Полідипсія при цукровому діабеті: що це таке, причини, симптоми

Крім терміна, що буквально означає обжерливість – булімія, існує своя термінологія і для пояснення стану споживання людиною води в неміряних обсягах: потомания і полідипсія.

Але якщо перше поняття позначає чисто психічну потребу пити, не відчуваючи фізіологічної потреби в рідині, то друге описує саме спрагу, невтомну питвом постійним і у величезних кількостях.

Причому другий стан буває двох категорій, що відрізняються причинами свого виникнення і механізмом реалізації.

Полідипсія – що це таке?

Хоча терміна «полідипсія» такі ж латинські корені, як і у позначення «потомания» (пото՛м – зв’язок з водою, звідси і американський Потомак, і гіпопотам), різниця між ними величезна.

Психіатричне mania означає «нав’язливе потяг», в той час як polydipsia (буквально: багато пити) – справжню потребу у воді.

Виникнення первинної полідипсії пояснюють розладами безпосередньо функції центру спраги (або питного центру) з його активацією в силу наявності патології гіпофізарно-гіпоталамічної області або за причини психічних розладів – для появи же вторинної необхідно відхилення у складі циркулюючої крові, що запускає реакцію цього центру.

Крім причин психічного плану — шизофренії та іншого, існує така форма первинної полідипсії (ідіопатична), пояснення якої наука поки дати не може.

Існування також психіатричного поняття: психогенна полідипсія пов’язано з незрозумілою для логіки вірою в необхідність пиття величезних обсягів води (або ж пиття частого, дрібними дозами).

Самі пацієнти обґрунтовують свою парадигму або бажанням «вимити» з тіла отрути і «псування», або реалізацією винахідницького дару, наслідком якого стала «жива вода», зцілювальна всі недуги і продовжує термін життя.

Небезпека полідипсії психогенної етіології полягає в можливості розведення електролітів крові (натрію) до небезпечного для життя стану, що загрожує настанням судом та подальшої коми.

Відео від доктора Малишевої:

Фізіологічні та патологічні причини

Підставами для виникнення відчуття спраги може служити як природна (фізіологічна) втрата кров’ю рідини разом з солями внаслідок потіння:

  • від спеки;
  • увазі виконання значної м’язової роботи;
  • індивідуальних особливостей роботи нервової системи (потіння на нервовому грунті через сором’язливості, почуття провини, гніву), так і інші приводи.
Читайте також:  Інсулін без рецепта: чи можна придбати, скільки коштує в аптеці

Причинами патологічного властивості є зростання концентрації будь-якого інгредієнта у складі крові до небезпечних для життя показників незважаючи на існування на даний момент достатнього об’єму рідини (води) в крові.

Так, іноді для зростання концентрації глюкози в крові не вимагається зменшення об’єму циркулюючої рідини – вона збільшується з інших причин.

Наприклад, полідипсія при цукровому діабеті, як і одночасна з нею гіперглікемія, пояснюється гормональним дисбалансом – дефіцитом інсуліну, що веде до появи нарівні з невгамовним жагою іншого неодмінного симптому хвороби – поліурії (прискореного виділення сечі у великих обсягах, що доводить хворого до повної знемоги – буквальний переклад слова «діабет» означає «мочеизнурение»).

Іншою причиною патологічної нестримної жаги служить наявність іншого обумовленого гормональним дисбалансом захворювання – також діабету, але нецукрового (diabetes insipidus).

Симптоми і супутні показники

Оскільки споживання води при даному розладі перевищує середню фізіологічну норму для організму в помірному кліматі і середніх енерговитратах (понад 2 л/добу), гемодилюція (розведення крові водою) призводить до дисбалансу в її електролітному складі – в результаті з’являються розлади в діяльності всіх систем організму:

  • м’язової;
  • нервової;
  • судинною;
  • ендокринної.

Дисфункція м’язової системи у легких випадках починається з одиничних некоордінірованная м’язових скорочень, у важкому варіанті (при вираженому розрідженні крові) наступають судоми, подібні епілептичному припадку.

Враховуючи, що загальне поняття «мускулатура» входять не тільки скелетні, але і гладкі м’язи, настає дестабілізація роботи:

  • серця (з розвитком аритмій, неадекватністю сили серцевих скорочень);
  • порожнистих органів.

Змінюється ритм роботи судин (з переважанням гіпертонусу спочатку і падінням його в кінці епізоду розлади) – цифрові показники пульсу і кров’яного тиску спочатку зростають, а потім знижуються.

Те ж відбувається з шлунком, кишечником, ендокринними залозами і экзокринными – їх протоки також утворені гладкими м’язами.

Накопичення води в організмі призводить до отечному синдрому, що виражається спочатку в накопиченні рідини усередині тіла (зокрема, асциті), а потім – до появи зовнішніх набряків.

Враховуючи залежність кровопостачання мозку від стану судин, його дисфункція призводить до розладу діяльності всіх органів і систем, при крайньому його неблагополуччя настає коматозний стан.

Зважаючи на існування даних розладів на тлі коливань рівня глюкози в крові зміни настають ще стрімкіше, зберігаються довше і для компенсації вимагають значно більших зусиль як з боку організму, так і працівників медичної служби.

Читайте також:  Овочевий суп - дієтичні рецепти для діабетиків 2 типу

Діагностика

На існування діабету – як цукрового, так і нецукрового (або припущення про їх наявність) вказують ознаки, помітні для самого хворого і дані лабораторних досліджень.

До першої категорії належить полідипсія на тлі:

  • поліурії;
  • поліфагії (неутолимого голоду);
  • незрозумілою причини зниження маси тіла;
  • общетоксических явищ (надмірної втоми, млявості, розладів сприйняття і розумової діяльності);
  • симптомів зневоднення (сухість у роті – до шкірних трофічних розладів: свербежу, лущення, появи висипу, виразок, кровотечі);
  • глюкозурії (солодощі сечі на смак).

Дані симптоми підтверджуються клінічними тестами:

  • дослідженням на цукор сечі і крові (у тому числі ухвалою цифр глікованого гемоглобіну та іншими методами);
  • характером глікемічного профілю;
  • визначенням рівня гормонів в крові;
  • дослідженням функцій систем організму лікарями-спеціалістами (ендокринологом, невропатологом, окулістом).

При нецукровому діабеті (нефрогенний або питуитарном) дане розлад буде відрізнятися іншими біохімічними відхиленнями у складі біологічних рідин.

Схема терапії

Лікування залежить від причини полідипсії.

При діабетичному її генезі проводиться корекція розладів:

  • гормонального фону;
  • системних і органних;
  • метаболічних процесів у тканинах;
  • харчування хворого зі зміною його способу життя.

Досягнення першої мети можливе призначення цукрознижувальних засобів або інсуліну з наступним коригуванням лікування за показниками крові і сечі.

Виконання другої вимагає застосування широкого спектру терапевтичних засобів: комбінації сечогінних засобів (Лазикс та інших) з застосуванням методів регідратації (введення розчинів крапельним методом при неможливості дозування випитої рідини).

Заповнення водно-сольового балансу є початком процесу відновлення функцій органів і систем організму, при необхідності використовуються препарати дії:

  • спазмолітичний (Магнію сульфату, Папаверину);
  • анальгетичної в поєднанні антигістамінним (Анальгіну з Димедролом);
  • седативного з антиспастическим (Радедорма) та іншого.

Застосування Рибоксину та інших засобів, що поліпшують метаболізм тканин, що викликають антигипоксический ефект, здатне поліпшити стан органів і тканин, так і підняти загальний тонус організму. При необхідності з тією ж метою призначається вітамінотерапія.

Зважаючи властивого хворому на діабет страху вийти з дому з неможливістю швидко вжити заходів для поліпшення свого стану необхідні виховання в ньому нових переконань з приводу своєї хвороби, ретельний перегляд режиму дня з поступовим розширенням фізичної і соціальної активності.

Не меншої уваги заслуговує дієта діабетика (з необхідністю руйнування деяких усталених переконань про користь або шкоду деяких продуктів).

Читайте також:  Тріщини на п'ятах - лікування перекисом водню: рецепти ванн для чищення

Прогноз

При своєчасно встановленому діагнозі із з’ясуванням причин полідипсії і виконанням хворим рекомендацій лікаря-фахівця він є сприятливим, при їх ігноруванні – існує ймовірність настання коматозного стану з непередбачуваними наслідками.

diagnoz.in.ua