Діастаза сечі: норма у дорослих, при панкреатиті, як здавати, причини відхилень

Пацієнтам гастроентеролога корисно знати показники діастаза сечі в нормі у дорослих, при панкреатиті ці цифри можуть бути значно перевищені. Такий аналіз найчастіше призначають при скаргах на болі в області підшлункової залози. Це допомагає не тільки уточнити діагноз, але і провести спостереження за динамікою захворювання, а також оцінити ефективність призначеної терапії.

Які показники вважаються нормою

Діастаза або альфа-амілаза являє собою фермент, який розщеплює вуглеводи до глюкози. Переробка починається в порожнині рота і продовжується в шлунку і кишечнику. Потім діастаза потрапляє в кров і виходить з сечею у незмінному стані.

Добові показники цього ферменту коливаються. Найбільш активно діастаза працює під час їжі. Коли людина починає пережовувати харчову масу, у крові та ШЛУНКОВО-кишкового тракту виявляються найбільш високі показники ферменту. Але в сечі показник альфа-амілази ще низький, так як речовина не встигло пройти через органи виділення.

Він зростає після того, як альфа-амілаза завершила свою роботу і їжа повністю переварити.

Тому допускаються досить широкі референсні значення діастази в сечі. Нормою вважається від 10 до 64 одиниць активності діастази на 1 л урини. Ці значення не залежать від віку чи статі людини, вони однакові для жінок, чоловіків і дітей. Різний може бути лише спосіб дослідження, який застосовується в лабораторії. Наведені вище норми вказані для методу Вольгемута, який використовується найчастіше. Він заснований на оцінці швидкості розщеплення крохмалю.

Причини відхилень показника аналізу від норми

Якщо діастаза підвищена, то це завжди пов’язано із запаленням. Найбільш високі показники діастази в сечі спостерігаються при таких захворюваннях:

  1. Гострий та хронічний панкреатит. Результат аналізу може бути вище 250 одиниць в гострий період захворювання, а показники вище 500 одиниць говорять про закупорці протоки залози. Але якщо в дослідженні сечі при панкреатиті показники діастаза знизилися до норми, це не завжди говорить про лікування. Іноді зниження ферментів може бути пов’язано з важким ускладненням — панкреонекрозом. В цьому випадку відбувається відмирання клітин підшлункової залози, що виробляють діастазу.
  2. Цукровий діабет. Нормальні показники підвищені у 10 разів і більше.
  3. Епідемічний паротит (свинка). Фермент підвищується в кілька разів.
Читайте також:  Вівсяний кисіль при панкреатиті рецепт: у чому користь, приготування, вживання

При інших запаленнях фермент підвищений незначно. Це може бути при таких патологіях:

  • гострий апендицит;
  • холецистит;
  • пієлонефрит;
  • цистит;
  • гастрит;
  • коліт;
  • перитоніт.

Можна зробити висновок, що найвищі показники діастаза спостерігаються при панкреатичних хворобах і запальних процесах слинних залозах. Але не завжди підвищення ферменту говорить про патології.

При порушенні фільтраційної функції нирок у сечі може визначатися високий рівень діастази, але в цьому випадку аналіз не буде мати діагностичного значення. Тому при хворобах нирок дослідження не призначають, його результати не будуть достовірними. А також фермент може бути підвищений у наступних випадках:

  • при прийомі лікарських препаратів (Тетрацикліну, наркотичних анальгетиків, протипухлинних засобів, нестероїдних протизапальних ліків, Адреналіну, антикоагулянтів, гормональних контрацептивів);
  • після прийому алкоголю;
  • після обстеження методом ретроградної холангіопанкреатографії;
  • при попаданні слини в досліджувані зразки;
  • у пацієнтів з наркотичною залежністю.

Знижені показники діастаза спостерігаються набагато рідше. Причиною цього може бути перший триместр або токсикоз вагітності, гепатит, муковісцидоз. Нульовий рівень ферменту говорить про те, що підшлункова залоза не функціонує.

Як здавати аналіз

Щоб дані дослідження були достовірними, необхідно підготуватися до аналізу. За добу до здачі сечі не слід вживати алкоголь. Якщо пацієнту призначено ліки, то необхідно проконсультуватися з лікарем про допустимість їх прийому перед обстеженням. За 2 години до аналізу не можна їсти і пити. Потрібно заздалегідь підготувати стерильний аптечний контейнер для збору матеріалу. Не можна використовувати для аналізу банки з-під харчових продуктів.

Аналіз збирають вранці після гігієнічної процедури зовнішніх статевих органів. При цьому беруть для дослідження середню порцію сечі. Протягом декількох секунд першу порцію випускають в унітаз, потім підставляють контейнер, збирають у нього урину. За кілька секунд до закінчення сечовипускання, ємність прибирають.

Матеріал необхідно доставити на дослідження протягом 1-2 годин, так як фермент швидко руйнується.

У деяких клініках проводять дослідження сечі на діастазу. У цьому випадку лабораторія видає пацієнтові спеціальний контейнер об’ємом 4 л з консервуючою речовиною. Протягом доби хворий збирає урину ємність, не враховується тільки перша ранкова порція.

В умовах стаціонару іноді проводять моніторинг активності діастази. Такий аналіз роблять для спостереження за динамікою розвитку гострого панкреатиту. Протягом доби сечу забирають кожні 3 години і негайно доставляють в лабораторію.

Читайте також:  Болгарський перець при панкреатиті: чи можна їсти, солодкий фарширований, корисні властивості

Аналіз ґрунтується на реакції діастаза з крохмалем. До урину додають крохмаль і йод, а потім спостерігають за забарвленням суміші. Якщо рівень активності ферменту низький, то крохмаль залишається цілими, і склад забарвлюється в синій колір. При більш високій активності діастази рідина забарвлюється в фіолетові, червоні і жовті відтінки.

Іноді високий рівень діастази можна побачити неозброєним очам, при цьому спостерігається темний колір сечі. Зазвичай так буває при гострому панкреатиті. Крім цього, в урині підвищується кількість ацетону, ацетооцтової і оксимасляної кислот.

Іноді додатково призначають загальний аналіз сечі. Високий вміст еритроцитів і лейкоцитів, а також поява білка і патологічних циліндрів зустрічається при запущеному панкреатиті, ускладненому ураженням нирок.

Підвищення діастази не завжди говорить про панкреатиті. Зазвичай для уточнення результатів призначають і інші методи діагностики. Але якщо показники цього ферменту перевищують норму у багато разів, то лікар в першу чергу підозрює патологію підшлункової залози.

diagnoz.in.ua