Гігроми або ганглії – це доброякісні утворення кістозної природи, які виникають в області сухожилля або суглобів. Гігроми мають тверду оболонку, наповнену желеподібною масою – це скупчення рідини в серозній сумці над суглобом, іноді з домішкою слизу. Вміст гігроми може бути прозорим, досить щільним або водянистим. Спочатку ці утворення помітні, як невеликі шишки, часто на зап’ясті, які поступово збільшуються в розмірі, але вони рідко перевищують 2 см.
Гігрома може бути різного розміру і викликати різного ступеню дискомфорт, особливо якщо вона здавлює зап’ястні нерви. Гігрома також може обмежувати рух, якщо вона знаходяться в безпосередній близькості від суглоба. Гангліозні кісти можуть утворюватися в самих різних місцях і зустрічатися у людей обох статей і різного віку. Діагностувати такі утворення можна клінічно – при огляді пацієнта лікарем хірургом, а також за допомогою призначення додаткових обстежень. Додаткові методи діагностики включають рентген, ультразвук або МРТ.
Чим зумовлена поява гігроми?
Причини утворення гігром або синовіальних кіст точно не встановлені. Найчастіше, виникненню гігроми передує травма або регулярне фізичне навантаження на суглоби. Зазвичай, пацієнти звертаються до лікаря через набряк, який має властивість зменшуватися під час відпочинку та збільшуватися під час активності. Ураження суглобів призводить до утворення невеликих порожнин в хрящовій та сухожильній тканині, які потім зливаються в одну, утворюючи кісту. Передумовами утворення гігроми зап’ястя та інших суглобів часто є вроджена слабкість тканин суглобової капсули і скупчення в ній рідини, що прогресує під впливом травмування.
Гігрома не досягає величезних розмірів і не перетворюється на злоякісну пухлину. Однак, ускладнення можливі, при розвитку захворювання. Це підвищений ризик травматизації, утруднення руху кінцівки, інфікування гігроми при пошкодженні або розриві кісти, та значний косметичний дефект.
Які методи лікування гігром існують?
Необхідність лікування синовіальної кісти або гігроми визначає виключно лікар хірург-травматолог. Гігроми інколи зникають самостійно. Це дуже тривалий процес, який може затягнутися на десятиріччя. Звісно, що чекати самостійного розсмоктування гігроми можна надто довго, немаючі ніяких гарантій на одужання. Як правило, пацієнти хочуть позбавитись цієї патології як найшвидше, до того ж ризик ускладнень також існує. Варіанти лікування гігроми включають аспірацію або хірургічне втручання.
То все ж, аспірація гігроми чи хірургічне видалення?
Аспірація гігроми – це малоінвазивний метод лікування, коли рідина відкачується із кісти за допомогою голки, тобто виконується дренування утворення. Метод цілком безпечний та малотравматичний, але з великим ризиком рецидиву. Більше ніж у половині випадків, гігрома повертається, що робить цей метод не надто ефективним і лише тимчасовим рішенням.
Хірургічне втручання – єдиний надійний спосіб видалити кісту повністю. При дотриманні пацієнтом усіх рекомендацій хірурга в період відновлення – процедура не принесе ускладнень, а ризик рецидиву буде виключен.
Під час оперативного втручання, пацієнт перебуває під місцевою анестезією або під загальним наркозом, в залежності від стану пацієнта, розміру та локалізації кісти. Мета операції – повне видалення гіроми разом із капсулою, при збереженні функцій рухливості суглоба, тому таке втручання потребує ювелірної точності хірургічного виконання. Хірургічне видалення є основним вибором при лікування гігром.
