Трофічні виразки нижніх кінцівок: лікування народними засобами, ліками, хірургічне

Основним ускладненням цукрового діабету є розвиток супутніх захворювань, що виникають із-за згубної дії надлишкової глюкози в крові.

При важкій формі захворювання і відсутності необхідного лікування на ногах можуть утворюватися трофічні виразки — гнійні, незагойні рани.

Що таке трофічна виразка?

Патологія являє собою глибоке ураження верхнього шару шкіри (див. фото) і перебувають під них тканин, має вигляд мокнучі рани на нозі великого діаметру, оточеній ураженими тканинами.

При наявності запального процесу, викликаного приєдналася інфекцією, спостерігаються кров’яні та гнійні виділення з неприємним запахом.

Це захворювання відноситься до уражень шкіри з хронічним перебігом, має код МКХ-10 за Міжнародною класифікацією хвороб.

Для діабетичного ураження ніг характерні наступні ознаки:

загрузка...
  • такі поразки без відповідного лікування самостійно не загоюються;
  • постійні больові відчуття, особливо гостро проявляються в нічний час;
  • холодні кінцівки: температура шкірних покривів знижується в процесі відмирання нервових закінчень;
  • після видалення ран на їх місці утворюються глибокі шрами та рубці;
  • відсутність лікування призводить до зараження крові і ампутації ніг.

Причини виникнення

Порушення кровообігу і живлення тканин у діабетиків є причиною утворення вогнищ ураження на нижніх кінцівках. В подальшому порушення тонусу судин і руйнування їх стінок призводить до омертвіння тканин.

Порушення вуглеводного обміну тривалий час проходить без розпізнавальних симптомів, діагностується під час обстеження при підозрі на інше захворювання. Найчастіше трофічні виразки на ногах з’являються при цукровому діабеті 2 типу.

Передумовами утворення гнійних уражень є:

  • травми ніг, ускладнені утворенням гематом і гнійних запалень, переходять згодом на кісткові тканини і виразки на стопі;
  • атеросклероз: порушення кровопостачання і звуження артерій;
  • варикозне розширення вен, утворення в них бляшок;
  • гостра ниркова недостатність, яка супроводжується загальною інтоксикацією організму;
  • незручне взуття;
  • травми м’яких тканин, кровоносних судин, нервових закінчень;
  • порізи, тріщини, мозолі, опіки, удари — особливо вразливими місцями вважаються подушечки ступень, великий палець, п’яти;
  • пролежні у лежачих хворих;
  • гіпс, під яким утворюється уражену ділянку;
  • порушення в тканинах ніг мікроциркуляції крові.

Стадії розвитку

Спочатку на шкірі ноги утворюється невелика ранка, яка кровоточить і збільшується в діаметрі. При попаданні в рану патогенних бактерій розвивається інфекційно-запальний процес з виділенням гною. Пацієнт не відчуває сильного болю навіть при великому ураженні із-за втрати чутливості в кінцівках.

В деяких випадках утворення гнійних ран може виникати в декількох місцях і істотно ускладнювати лікування.

Таблиця характеристик стадій розвитку:

Стадія Характеристика
До появи знижується чутливість рецепторів шкірних покривів на температуру, біль, здавлювання

в області нижче коліна і стопи з’являються слабкі, але тривалі болі, які супроводжуються печінням або сверблячкою

утворюються набряки різного ступеня в області гомілки і стоп

відбуваються судомні скорочення литкових м’язів гомілки

змінюється забарвлення шкіри, спостерігається почервоніння, поява темних плям

Початкові прояви на місці мозолів, тріщин, потертостей розвиваються дефекти: рани та ерозії

пошкоджені ділянки шкіри не загоюються, збільшуються площі та проникненню вглиб

Глибокі прояви виразка руйнує верхні шари шкіри, на її поверхні утворюється вологий шар

відокремлюване ураженого вогнища кровянистого змісту, після приєднання інфекції має гнійні включення

площа виразки збільшується, можуть з’являтися кілька дефектів одночасно

виражені больові ознаки не проявляються

Прогресуючий стан трофічні ураження переходять у гостру гнійну інфекцію

біль стає помітною і доставляє страждання пацієнта

з’являється температура, озноб, слабкість

можливе ураження тканин, розташованих глибше: нервів, м’язів, кісток

Розвиток гангрени кінцівки, що веде до її ампутації

Несвоєчасна діагностика і неправильне лікування або його відсутність, призводить до ускладнень захворювання, серед яких:

  • грибкове ураження шкіри;
  • розвиток бульбашкових екзем;
  • ураження хрящової тканини нижніх кінцівок;
  • утворення тромбів у венах ніг;
  • деформація суглобів ніг;
  • перехід інфекційного зараження в стадію онкологічного захворювання.

Лікування

Терапія поразки на нижніх кінцівках проводиться в кілька етапів і залежить від тяжкості ураження тканин. Послідовне лікування гнійних утворень вважається більш ефективним для пацієнтів, хворих на цукровий діабет.

Перший етап

Перший етап лікування починається при виявленні загоюються ран на ногах, на тій стадії, поки до них ще не приєдналася інфекція.

Для стабілізації становища необхідно виконувати наступні дії:

  • контролювати рівень цукру в крові, дотримуватися правил харчування при діабеті;
  • забезпечити пацієнту спокій, щоб додатково не травмувати хвору ногу;
  • визначити причину появи дефектів;
  • почати терапію по відновленню кровообігу в кінцівках.

Якщо не гоїться виразка на нозі, необхідно:

  • очищати уражену ділянку від крові, відмерлих частинок і гною;
  • промивати рану з використанням антисептиків;
  • накладати пов’язки для запобігання попадання в рану сторонніх предметів і бруду.

Після всіх маніпуляцій стан хворого поліпшується: рана не збільшується в розмірах, присихає, кров та гній більше не виділяються, краю вирівнюються і набувають рожевий колір.

Відеоматеріал про трофічних ураженнях шкіри:

Другий і третій етапи

Після результативного першого етапу лікування продовжується з використанням лікарських препаратів, спрямованих на загоєння виразки і відновлення тканин шкіри.

Рекомендується продовжувати дотримуватись дієти, приймати ліки протизапальної дії, обробляти рану розчинами місцевого застосування.

Про проникнення інфекції в рану можна судити за такими ознаками:

  • краю поразки мають набряклий вигляд;
  • змінюється колір шкірних покривів на більш яскравий або темний;
  • виразка збільшилася в розмірах;
  • з’явилося відчуття печіння і свербіж;
  • посилилися больові відчуття.

При таких ускладненнях призначають прийом антибіотиків, дія яких спрямована на усунення інфекції. При наявності відмерлих тканин, їх видаляють хірургічним шляхом.

Важливо вчасно звернути увагу на розвиток таких процесів, оскільки вони призводять до розвитку гангрени, а вона, в свою чергу, загрожує ампутацією кінцівки.

Третій етап – реабілітація. Після загоєння рани необхідно відновити або підвищити захисні властивості організму для боротьби з вірусами, хвороботворними бактеріями та інфекціями.

Ранозагоювальні препарати і обробку ураженої ділянки шкіри рекомендується застосовувати до повного зникнення симптомів. Повернути шкірі здоровий вигляд і еластичність допоможуть процедури фізіотерапії.

Хірургічне

Якщо медикаментозне лікування не принесло бажаного результату, пацієнту призначається хірургічне втручання. Під час операції видаляється ділянку тканин з відмерлими клітинами, в яких розвивається запальний процес.

Розрізняють такі способи лікування:

  1. Вакуумна терапія. Лікування полягає у впливі на вогнище ураження низьким тиском. Цей метод дозволяє відновити кровопостачання клітин тканини, ймовірність ускладнень при ньому – мінімальна. Переваги лікування вакуумом:
    • видаляє гній;
    • зменшує розміри і глибину рани, її набряклість;
    • стимулює процес утворення нових клітин;
    • утворює всередині рани захисну середу від бактерій і вірусів;
    • підвищує циркуляцію крові в нижніх кінцівках.
  2. Віртуальна ампутація. Метою операції є усунення проблеми зайвого тиску на стопу. Хірургічним шляхом видаляються ділянки плеснової кістки та суглоба, при цьому анатомічна будова стопи не змінюється.
  3. Кюретаж. Очищення здійснюється хірургічними інструментами.
  4. Катетеризація. Ця маніпуляція застосовується при важких ускладненнях, коли інші способи виявилися неефективними. В кровоносні судини вводяться спеціальні катетери для тривалого надходження лікувальних препаратів.

Медикаментозні засоби

Медикаментозні препарати для лікування застосовуються і як самостійний метод терапії, і в поєднанні з хірургічними операціями по очищенню ран. Лікарські форми на різних етапах захворювання мають свої відмінності.

Відкрита рана є самим важким станом і створює пацієнту безліч проблем.

У цей період застосовують такі препарати:

  • антибіотики в таблетках або ін’єкціях: «Дурацеф», «Таривід», «Кефзол»;
  • протизапальні: «Німесулід», «Ібупрофен», «Диклофенак»;
  • антиагреганти (розріджують кров, запобігають розвитку тромбів): «Дипіридамол», «Ацекардол», «Билобил», «Аспірин»;
  • антигістамінні: «Супрастин», «Тавегіл», «Діазолін»;
  • анальгетики: «Кетанов», «Триган-Д», «Гевадал;
  • антисептичні розчини: «Фурацилін», «Калію перманганат», «Лізоформ»;
  • мазі: «»Солокосерил», «Аргосульфан», «Делаксин», «Левомеколь», «Актовегін».

Після рубцювання виразки лікування продовжують мазями з ефектом загоєння, уражена поверхня обробляється антисептичними засобами.

Крім того, використовують наступне:

  • антиоксиданти для виведення з організму накопичених токсинів: «Ессенціале», «Берлітіон», «Глутаргін»;
  • покриття і пов’язки для захисту рани на основі: «Альгимаф», «Стрептоцидовая мазь», «Аргосульфан».

Після того як поверхня виразки почала затягуватися, необхідно приступити до усунення основної причини розвитку шкірних дефектів – підвищеного цукру в крові.

Народна медицина

Серед народних засобів лікування виразок на стопі чи гомілці застосовуються мазі, ванни з лікувальними розчинами, пов’язки з ранозагоювальними складовими.

Використовувати їх рекомендується як допоміжний засіб при медикаментозної терапії:

  1. Мазь з антибактерицидну дію. Готується на основі оливкової олії. 2 столові ложки олії, кип’ятити протягом 10 хвилин для дезінфекції, потім додати таку ж кількість рідкого риб’ячого жиру і залишити на вогні ще на 10 хвилин. 30 таблеток стрептоциду подрібнити і змішати з остиглої масляною сумішшю. Таку мазь накладають на очищену поверхню рани, зверху покривають пов’язкою, перебинтовывают і залишають на ніч. Засіб допомагає боротися з інфекцією діабетичних ран.
  2. Муміє. Це цілющий засіб використовують у вигляді примочок або мазей. Для примочок розчиняють дві таблетки мумійо в 100 мл гарячої води. Змочують марлеву серветку в цьому розчині і укладають на пошкоджене місце. Процедуру продовжувати протягом півгодини, серветку міняти часто, стежити за тим, щоб виразка не висихала. Також муміє для мазі використовується разом з березовим дьогтем. Для цього 3 таблетки кошти заливають 30 мл кип’яченої води, після повного розчинення додають 30 мл дьогтю. Готову мазь наноситься на хворе місце на ніч. Для прискорення загоювального ефекту, муміє приймають всередину по одній таблетці два рази на день до їжі протягом одного місяця.
  3. Дьоготь. Застосовують у вигляді компресу з додаванням соку каланхое. Інгредієнти беруть у рівних пропорціях, змішують і укладають на рану. Багато пацієнтів відзначають швидке одужання після таких процедур.
  4. Сіль і прополіс. Процедуру лікування трофічної виразки при діабеті проводять за допомогою сольових пов’язок і мазі з прополісу. Готують сольовий розчин наступним чином: столову ложку солі заливають станом окропу. Допоможе також мазь з прополісу: суміш з 50 грамів прополісу і 100 грамів свіжого свинячого жиру варити на водяній бані 20 хвилин. Охолодити до температури 40 градусів і додати 10 мл рідкого вітаміну A і одну пляшечку «Гентаміцину» (очні краплі). Лікування проводять наступним чином: сольовий компрес накладають і залишають на ніч, вранці рану промивають і змазують маззю, бинтувати не потрібно. Протягом дня мазь наносять ще 4 – 5 разів, на ніч застосовують сольову пов’язку. Таку процедуру повторюють кілька днів, до видимого поліпшення.
  5. Алое. Для використання в лікуванні листя, їх вимочують у слабкому розчині марганцівки близько години, попередньо розрізавши уздовж навпіл. Рану спочатку обробляють розчином перекису водню, потім зверху укладають м’якоттю вниз листя алое, вкривають харчовою плівкою, забинтовують, залишають на три години. Повторювати необхідно 5 днів, виконуючи одну процедуру на добу.

Необхідно пам’ятати, що самостійне лікування трофічних виразок призводить до тяжких наслідків. Перед використанням народних рецептів, необхідна консультація лікаря, він підкаже, що робити в цій ситуації.

Ще декілька відео-рецептів:

Профілактика захворювання

Лікування трофічної виразки – довгий процес, розвиток її складно зупинити. Тому хворому на цукровий діабет необхідно вжити всі заходи, щоб її попередити.

Для профілактики розвитку трофічних виразок на нижніх кінцівках, діабетикам необхідно дотримуватися таких правил:

  • суворо стежити за рівнем цукру в крові, при його перевищенні терміново приймати заходи по нормалізації стану;
  • дотримуватися дієти і рекомендації лікуючого лікаря;
  • відмовитися від куріння і вживання алкоголю;
  • періодично обстежувати на судини нижніх кінцівок на наявність патологій, зокрема – варикозного розширення вен;
  • підбирати зручну комфортне взуття;
  • не допускати різкої зміни температурного режиму нижніх кінцівок – сильного переохолодження або перегрівання, які призводять до початку руйнівного процесу в суглобах;
  • контролювати вагу тіла;
  • стежити за освітою натоптишів, саден, дрібних тріщин і травм, що ведуть до розвитку виразок;
  • обмежити активні навантаження на ноги – тривалу ходьбу, тривале перебування у вертикальному положенні;
  • дотримуватися правил гігієни ніг: щоденне миття, своєчасне обрізання нігтів, обробка кремом або іншими засобами, залежно від стану шкіри;
  • регулярно оглядати шкіру ніг на предмет утворення гіперемії або ран, при їх наявності — негайно звернутися до ендокринолога.

На закінчення варто зазначити, що найефективнішим профілактичним заходом розвитку ускладнень у хворих на цукровий діабет є своєчасно і відповідальне лікування основного захворювання.

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь