Що таке бурсит коліна, його симптоми і лікування

В тілі людини величезна кількість рухомих зчленувань, що з’єднують кістки. Вони покриті синовіальною оболонкою і розміщуються в суглобовій сумці (бурсі). Від їх цілісності і стану залежать рухові функції, можливості людини переносити підвищені навантаження. Запалення, які локалізуються в цій сумці, прийнято називати бурситом.

Одним з найбільш важких видів захворювання вважається бурсит коліна. З метою убезпечення себе від цієї патології або для того, щоб побороти її в разі виникнення, необхідно мати уявлення про принципи і причини її розвитку, особливості патологічного процесу, симптоми, методи діагностики і лікування.

Основні відомості про хвороби

Колінне зчленування має складну анатомічну будову, і, крім інших складових, у ньому є три суглобові сумки:

  • підшкірна;
  • подфасциальная;
  • подсухожильная.

Кожна з цих бурса заповнена синовіальною рідиною, яка захищає хрящі від зайвого тертя (ексудат виконує роль мастила) і, відповідно, зносу. Крім того, вони служать чимось на зразок амортизаторів, що дозволяють коліну витримувати підвищені навантаження, уникаючи травм.

Бурсит на даній ділянці кінцівки – це захворювання, яке супроводжується запальним процесом в одній із зазначених сумок. При цьому в бурсу збільшується приплив серозного ексудату, геморагічного або гнійного типу, а також в уражених тканинах накопичуються сольові відкладення.

Щоб відповісти на питання, що таке бурсити колінного суглоба і як його лікувати, важливо розуміти, що класифікація патології варіюється в залежності від того, в якій бурсі відбувається запалення. Хвороба прийнято ділити на види, типи і форми, що відрізняються специфікою перебігу. Крім того, в медицині ця патологія поділяється на інфекційну і неінфекційну.

Причини розвитку

Враховуючи різну природу виникнення патологічного процесу, а також розташування зчленування і навантаження, яке зазнає на нього, бурсити колінного суглоба причини розвитку має різні:

  • Систематичні і тривалі, надмірно високі навантаження, що припадають на ноги і чинять сильний тиск на коліна.
  • Фізичні ушкодження, наприклад, удари, падіння, удари і переломи.
  • Проникнення інфекції в область суглобової сумки внаслідок порізу або глибокої подряпини.
  • Інфекційне ураження зважаючи на поширення інфекційних агентів в організмі при супутніх захворюваннях (сифілісі, гонореї, туберкульозі тощо).
  • Запальні хвороби, наприклад артрити різного типу.
  • Хронічні аутоімунні патології.
  • Гормональні збої, зокрема, описуваний недуга виникає через порушення в роботі щитовидної залози.
  • Розтягування або ушкодження сухожиль у зазначеній галузі.

Класифікація патологічного процесу

Як говорилося раніше, класифікація захворювання обширна і виглядає складно. Крім того, що недуга може бути інфекційним або неінфекційним, його ділять на типи, розрізняють за характером перебігу.

Від конкретного випадку залежать тяжкість хвороби, клінічні ознаки, можливі ускладнення, методика терапії та інше. З цієї причини важливо приділити увагу кожній класифікації.

Характер перебігу

У медичній практиці передбачається визначення двох діагностичних заходів за клінічним перебігом хвороби:

  • Гострий бурсит колінного суглоба – носить раптовий і інтенсивний характер розвитку, тобто відрізняється швидким прогресуванням запального процесу в бурсі, супроводжується рясним припливом ексудативної рідини. Крім стрімко посилення хворобливих відчуттів, місце ураження збільшується в розмірах (набряк тканин), стає гарячим, пацієнта б’є озноб, загальний стан погіршується. Якщо на цій стадії до запалення приєднається бактеріальна інфекція – почнеться нагноєння.
  • Хронічний – розвивається внаслідок тривалого ігнорування хвороби або при неповноцінному лікуванні. Крім того, навіть якщо його долікувати, в хронічну форму захворювання все ще може перерости, якщо продовжити навантажувати пошкоджене зчленування. Така форма відрізняється прихованим перебігом, сліди запалення непомітні, набряків немає, видає хвороба себе тільки частими загостреннями, під час яких симптоматика відповідає гострій формі. Млявий перебіг небезпечно своїми ускладненнями та ймовірністю утворення кісти.

Види патології

Поділ недуги на види відбувається залежно від того, в якій сумці локалізувався запальний процес.

  1. Надколенный – приблизно 7 з 10 випадків набувають саме такий характер. Запалення піддається надколінна сумка (надколінник), цей різновид травматизму також називають супрапателлярным бурситом.
  2. Підшкірний – з назви зрозуміло, що запалення охоплює підшкірну синовіальну сумку, локалізується біля самої поверхні коліна спереду. Найбільш часта причина патології – механічні пошкодження, зумовлені стусанами, ударами і падіннями на коліна, така недуга ще називають препателлярным.
  3. Инфрапателлярный – запалення розпалюється під колінної чашечкою поруч з розташованим тут сухожиллям (підколінний). Пошкодження, які призводять до розвитку захворювання цього виду, люди отримують при стрибках з великої висоти або важких травмах цій області.
  4. Анзериновый бурсити колінного суглоба – запалення утворюється ззаду або з внутрішньої сторони, в місці кріплення до великої гомілкової кістки тонкої, напівсухожильного і кравецькій м’язів. Виникає при підйомі ваги або важких формах ожиріння, часто зустрічається серед бігунів, а також діабетиків, його також називають «кіста Бейкера» або «гусяча лапка».

Класифікація за характером ексудату

Поділ виявляється можливим завдяки забору синовіальної рідини з ураженої бурси для подальшого аналізу. Ці дані необхідні для діагностики, постановки діагнозу, вони відіграють важливу роль у призначенні препаратів і фізіопроцедур.

Хвороба класифікується наступним чином:

  • Геморагічний бурсит – в хімічному аналізі ексудату переважають еритроцити.
  • Серозний – ексудат має виражену картину домішки лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів.
  • Гнійний – аналіз рідини ексудативної виявляє продукти розпаду лейкоцитів, руйнувань на клітинному рівні і засилля патогенних мікроорганізмів.
  • Фіброзний бурсит – в ексудаті переважає високомолекулярний білок, що синтезується печінкою – фібрин.

Симптоматика захворювання

Бурсити колінного суглоба симптоми і лікування має різні, все залежить від конкретного випадку, характеру патологічного процесу, індивідуальних особливостей організму, причин розвитку патології і т. д.

Але навіть беручи до уваги всі ці особливості, в більшості випадків клінічні ознаки дуже схожі.

  • Головним симптомом є хворобливі відчуття різного ступеня тяжкості. На початкових стадіях запалення і при легких ушкодженнях болю слабкі, але швидко прогресують, незабаром характеризуються як гострі, завжди посилюються при навантаженнях, рухах, тиску або пальпації. Болі віддають вгору по стегну або у напрямку до стопі, бувають підколінні.
  • Набряк – ще один явний клінічний ознака цього захворювання, який також поступово прогресує. Спочатку набряклість слабка, але вже через 1-2 дні коліно збільшується в розмірах у півтора–два рази. В залежності від виду захворювання, набряк зміщений вгору, вниз, вліво або вправо.
  • Обмеження рухливості. При легкому протягом недуги згинання і розгинання ноги повноцінно і лише супроводжується болем. По мірі того як хвороба прогресує, обмежується рухливість, а будь-які рухи викликають сильний біль. Наслідки такі, що на пізніх стадіях хворий не може повністю зігнути або розігнути кінцівки.
Навіть якщо набряк виражений слабо, пошкоджену ділянку гіперемована, підвищується місцева температура, коліно гаряче – все це говорить про активному запальному процесі.

Вторинним вважається симптомом порушення сну, що відбувається за хворобливих відчуттів. Якщо хворий залишається довго в одній позі без руху, будь-які ворушіння відгукуються ще більш сильним болем, наприклад, при перевертанні.

По мірі прогресування проблеми, особливо у випадках інфекційного ураження, підвищується загальна температура тіла пацієнта лихоманить або морозить. Відзначається загальне погіршення стану, слабкість, сонливість, дратівливість, присутні явні ознаки інтоксикації.

Вся описана симптоматика найбільш характерна для гострих типів захворювання. При хронічній формі руху не скуті, гіперемія і набряк слабкі, часто непомітні або відсутні, болючість не відчувається. Все це актуально до тих пір, поки не почнеться загострення.

Особливості гнійного бурситу

Не можна забувати про те, що при гострому перебігу патологічного процесу з приєднанням патогенних мікроорганізмів можливе утворення гною в ураженій бурсі.

При цьому симптоматика буде відрізнятися:

  • Болючість, припухлість і гіперемія виражені гостріше, до ураженої ділянки ноги неможливо доторкнутися, місцева температура також зростає.
  • Якщо запальний процес почався з-за подряпини чи відкритої рани, вона починає гноїти, з’являється відповідний запах.
  • Загальна температура тіла піднімається аж до 40 градусів по ртутному термометру.Залежно від того, в якій бурсі відбувається запалення, набряк поширюється вгору або вниз по нозі, іноді захоплюючи правий або лівий сегменти.
  • Гнійне ураження – вкрай небезпечний тип захворювання, відомий своїми ускладненнями (ураження м’язової тканини, сухожиль, жирових клітин, аж до органів та систем всього організму), часто призводить до інвалідності. Навіть оговтавшись від такої важкої недуги, пацієнти відчувають посттравматичний синдром, довго не можуть повністю наступати на ногу і т. д.

Принципи діагностики

Перш ніж задаватися питанням, як і чим лікувати бурсити колінного суглоба, важливо правильно діагностувати патологію.

Для цього необхідно звернутися до лікаря, який проведе низку діагностичних заходів:

  • Первинний огляд на виявлення тяжкості і характеру уражень, що включає збір анамнезу, пальпацію пошкодженої ділянки і маніпуляції з ногою.
  • Паркан синовіальної рідини з порожнини ураженої бурси на виявлення геморагічного, гнійного, серозного або фіброзного типу захворювання. Для цього вдаються до серологічному і бактеріологічному аналізів у лабораторних умовах.
  • Встановити масштаб ураження дозволяє рентгенографія.
  • У деяких випадках потрібне обстеження ультразвуком.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Лікування

Методи боротьби з обговорюваним патологічним процесом багатогранні, але незмінним залишається один факт – лікуватися необхідно тільки під наглядом лікаря-травматолога і ортопеда. Фахівець призначає діагностичні заходи, відповідає за постановку діагнозу і подальшу терапію.

Вилікувати патологію можна тільки комплексним підходом, який включає:

  • медикаментозну терапію (інфекційна і неінфекційна патології лікуються по-різному);
  • фізіотерапію;
  • заняття ЛФК (лікувальна фізкультура);
  • народні методи.

Традиційна медицина

Як вже говорилося раніше, лікування бурситу колінного суглоба багатогранно.

Медикаментозне лікування передбачає наступні рекомендації і заходи:

  • Найважливіша вимога – абсолютний м’язовий спокій для ушкодженої кінцівки на весь час лікування. Для забезпечення дотримання цієї умови лікар фіксує коліно тугою пов’язкою або кріпить спеціальний наколінник, який знижує навантаження і закріплює ногу в одному положенні.
  • Застосування протизапальних препаратів на нестероїдної основі для зниження тяжкості запального процесу. Для досягнення цієї мети призначаються мазі, втирати які необхідно від 3 до 5 разів на день.
  • У комплексі з мазями використовується Димексид. Засіб надає знеболюючий, антибактеріальний і протизапальний ефект (застосовується навіть у випадках інфекційного ураження), але можливе застосування і його аналогів на основі диметилсульфатоксида.
  • Так як бурса колінного зчленування переповнюється ексудатом, під анестезією проводиться аспірація надлишків рідини. При інфекційних ураженнях обов’язково відкачують гнійний вміст.
  • Для зниження спазмів м’язів і судин вживають міорелаксанти.
  • В особливо важких випадках вдаються до хірургічного втручання, проводять бурсэктомию.

При інфекційному типі ураження бактеріального характеру обов’язково призначаються антибіотики.

Допоміжні дії

У комплекс заходів по боротьбі з обговорюваним патологічним процесом включають ряд додаткових заходів:

Холодні компреси – прикладання льоду допомагає знизити гостроту запалення і знизити температуру ураженої ділянки. Для цього візьміть лід, загорніть його в тканину і прикладіть до коліна, тримайте від 15 до 30 хвилин, потім потрібна перерва.

Важливо створити сприятливі умови для відтоку крові, для цього хворого кладуть у горизонтальне положення і встановлюють хвору кінцівку так, щоб середня частина ноги вище рівня серця, нога при цьому перебувала в розслабленому стані.

Фізіотерапія

Це найважливіший допоміжний метод, який поєднується з основним лікуванням недуги. Фізіотерапія включається використання наступних методик:

  • Масажі проводяться за призначеною лікарем графіком, систематично і тривають від 1 до 3 місяців навіть при зникненні яких-небудь симптомів. Масажувати ногу повинен професіонал, самостійне вплив на хвору область погіршить ситуацію.
  • УВЧ – ультрависокочастотна терапія.
  • Ультразвук з лікувальними гелями.
  • Електрофорез.

Народна медицина

Бурсити колінного суглоба, беручи до уваги симптоми і лікування, можна лікувати в домашніх умовах. Але пам’ятайте, народні методи не можуть замінити традиційну медикаментозну терапію, вони є лише допоміжним.

У народній медицині існує багато методик, розглянемо найбільш ефективні з них:

  1. Примочки з екстрактом прополісу – 20 грам бджолиного продукту залити 200 мл купленої в магазині горілки в скляній посудині. Настоювати 5-7 днів, щодня помішуючи, після чого змочувати розчином бинт і прикладати до коліна на 30-40 хвилин кожні 2 години до зменшення запалення.
  2. Мазь Вишневського – ефективна у випадках з нагноєнням, пов’язаних із зовнішнім пошкодженням шкірних покривів. Спосіб застосування – нанести ліки на шматок тканини і прикласти до ураженого місця на годину. Попередньо проконсультуйтеся з лікарем.
  3. Лікувальними властивостями володіють сиру картоплю і листя капусти, з яких роблять компреси. Візьміть 1-2 сирі картоплини або листя капусти, натріть їх на крупній тертці або порізати тонкими скибочками. Обкладіть отриманою масою хворий ділянку ноги, обв’яжіть тканиною і укутайте в шарф. Залиште на всю ніч для досягнення протизапального ефекту.
  4. Ще один ефективний метод зменшення запалення – приготування відвару з селери, який приймають перорально. З цієї ж рослини роблять примочки, перетираючи його в кашку і прикладаючи до пошкодженій зоні.

Пам’ятайте, застосування кожного, навіть самого простого засоби народної медицини без відома лікаря небезпечно!

Реабілітація

По мірі відновлення колінного зчленування в комплекс лікувальних заходів додають спеціальні вправи і заняття. Спочатку проводити їх краще під керівництвом реабілітолога, але надалі деякі з них можна виконувати в домашніх умовах.

Найпростіші дії для розробки рухливості кінцівки в цілях реабілітації полягають у згинанні і розгинанні ноги, сидячи на стільці або дивані. Повторюйте руху 10-20 разів за один підхід, але тільки якщо немає ніяких больових відчуттів, перед підходами робіть перерви.

У міру того, як м’язи будуть міцніти, а нога в коліні розроблятися, кількість підходів збільшують, але робити це потрібно поступово. Для розігріву м’язів перед заняттями розтирайте ногу спеціальними кремовими основами і розминайте її.

Добре допомагає лікувальна фізкультура. Корисні вправи для кожного випадку слід дізнатися у фізіотерапевта. Яскравий приклад такої методики відновлювального – комплекс Бубновського.

Заняття спортом з поступовим підвищенням навантажень – відповідь на питання про те, як лікувати бурсити колінного суглоба в домашніх умовах. Але пам’ятайте – все навантаження збільшуються поступово і тільки після схвалення лікаря.

diagnoz.in.ua