Рефлюкс езофагіт: симптоми і лікування у дітей та дитини

У дітей дуже часто зустрічаються хвороби, пов’язані зі збоями в роботі травної системи.

Незважаючи на той факт, що за останні роки медицини зробила крок в своєму розвитку далеко вперед, а це спричинило за собою появу нових препаратів і способів лікування, припинити зростання фіксованих патологій не вдалося.

До них варто віднести і рефлюкс езофагіт. Симптоми та лікування у дітей захворювання повинні бути детально вивчені кваліфікованим лікарем.

Запалення верхніх відділів травної системи пов’язані з ураженням стравоходу, верхніх відділів тонкого кишечника і порожнини шлунка.

Ускладненням гастроезофагеальної рефлюксної хвороби виступає не тільки виразка тонкого кишечника або шлунка, але і рефлюкс-езофагіт, синдром Золлингераэллисона.

Кожне з перерахованих вище станів організму є наслідком збоїв у виробленні соляної кислоти шлунком.

загрузка...

В рамках даної статті пропонується розібратися краще, чому розвивається езофагіт у дітей і яким чином можна допомогти дитині відновитися.

Причини появи недуги

Запалення слизової стравоходу у дитини зустрічається дуже часто в медичній практиці. Провівши ряд численних досліджень, лікарі прийшли до висновку, що є ряд причин, які здатні спровокувати розвиток недуги. Про них і пропонується поговорити в цьому розділі статті.

В першу чергу, хочеться відзначити наявність в організмі гострих вірусних недуг, які були викликані інфекційним процесом.

Це може бути скарлатина, дифтерія, грип. Стан дитини погіршується, в результаті страждає стравохід.

Не меншу небезпеку несе механічна травматизація, термічний і хімічний опіки, присутність в дитячому організмі харчової алергії.

Що ж стосується хронічної форми патології, то винуватцем її розвитку може бути ряд не менш небезпечних факторів, про які багатьох батьки навіть не припускають.

До них варто віднести:

  • споживання гострої їжі;
  • порушення функціональних особливостей шлунка;
  • інтоксикація організму на тривалому часі;
  • споживання гарячих страв;
  • гіповітаміноз;
  • присутність алергії.

Є ймовірність розвитку рефлюкс-езофагіту під впливом збоїв в роботі нижнього сфінктера стравоходу і значне укорочення органу. Цей випадок лікарі відводять окрему групу.

Прояв недуги

Симптоматика гострої форми захворювання у дітей буде залежати від стадії запального процесу. Дитина може зіткнутися з больовим синдромом під час проковтування їжі. Він і зовсім може відмовитися від прийому їжі на фоні розвитку подібних подій.

Дискомфортне відчуття буде присутній у малюка при споживанні сильно холодних або ж навпаки дуже гарячих страв.

Якщо ж розвивається рефлюкс езофагіт у маленького пацієнта важкої форми, то недуга проявиться інтенсивної болем за грудиною, печією, підвищеним слиновиділенням.

Лікарі відзначають, що рефлюкс езофагіт у дитини може не проявлятися яскравими ознаками або ж через деякий час затихнути. Тільки це не говорить про те, що недуга самоусунувся. Через пару тижнів ситуація призведе до ускладнень.

Вся справа в тому, що на стінках стравоходу з’являться рубці, вони і стануть причиною для розвитку стенозу.

При хронічній формі патології дитина може зіткнутися з неприємною симптоматикою після споживання їжі.

Вони посилюються після прийому газованої води, гострої або жирної їжі. Виникне відрижка, а під час сну у малюка можна буде помітити утруднене дихання.

Читайте також:  Кашель при рефлюкс езофагіт: симптоми і лікування езофагіт

У випадку з хронічним рефлюкс-езофагітом, потрібно відзначити підвищення ризику розвитку бронхіальної астми або ж пневмонії.

Часто недуга проявляється у малюків, які не досягли 1 року, зригуваннями. Вони дійсно зустрічаються частіше покладеної норми, відразу після того дитина поїв. При даному розвитку ситуації є ризики гіпотрофії.

Є ще й інші ситуації, коли недуга дає про себе знати внепищеводной симптоматикою. Суду можна віднести сильний кашель в ночі, який стає наслідком впровадження шлункового секрету в порожнину гортані, коли дитина лежить.

При розвитку бронхіальної астми, рефлюкс може спровокувати напади недуги. Не винятком є випадки, коли у дитини спостерігається поразка роботи серцево-судинної системи.

Супроводжується це стан больовим синдромом у порожнині грудної клітки. Схоже це явище зі стенокардією.

Тільки треба зазначити, що найчастіше зустрічається така симптоматика у дорослих або дітей середнього і старшого віку.

Важливим буде зазначити, що у дитини рефлюкс езофагіт може проявлятися захворюваннями порожнини рота.

Тут важливо визначити такий неприємний недуга, як стоматит. Він тягне за собою ряд дійсно серйозних ускладнень.

Всілякі ускладнення

Недуга у дитини може призвести до ряду ускладнень. Варто зауважити, що рефлюкс езофагіт здатний спровокувати розвиток ерозійного процесу в області стравоходу.

За умов тривалої кровоточивості, не виключено, що почне розвиватися анемія. В даному випадку рекомендується прикласти зусилля лікаря для складання грамотного курсу терапії.

Якщо ж такий прийом на практиці буде відсутній, не виключено, що буде розвиватися звужений просвіт стравоходу, стеноз.

Всі ці стани буде мати повну взаємозв’язок з ерозійним процесом і появою виразок на слизовій.

Участь у запальному процесі будуть брати тканини, розташовані біля стравоходу. На тлі таких подій може виникнути периэзофагит.

А ось наслідком тривалої кровотечі ерозій в стравоході стане постгеморагічна анемія. Також дане явище може призвести до ущемлення діафрагмальної грижі.

Анемія буде характеризуватися нормохромной, нормоцитарной, норморегенераторой ступенем. Потрібно зауважити, що при дослідженні крові можуть бути виявлені показники зниження заліза в сироватці плазми.

Не виключено, що один із ускладнення рефлюксу езофагіту при відсутності правильно підібраного курсу лікування стане такою небезпечна недуга, як стравохід Барретта.

Ця патологія пов’язана з автоматичною заміною плоского багатошарового епітелію оболонки стравоходу на циліндричний вигляд.

Дане захворювання несе небезпеку в тому, що це стан лікарі називають передракових. Складність ще й у тому, що воно дійсно дуже часто поширено.

Якщо звернутися до статистики, то дане явище зустрічається у 6-14 відсотків хворих, серед них є і діти.

Як би сумно це не прозвучало, але майже завжди після діагнозу стравохід Барретта розвивається рак. Він буде нести плоскоклітинний характер або ж лікар діагностує аденокарциному стравоходу.

Фактори розвитку недуги

Важливим нюансом є і той факт, які фактори здатні підштовхнути людину до розвитку патології нижнього сфінктера стравоходу з усіма витікаючими згодом проблемами.

Потрібно позначити, що дуже часто провокують рефлюкс-езофагіт продукти харчування. Це помідори, шоколад і його похідні продукти і цитрусові фрукти.

Дані частування здатні розслабити м’язи переходу від стравоходу до шлунка. На тлі такої ситуації спостерігається рефлюкс, та ще й досить часто.

Не менш небезпечні лікарські засоби, які мають властивість розслабляти м’язи стравоходу. В групу небезпечних для розвитку рефлюкс-езофагіту препаратів варто віднести деякі види снодійних, проносних, седативних, гормональних засобів.

Читайте також:  Дієта при рефлюксі езофагіті меню на тиждень: рефлюкс і його рецепти

Також аналогічними властивостями володіють антагоністи кальцію, нітрати, еуфілін, простагландини та ін

До факторів, що тягне розвиток рефлюкс-езофагіту, відносять переїдання і рідкісні прийоми їжі. Тобто узагальнюючи можна сказати, що небезпеку несе в собі порушений режим харчування.

До групи ризику також варто віднести тих людей, які звикли рясно трапезувати перед тим, як лягти спати або ж тих, хто протягом дня майже нічого не їсть, але за один прийом їжі сильно переїдає у порціях.

Діагностичні заходи

При виявленні перших ознак розвитку рефлюкс-езофагіту, варто звернутися за допомогою до дитячого педіатра.

У подальшому лікар проведе огляд, призначить аналізи і направить на прийом до гастроентеролога.

Можливо, що під час встановлення діагнозу і підтвердження вірогідності розвитку недуги, потрібно буде пройти консультацію у пульмонолога, хірурга, оториноларинголога, кардіолога.

Насправді велике значення в діагностуванні рефлюкс-езофагіту буде нести опитування пацієнта.

Встановлення точного діагнозу буде можлива при обліку характерних клінічних проявів недуги.

З допомогою ендоскопічного обстеження лікар зможе оцінити, яким є точне стан пацієнта. Наочно буде представлена слизова оболонка.

На основі отриманих результатів лікар зрозуміє, постраждав чи орган від гіперемії або ж на ньому утворилися виразкові освіти.

Важливу роль в обстеженні стравоходу буде нести ендоскопічний метод ще й тому, що вдасться зрозуміти, яка моторика потерпілого органу, в якому стані знаходиться нижній сфінктер.

Якщо ж буде необхідність, лікар візьме забір матеріалу. У подальшому за ним буде проведено гістологічне дослідження.

В комплексну діагностику запалення стравоходу варто віднести рентген. Дане дослідження пов’язане із серією знімків. Проводиться воно з допомогою введення барієвої суміші.

Завдяки рентгену вдається оглянути просвіт стравоходу, оцінити моторику органу, а також наскільки цілісний покрив слизової оболонки.

Також лікар зможе оцінити, як справляється з покладеними на нього завданнями сфінктер, який розділяє шлунок і стравохід, адже якщо є збій, то запускає свій активний розвиток рефлюкс-езофагіт.

Можливо, що пацієнтові буде призначено ще й такий діагностичний аналіз, як внутрішньостравохідна рн-метрія.

З допомогою цього методу докторові вдається встановити, наскільки здійснюється занедбаність кислого середовища шлунка в порожнину стравоходу, а також визначити кислотність вмісту.

На цей список діагностичних заходів не закінчується. Можливо, що потрібно провести УЗД органів порожнини черевного ділянки тіла, рентген грудної клітки, дослідження дихальної системи та електрокардіографію.

Лікувальна терапія

Курс лікування складається лікарем при врахуванні ряду факторів, що відносяться до пацієнта. Доктор спирається на дані, на рахунок мірі протікання патології, вік пацієнта.

Найчастіше, лікувальний курс рефлюкс езофагіту передбачає застосуванням немедикаментозної або ж медикаментозної терапії, може знадобитися хірургічне втручання.

У першому випадку з дітками молодшого віку прийнято задіяти постуральний тип лікування. Немедикаментозний метод також передбачає перегляд режиму харчування та меню.

Під постуральної терапії варто розуміти курс лікування, пов’язаний із зміною положення тіла хворого.

Годувати малюка лікарі рекомендують під кутом 50-60 градусів, а мама повинна стежити за тим, щоб дитина не переїдав. Тільки через 30 хвилин після їжі, дітям дозволено займати положення лежачи.

Читайте також:  Рефлюкс езофагіт: симптоми і лікування народними засобами - як лікувати рефлюкс

Коли немовлята сплять, варто створити для них особливе положення тіла, пов’язане з тим, щоб голова малюка була піднята на 20 см вище, ніж тулуб.

Що ж стосується коригування харчування, то тут варто дотримуватися всіх призначень лікаря. Як правило, лікарі призначають суміші Нутрілак АР, Нутрилон АР або ж Хумана АР.

У них є антирефлюксное властивість. Всі ці складові допомагають зменшити кількість рефлюксів і швидше їжі загуститеть.

Потрібно проводити медикаментозну терапію вирішує виключно лікар. Курс лікування та його тривалість буде залежати від тяжкості недуги.

Не виключено використання коштів, які допоможуть знизити синтез соляної кислоти слизової оболонки шлунка.

Такими властивостями володіють блокатори протонної помпи. До них варто віднести препарат Рабепразол, який також здатний прибрати печіння в горлі.

Курс лікування може включати ліки, спрямовані на нормалізацію моторики органів шлунково-кишкового тракту при впливі своїми властивостями на органи травної системи.

До таких засобів прийнято відносити Тримебутин. Також є ряд прокинетоков, що здатні стимулювати моторику ШКТ, представляють його такі препарати, як Мотилак, Мотиліум, Домперидон.

Корисними в лікуванні дитини будуть антациди – Маалокс, Фосфалюгель та Альмагель. Вони здатні нейтралізувати соляну кислоту.

Лікар візьме на облік і патологічні зміни в організмі, а також направить курс лікування на усунення неприємних симптомів.

Дієта

При лікуванні дітей з рефлюкс езофагітом старшого віку також показана дієтотерапія. У такому випадку потрібно їсти у відповідності з дробовим варіантом харчування. Тобто в день має бути за 5-6 прийомів їжі, але невеликими порціями до 250 гр. за один раз.

У меню потрібно внести корективи, пов’язані з тим, щоб підвищити кількість білків і знизити жири. Табу накладається на споживання дитиною смаженого, жирного та гострого.

Також заборонено пити газовану воду, їсти солодощі. Не рекомендується після їди займати положення лежачи, від даної міри варто відмовитися хоча б на 30 хвилин після трапези.

Накладається обмеження на заняття спортом, якщо людина тільки поїв. Потрібно привчити дитину ще й до того, щоб він їв не пізніше, ніж за 3 години до того, як лягти спати.

Виняток запорів при рефлюкс езофагіт – важлива міра. Вся справа в тому, що при застій калових мас спостерігається зростання внутрішньочеревного тиску.

Якщо є можливість, потрібно виключити застосування медикаментів, які будуть провокувати розвиток недуги.

Звичайно ж, не варто діяти, не проконсультувавшись з лікарем. Лише педіатр зможе підібрати потрібну терапію для малюка, що буде сприяти одужанню, а не розвитку ускладнень.

Не менш важливим заходом в терапії буде нормалізувати вагу дитини. Дуже часто сучасні діти страждають від ожиріння.

Батькам потрібно розуміти, якими можуть бути наслідки такого стану. Лікар допоможе розробити спеціальні заходи, які в подальшому призведуть тіло і здоров’я маленького пацієнта в належний вигляд.

Хірургія

Якщо буде потрібно, може бути показано хірургічне втручання. Фундоплікація у дитини може бути призначена при визначенні аномального розвитку системи травлення, важкої ступені перебігу ГЕРХ, відсутності ефективності консервативної терапії, а також присутності ряду ускладнень.

Сьогодні хірурги використовують лапароскопічний метод, який відрізняється меншим ступенем травматизації і невеликим періодом реабілітації пацієнта після втручання.

Корисне відео

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь