Крім терміна, що буквально означає обжерливість – булімія, існує своя термінологія і для пояснення стану споживання людиною води в неміряних обсягах: потомания і полідипсія.
Але якщо перше поняття позначає чисто психічну потребу пити, не відчуваючи фізіологічної потреби в рідині, то друге описує саме спрагу, невтомну питвом постійним і у величезних кількостях.
Причому другий стан буває двох категорій, що відрізняються причинами свого виникнення і механізмом реалізації.
Полідипсія – що це таке?
Хоча терміна «полідипсія» такі ж латинські корені, як і у позначення «потомания» (пото՛м – зв’язок з водою, звідси і американський Потомак, і гіпопотам), різниця між ними величезна.
Психіатричне mania означає «нав’язливе потяг», в той час як polydipsia (буквально: багато пити) – справжню потребу у воді.
Виникнення первинної полідипсії пояснюють розладами безпосередньо функції центру спраги (або питного центру) з його активацією в силу наявності патології гіпофізарно-гіпоталамічної області або за причини психічних розладів – для появи же вторинної необхідно відхилення у складі циркулюючої крові, що запускає реакцію цього центру.
Крім причин психічного плану — шизофренії та іншого, існує така форма первинної полідипсії (ідіопатична), пояснення якої наука поки дати не може.
Існування також психіатричного поняття: психогенна полідипсія пов’язано з незрозумілою для логіки вірою в необхідність пиття величезних обсягів води (або ж пиття частого, дрібними дозами).
Самі пацієнти обґрунтовують свою парадигму або бажанням «вимити» з тіла отрути і «псування», або реалізацією винахідницького дару, наслідком якого стала «жива вода», зцілювальна всі недуги і продовжує термін життя.
Небезпека полідипсії психогенної етіології полягає в можливості розведення електролітів крові (натрію) до небезпечного для життя стану, що загрожує настанням судом та подальшої коми.
Відео від доктора Малишевої:
Фізіологічні та патологічні причини
Підставами для виникнення відчуття спраги може служити як природна (фізіологічна) втрата кров’ю рідини разом з солями внаслідок потіння:
- від спеки;
- увазі виконання значної м’язової роботи;
- індивідуальних особливостей роботи нервової системи (потіння на нервовому грунті через сором’язливості, почуття провини, гніву), так і інші приводи.
Причинами патологічного властивості є зростання концентрації будь-якого інгредієнта у складі крові до небезпечних для життя показників незважаючи на існування на даний момент достатнього об’єму рідини (води) в крові.
Так, іноді для зростання концентрації глюкози в крові не вимагається зменшення об’єму циркулюючої рідини – вона збільшується з інших причин.
Наприклад, полідипсія при цукровому діабеті, як і одночасна з нею гіперглікемія, пояснюється гормональним дисбалансом – дефіцитом інсуліну, що веде до появи нарівні з невгамовним жагою іншого неодмінного симптому хвороби – поліурії (прискореного виділення сечі у великих обсягах, що доводить хворого до повної знемоги – буквальний переклад слова «діабет» означає «мочеизнурение»).
Іншою причиною патологічної нестримної жаги служить наявність іншого обумовленого гормональним дисбалансом захворювання – також діабету, але нецукрового (diabetes insipidus).
Симптоми і супутні показники
Оскільки споживання води при даному розладі перевищує середню фізіологічну норму для організму в помірному кліматі і середніх енерговитратах (понад 2 л/добу), гемодилюція (розведення крові водою) призводить до дисбалансу в її електролітному складі – в результаті з’являються розлади в діяльності всіх систем організму:
- м’язової;
- нервової;
- судинною;
- ендокринної.
Дисфункція м’язової системи у легких випадках починається з одиничних некоордінірованная м’язових скорочень, у важкому варіанті (при вираженому розрідженні крові) наступають судоми, подібні епілептичному припадку.
Враховуючи, що загальне поняття «мускулатура» входять не тільки скелетні, але і гладкі м’язи, настає дестабілізація роботи:
- серця (з розвитком аритмій, неадекватністю сили серцевих скорочень);
- порожнистих органів.
Змінюється ритм роботи судин (з переважанням гіпертонусу спочатку і падінням його в кінці епізоду розлади) – цифрові показники пульсу і кров’яного тиску спочатку зростають, а потім знижуються.
Те ж відбувається з шлунком, кишечником, ендокринними залозами і экзокринными – їх протоки також утворені гладкими м’язами.
Накопичення води в організмі призводить до отечному синдрому, що виражається спочатку в накопиченні рідини усередині тіла (зокрема, асциті), а потім – до появи зовнішніх набряків.
Враховуючи залежність кровопостачання мозку від стану судин, його дисфункція призводить до розладу діяльності всіх органів і систем, при крайньому його неблагополуччя настає коматозний стан.
Зважаючи на існування даних розладів на тлі коливань рівня глюкози в крові зміни настають ще стрімкіше, зберігаються довше і для компенсації вимагають значно більших зусиль як з боку організму, так і працівників медичної служби.
Діагностика
На існування діабету – як цукрового, так і нецукрового (або припущення про їх наявність) вказують ознаки, помітні для самого хворого і дані лабораторних досліджень.
До першої категорії належить полідипсія на тлі:
- поліурії;
- поліфагії (неутолимого голоду);
- незрозумілою причини зниження маси тіла;
- общетоксических явищ (надмірної втоми, млявості, розладів сприйняття і розумової діяльності);
- симптомів зневоднення (сухість у роті – до шкірних трофічних розладів: свербежу, лущення, появи висипу, виразок, кровотечі);
- глюкозурії (солодощі сечі на смак).
Дані симптоми підтверджуються клінічними тестами:
- дослідженням на цукор сечі і крові (у тому числі ухвалою цифр глікованого гемоглобіну та іншими методами);
- характером глікемічного профілю;
- визначенням рівня гормонів в крові;
- дослідженням функцій систем організму лікарями-спеціалістами (ендокринологом, невропатологом, окулістом).
При нецукровому діабеті (нефрогенний або питуитарном) дане розлад буде відрізнятися іншими біохімічними відхиленнями у складі біологічних рідин.
Схема терапії
Лікування залежить від причини полідипсії.
При діабетичному її генезі проводиться корекція розладів:
- гормонального фону;
- системних і органних;
- метаболічних процесів у тканинах;
- харчування хворого зі зміною його способу життя.
Досягнення першої мети можливе призначення цукрознижувальних засобів або інсуліну з наступним коригуванням лікування за показниками крові і сечі.
Виконання другої вимагає застосування широкого спектру терапевтичних засобів: комбінації сечогінних засобів (Лазикс та інших) з застосуванням методів регідратації (введення розчинів крапельним методом при неможливості дозування випитої рідини).
Заповнення водно-сольового балансу є початком процесу відновлення функцій органів і систем організму, при необхідності використовуються препарати дії:
- спазмолітичний (Магнію сульфату, Папаверину);
- анальгетичної в поєднанні антигістамінним (Анальгіну з Димедролом);
- седативного з антиспастическим (Радедорма) та іншого.
Застосування Рибоксину та інших засобів, що поліпшують метаболізм тканин, що викликають антигипоксический ефект, здатне поліпшити стан органів і тканин, так і підняти загальний тонус організму. При необхідності з тією ж метою призначається вітамінотерапія.
Зважаючи властивого хворому на діабет страху вийти з дому з неможливістю швидко вжити заходів для поліпшення свого стану необхідні виховання в ньому нових переконань з приводу своєї хвороби, ретельний перегляд режиму дня з поступовим розширенням фізичної і соціальної активності.
Не меншої уваги заслуговує дієта діабетика (з необхідністю руйнування деяких усталених переконань про користь або шкоду деяких продуктів).
Прогноз
При своєчасно встановленому діагнозі із з’ясуванням причин полідипсії і виконанням хворим рекомендацій лікаря-фахівця він є сприятливим, при їх ігноруванні – існує ймовірність настання коматозного стану з непередбачуваними наслідками.
