебігає безсимптомно. Використовуються схеми хіміотерапії з протитуберкульозними препаратами: етамбутол, рифампіцин, ізоніазид та інші.
Кандидозний гастрит
Характерні скарги: нудота, блювання, пекучий біль у шлунку, слабкість, млявість, гіркий або неприємний присмак у роті, зниження апетиту. Застосовують протигрибкові засоби: амфотерицин В, дифлюкан, ністатин.
Гастрит, викликаний гістоплазмозом
Зазвичай у процес втягуються інші органи (наприклад, легені), тому симптоми ураження цих систем переважають над проявами гастриту. Лікування: інтраконазол, дифлюкан, амфотерицин В.
Паразитарний гастрит
Найчастіше спостерігаються нудота, блювання з прожилками крові, виражений біль у шлунку, підвищення температури. Практикується ендоскопічне видалення гельмінта зі шлунка.
Ерозивний геморагічний гастрит
Супроводжується блюванням з кров’ю, меленою, наростанням анемії. Додатково до основного лікування рекомендують вентер. При триваючій кровотечі показане введення норадреналіну в порожнину шлунка та ендоскопічна коагуляція.
Флегмонозний гастрит
Запалення супроводжується високою температурою, частою блювотою, яка не приносить полегшення, дуже сильними болями. Поряд з консервативною терапією вдаються до хірургічного лікування: січуть уражену ділянку шлунка. Ця форма має високий ризик летального результату (близько 60%), тому потребує негайної госпіталізації.
Коли звертатися до лікаря
Не відкладайте візит до лікаря, якщо:
- біль у животі сильний або наростає;
- блювання не приносить полегшення або містить кров;
- з’явився чорний стілець;
- температура тіла вище 38°C;
- є ознаки зневоднення (сухість у роті, рідке сечовипускання, слабкість).
Своєчасна діагностика та лікування допомагають уникнути переходу гострого гастриту в хронічну форму та розвитку ускладнень.
Профілактика гострого гастриту
Щоб знизити ризик гострого запалення шлунка, дотримуйтеся простих правил:
- Дотримуйтеся режиму харчування, уникайте тривалих перерв між прийомами їжі.
- Обмежте вживання гострої, смаженої, копченої їжі, алкоголю.
- Не приймайте нестероїдні протизапальні препарати без призначення лікаря, особливо натщесерце.
- Ретельно мийте руки, овочі та фрукти.
- Уникайте стресів, навчіться методам релаксації.
- Лікуйте хронічні захворювання, які можуть сприяти розвитку гастриту.
Пам’ятайте, що самолікування може бути небезпечним. Тільки лікар може правильно встановити діагноз і призначити адекватну терапію.
