В даний час наукові дослідження дитячого остеопорозу не проводяться, тому дані про його поширеності недостовірні. Але існують відомості, отримані в результаті обстеження пацієнтів, що виліковані від раку діти піддаються ризику низької кісткової маси після завершення лікування. За даними інших досліджень, крихкість кісток виникає на ранній стадії захворювання у 16% дітей з гострою лімфобластною лейкемією та у 7% дітей з ревматологическим станом, що мають ознаки компресійних переломів хребців, протягом 30 днів після постановки діагнозу.
Причини
Спадкові, запальні, ендокринні, пухлинні захворювання здатні викликати остеопороз у дітей. Причини цієї патології перераховані нижче.
Генетичні порушення:
- Недосконалий остеогенез.
- Ідіопатичний ювенільний остеопороз.
- Синдром Тернера.
Хронічні захворювання:
- Захворювання сполучної тканини (вовчак, ювенільний ідіопатичний артрит, ювенільний дерматоміозит)..
- Запальне захворювання кишечника, целіакія.
- Хронічна хвороба нирок.
- Кістозний фіброз.
- Рак.
- Дитячий церебральний параліч.
- Хронічна іммобілізація.
Порушення живлення, в тому числі нервова анорексія, нервова булімія.
Ендокринні розлади:
- Синдром Кушинга.
- Гіпогонадизм.
- Гіпертиреоз.
- Гіперпаратиреоз.
- Дефіцит гормону росту.
- Цукровий діабет.
Лікарські препарати:
- Протисудомні.
- Хіміотерапевтичні препарати.
- Інгібітори протонної помпи.
- Глюкокортикоїди.
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
Клінічні прояви
Клінічні ознаки остеопорозу можуть розрізнятися. Наприклад, діти з ювенільним ідіопатичним остеопорозом часто скаржаться на біль у кістках і утруднення при ходьбі, але пізніше виявляються компресійні переломи кісток хребта.
Є загальні симптоми, які, як правило, присутні при даній патології:
- кісткова біль (часто в спині, стегнах, руках і ногах);
- складність при ходьбі/обмеження рухливості;
- переломи довгих кісток та хребта;
- викривлення хребта;
- зменшення зростання, оскільки кістки в хребті стискаються або деформуються за компресійних переломів.
Також симптоми можуть бути неспецифичными і не наводити на думку про зменшення щільності кістки: біль або труднощі при ходьбі часто асоціюються з фізичною втомою або процесом зростання, хоча це може бути сигналом того, що слід звернути увагу на кістки.
Діагностика
При постановці діагнозу, а також при визначенні причини цього захворювання лікар в першу чергу орієнтується на анамнестичні дані. Зокрема, результати сімейного анамнезу можуть наштовхнути на думку про спадковість захворювання, яке проявляється у вигляді остеопорозу.
Як правило, пацієнтам призначають загальноклінічні дослідження, такі як загальний аналіз крові та загальний аналіз сечі. Вони є базовими і часто формальними, проте їх результати також можуть вказати на саме зміна кісток і на первинне захворювання, яке його викликало.
Наприклад, у крові можуть бути виявлені бластні клітини, що характерно для пухлинних захворювань крові – лейкозів. Або ж виявлення глюкози в сечі може говорити про цукровому діабеті у пацієнта, що супроводжується ураженням ниркового фільтра і досить високим рівнем глюкози в крові.
При підозрі на це захворювання призначають, як правило, інструментальні методи діагностики. Вони можуть включати:
- рентгенівське випромінювання для дослідження кісток на предмет переломів;
- сканування щільності кісток (всього тіла або визначеній області для оцінки щільності кісткової тканини);
- інші типи сканування, такі як комп’ютерна томографія (QCT);
- біопсію кістки.
Остання доречна, наприклад, при підозрі якийсь пухлинної патології.
Цей метод дослідження дозволяє максимально точно оцінити під мікроскопом сам патологічний процес, який відбувається в кістки.
Лікування
Терапія цього захворювання суто індивідуальна і починається з лікування основного захворювання. Якщо патологічний процес викликаний медикаментами, слід проконсультуватися з лікарем, який би замінив препарат на щось еквівалентне, але без такого побічного ефекту.
При остеопорозі доречно використовувати фізіотерапевтичні методи, однак застосовувати їх треба дуже обережно. Фізіотерапевт підбере дитині такі вправи, які сприяли б зростанню кісткової тканини і не викликали переломів.
Також слід коригувати раціон. Потрібно збільшити вміст кальцію в продуктах харчування. Це можна зробити за рахунок молочних продуктів (молока, сиру, йогурту), листових зелених овочів, тофу, горіхів, соєвого молока. Слід уникати кофеїну (кави, чаю та деяких безалкогольних напоїв типу коли).
Дітям необхідно адекватне надходження вітаміну D. Потрібно, щоб шкіра дитини (на обличчі, руках) піддавалася впливу сонця протягом 5-10 хвилин кожен день в теплі місяці (крім самого жаркого періоду) і близько 30 хвилин – у холодні. Точна кількість часу залежить від кольору шкіри дитини і від місця проживання, клімату. Малоймовірно, що достатня кількість вітаміну D буде отримано тільки через продукти.
Деякі симптоми остеопорозу у дітей заслуговують окремої уваги. Наприклад, такий симптом, як біль, вимагає лікування за допомогою нестероїдних протизапальних засобів і аналгетиків. Так як остеопороз у дітей може призвести до фактичних переломів, лікування буде полягати в іммобілізації уражених кісток з подальшою реконструкцією в травматологічному стаціонарі.
