Після видалення жовчного міхура (холецистектомії) чимало пацієнтів помічають, що стілець став нерегулярним. У перші дні після операції й протягом приблизно першого пів року затримка випорожнень вважається нормальним явищем: організм перебудовується, пацієнт мало рухається, стінки кишечника працюють ослаблено, змінюється режим харчування. Причина операції теж буває різною — вроджена патологія, перегин міхура, пухлина.
Жовчний міхур бере участь у травленні, зокрема в якісній переробці їжі, що надходить до кишечника. Коли орган видалено, молода жовч потрапляє прямо в кишечник, і повноцінність процесу перетравлення порушується. Далі розберемо, чому виникає запор, як організувати харчування після операції та які засоби допомагають відновити регулярний стілець.
Чому після видалення жовчного міхура виникає запор
Затримка стільця після холецистектомії рідко має одну причину. Зазвичай кілька чинників накладаються один на одного: змінюється склад жовчі, що надходить у кишечник, зменшується рухова активність, харчування стає щадним і бідним на клітковину. Ось основні причини, які виокремлюють лікарі.
Ослаблені хвилеподібні скорочення стінок кишечника
Після видалення жовчного міхура в кишечнику перестає вистачати секрету для розщеплення їжі, що надходить. Їжа накопичується, але не просувається далі кишковими каналами, і це викликає затримку випорожнень. Перистальтика — хвилеподібні скорочення стінок — потребує часу, щоб адаптуватися до нового режиму жовчовідтоку.
Зміна харчування
Щоб не перевантажувати травну систему, у перші дні після операції їжу вводять через спеціальну трубку-зонд. Коли стан пацієнта стабілізується і немає ускладнень, лікар призначає особливу дієту. У такому раціоні бракує клітковини, об’єм їжі невеликий, а система травлення ще перебуває на етапі стабілізації через відсутність органа, відповідального за відведення жовчі. Саме ці фактори призводять до порушення функції шлунково-кишкового тракту й проявляються запорами.
Знеболювальні препарати
Анальгетики, які використовують у післяопераційний період, можуть викликати дисфункцію прямої кишки. Це ще один привід не призначати собі ліки самостійно й узгоджувати їх із лікарем.
Нестабільна кислотність шлункового соку
Через відсутність жовчного міхура кислотність шлункового соку нестабільна. Вирішити проблему допомагає визначення рН і підбір лікарського засобу, що регулює вміст соляної кислоти в шлунку, разом із суворим дотриманням дієти.
Зменшення об’єму споживаної води
Здоровій людині рекомендують випивати не менше двох літрів води на добу. Для пацієнта з видаленим жовчним міхуром ці два літри стають необхідністю, щоб уникнути зневоднення всього організму й появи запорів зокрема.
Брак рухової активності
Малорухливий спосіб життя послаблює функцію шлунково-кишкового тракту навіть за наявності всіх органів. Після операції фізичні навантаження обмежені, але згодом їх потрібно поступово збільшувати: ранкова зарядка, фітнес, піші прогулянки.
Запор після наркозу
Видалення жовчного міхура хірургічним шляхом обов’язково потребує загальної анестезії. Відсутність стільця — найпоширеніше ускладнення після наркозу, адже відбувається розслаблення м’язів і тіла людини, а організм зазнає впливу речовин, що містяться в анестезії. Порушується робота нирок і печінки.
Підсумок — дисфункція кишечника. Відновлення нормальної роботи організму залежить від того, як швидко виведуться ці речовини. Прискорити процес можна, вживаючи більший об’єм води та дотримуючись рекомендованої дієти. Відновити порушену мікрофлору допомагають препарати зі спеціальними бактеріями. Лікарі також рекомендують мікроклізми: відвар ромашки, сольовий розчин, олійні розчини.
Режим реабілітації після операції
Реабілітація починається вже з першого дня після відходу від наркозу. Харчування в цей період вводять поступово, і саме від нього значною мірою залежить, чи вдасться уникнути запорів.
Харчування після холецистектомії
У першу добу краще взагалі відмовитися від будь-якої їжі. Вживання води, особливо соків і напоїв, небажане. Пацієнту можна лише змочувати губи, допустиме зрошення ротової порожнини настоями з трав. На другий день дозволяється пити просту кип’ячену воду без підсолоджувачів, з додаванням шипшини, — до одного літра рідини на добу.
На третій день вводять компот із сухофруктів або чай. Напої краще готувати без цукру. Можливий нежирний кефір. Об’єм рідини збільшується до двох літрів.
На четвертий день після операції в раціон можна вводити тверду їжу: спочатку картопляне пюре та овочевий суп-пюре, зварені на звичайній воді. Чай можна злегка підсолодити. Головне — їсти потроху, але часто.
Нові продукти вводять поступово, з періодичністю в одну добу. Каші й супи варять на воді. На п’ятий і наступні дні до меню включають сухарі, несвіжий хліб, м’ясо, нежирні кисломолочні продукти. Їжа має надходити до шлунка у перетертому вигляді.
Харчування після порожнинної операції
Порожнинне втручання призводить до спайок у черевній порожнині. Реабілітація загалом схожа на описану вище, але має один нюанс: на четвертий день до раціону включають овочеві салати, каші, зварені на воді з грубої крупи, біокефір. Водночас із меню виключають будь-які продукти й рідини, здатні викликати газоутворення в кишечнику.
Щоб запобігти утворенню спайок і посиленню запорів, пацієнт має якомога раніше почати рухатися: підніматися, ходити. У деяких випадках хірург призначає несильні проносні препарати.
Харчування після лапароскопії
Лапароскопія — операція, за якої втручання в черевну порожнину менше, ніж при відкритих хірургічних діях. Уражений орган видаляють через отвори невеликого діаметра спеціальними приладами. Малотравматичний спосіб не так сильно травмує організм, ускладнення виникають рідше, а реабілітація проходить у найкоротші терміни.
Утім, навіть цей метод супроводжується виникненням запорів, тим більше коли видаляють жовчний міхур. Лікування лікар призначає строго індивідуально. Є кілька загальних рекомендацій, яких варто дотримуватися всім:
- відмовитися від важких фізичних навантажень;
- уникати сауни, лазні та інших процедур, які передбачають високі температури;
- дотримуватися призначеної дієти.
Що робити при запорі: загальні поради
Успіх лікування залежить від причини, що викликала запор. Є кілька загальних рекомендацій, які допомагають у більшості випадків.
- Якщо причиною дискомфорту стала анестезія, пийте до восьми склянок води протягом дня — без урахування чаю, соків та інших напоїв. Вода розм’якшує калові маси й допомагає кишечнику їх виводити.
- Добре допомагає чорнослив — і в сирому вигляді, і як настій.
- До харчування обов’язково включають гречану та вівсяну крупи, капусту, висівки, моркву, цільнозерновий хліб.
Медикаментозне лікування запору
Фармацевтична промисловість щодня пропонує чимало нових ліків, і не всі вони однаково ефективні при видаленому жовчному міхурі. Хірурги намагаються позбавити пацієнта від дисфункції кишечника без медикаментів, але за потреби призначають препарати, які використовують у терапії запорів. Нижче — приклади таких засобів; конкретний препарат і дозування має підібрати лікар.
Гутталакс
Організм не звикає до цього медикаменту, а вплив на кишечник проявляється протягом 6–10 годин. Рекомендують приймати за раз 20 крапель, розчинених у кип’яченій воді. Продається без рецепта лікаря.
Бісакодил
Також діє м’яко. Випускається у вигляді таблеток, драже і свічок. Результат очікують протягом 8 годин після прийому таблеток чи драже перорально і протягом 1 години після введення свічки ректально.
Мікролакс
Випускається у формі мікроклізми й вводиться ректально. Сприяє розчиненню калових мас і м’якому їх виведенню. Препарат витісняє зв’язану рідину з калу, завдяки чому просвіт кишечника збільшується й полегшується спорожнення. Калові маси починають виводитися вже через 15 хвилин.
Фортранс, бекунис, пробіотики, мазі також допомагають у боротьбі із запорами й призначаються лікарем індивідуально. Важливо пам’ятати, що зловживати проносними не можна: це може призвести до повної відмови перистальтики кишечника.
Народні засоби від запору
Рецепти передаються з покоління в покоління і залишаються дієвими навіть сьогодні. Вони враховують речовини, необхідні організму для боротьби з виниклими труднощами. Нетрадиційна медицина пропонує від запору такі засоби:
- Буряковий сік. Сік отримують через соковижималку й приймають по 0,5 літра на добу. Перші 250 мл випивають уранці натщесерце, а залишок — протягом решти дня.
- Картопляний сік. Готують 150 мл і п’ють лише вранці перед їжею.
- Морквяний і гарбузовий соки. Овочі пропускають через соковижималку. За добу випивають не більше однієї склянки натщесерце.
Запор у дітей
Діти теж часто схильні до проблеми нерегулярного стільця. Причини можуть бути найрізноманітніші, головне — вчасно їх виявити й не дати розвинутися ще більшим ускладненням. Лікування запору в дитини протікає так само, як у дорослого, але не варто робити упор на прийом проносних медикаментів.
Прийом їжі має бути роздроблений протягом дня — до п’яти разів. До раціону включають продукти, що містять клітковину (овочі та фрукти), у вареному або сирому вигляді. Бажано додавати капусту, нежирне м’ясо, каші з грубих круп, чорнослив, апельсини. З раціону виключають газовані напої, консервовані та смажені продукти.
Коротко про головне
Запор після видалення жовчного міхура — поширене й здебільшого тимчасове явище, пов’язане з перебудовою травлення, наркозом, знеболювальними, дієтою та малорухливістю. Поетапне введення продуктів, достатній об’єм води й поступове повернення до активності допомагають відновити регулярний стілець. Якщо затримка затягується або супроводжується болем, здуттям чи іншими тривожними симптомами, зверніться до лікаря: лише фахівець може визначити причину й підібрати безпечне лікування з урахуванням вашої ситуації.
