Панкреатична еластаза: у кале, норма, що показує, що означає

Панкреатична еластаза являє собою протеолітичний фермент, який присутній в секреті підшлункової залози. Дана речовина відповідає за процес розщеплення білків, пептидів і продуктів їх розпаду. З людського організму цей фермент виводиться у складі калових мас у незміненому вигляді, тому саме в калі її кількість вважається основним показником якості секреторної діяльності підшлункової залози.

Що таке еластаза

Панкреатична еластаза є ферментом підшлункової залози, який може бути активним у наступних напрямках:

  1. Внутрисекреторная діяльність. Бере участь у виробленні інсуліну і допомагає нормалізувати вуглеводний обмін.
  2. Внешнесекреторная діяльність. Бере участь у травної діяльності.

Еластаза становить 9% шлункового соку, у складі якого він проникає в тонкий кишечник. Якщо у дванадцятипалій кишці починається той чи інший патологічний процес, що рівень даного ферменту різко знижується. Тому його кількість є стандартним показником, що визначає недостатню діяльність підшлункової залози.

Просуваючись по шлунково-кишковому тракту, еластаза не піддається хімічному і фізичному впливу, тому відсутні якісні і кількісні зміни її складу. Це допомагає точно визначити наявність патологічного процесу в підшлунковій.

Підшлункова еластаза, за характером виконуваних функцій, підрозділяється на наступні види:

  1. Еластаза 1 (панкреатична). Цей вид ферменту виробляється в секреторних клітинах підшлункової залози і транспортується в кишковий просвіт у складі проэластазы разом з іншими видами ферментів. У кишечнику під впливом трипсину відбувається її перетворення в эластазу, яка бере участь у процесах розщеплення протеїнів. Даний фермент є специфічним, тобто не продукується іншими органами.
  2. Еластаза 2 (сироваткова). Фермент такого типу має властивість проникати через уражені клітинні мембрани в кров при розвитку запального процесу. В цьому випадку відбувається різке підвищення кількості сироваткової еластази. Виявити таке порушення можна за допомогою лабораторного дослідження крові. Рівень ферменту починає збільшуватися вже через 6 годин після початку патологічного процесу і досягає найвищих показників на другу добу. Ця речовина володіє великим терміном розпаду і присутня в крові аж до 1 тижня.

В яких випадках проводиться аналіз

Аналіз калу на панкреатичну эластазу зазвичай призначається для виявлення недостатньої секреторної функції підшлункової залози, а також при діагностиці муковісцидозу, пухлин злоякісного характеру, хронічного типу панкреатиту.

Крім того, дослідження калу на эластазу проводиться з метою контролю процесу лікування при порушенні ферментативної функції підшлункової залози.

Аналіз на панкреатичну эластазу призначається при наявності таких симптомів:

  • порушення стільця (запор або пронос);
  • здуття живота і підвищене газоутворення;
  • хворобливі відчуття в області живота;
  • тяжкість в животі після їжі;
  • різка втрата у вазі;
  • зміна структури, кольору і запаху калу;
  • присутність в калових масах не переварених частинок їжі.
Читайте також:  Дієта при гострому панкреатиті: для дорослих, харчування, що можна їсти

Протипоказання до здійснення такого дослідження відсутні. Специфічність даного виду аналізу може досягати 95%, а чутливість — близько 93%. Ще однією перевагою дослідження є дуже низька здатність еластази до розщеплення. Це дозволяє тривалий час зберігати матеріал (за умови виконання всіх правил збору).

До основних достоїнств такого аналізу відносяться:

  • висока точність визначення ступеня тяжкості панкреатичної недостатності ферменту;
  • простота дослідницького процесу;
  • відсутність необхідності в дотриманні певної дієти;
  • безпосередня залежність рівня ферменту в аналізованому матеріалі з вираженістю неприємних симптомів (чим менше ферменту виробляється, тим сильніше болю);
  • відсутність травматизму під час отримання досліджуваного матеріалу.

Проте є і деякі складнощі при проведенні аналізу. Так, у разі якщо у людини спостерігається діарея під час здачі аналізу, панкреатична еластаза-1 у калі може бути підвищена або знижена, зважаючи на результати швидше за все будуть далекі від істини. Крім того, вартість проведення такого дослідження сильно перевищує стандартні діагностичні процедури. Дослідницький процес зазвичай займає кілька днів, це означає, що дослідження є винятково плановим.

Проведення аналізу

Біологічним матеріалом для виявлення рівня панкреатичної еластази є калові маси. Необхідна кількість для проведення аналізу — не менше 5 г.

Оскільки вироблення ферменту безпосередньо пов’язана з прийому їжі, результати аналізу можуть змінюватися залежно від того, що пацієнт вживав. Тому перед взяттям матеріалу, необхідна певна підготовка. За 3 дні до проведення аналізу слід припинити прийом всіх медикаментозних засобів на основі олій (проносні препарати), пілокарпіну (засоби, що посилюють секреторну діяльність травних органів) і беладони (препарати, що розслаблюють гладку м’язову тканину травного тракту).

Для того щоб аналіз міг показати найбільш достовірні відомості, заборонено робити очисні клізми. Рентгенологічні дослідження з використанням контрастної речовини (барію) також протипоказані.

Аналіз калових мас на панкреатичну эластазу найкраще здійснювати в першій половині дня. Матеріал збирається з ранку, безпосередньо в день проведення дослідження, і поміщається в спеціальну пластикову тару.

Можна зібрати вечірню порцію калу, але на ніч слід помістити його в холодильник.

У здорової людини еластаза в калі повинна бути присутнім у кількості не менше 200 мкг. Норма ферменту коливається від 200 до 500 мкг. Результати, що відповідають показникам, свідчать про нормальне функціонування підшлункової залози. Якщо аналізи показують рівень еластази більше 500 200, значить, мають місце порушення секреторної діяльності травних органів. Зазвичай причиною зниженого рівня ферменту є панкреатит.

Читайте також:  Хронічний паренхіматозний панкреатит: симптоми, вторинний, з внешнесекторной недостатністю

Зміна вироблення еластази є дуже повільним процесом. Тому аналіз на виявлення її рівня проводять не частіше 2 разів на рік, адже значних змін у показниках за цей час не відбувається.

diagnoz.in.ua