Плоскоклітинний рак стравоходу – Неороговевающий і прогноз карцинома

Серед різних патологічних процесів злоякісного походження у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту найчастіше діагностується плоскоклітинний рак стравоходу.

Таке новоутворення формується з клітин епітелію, які вистилають внутрішню поверхню ураженого органу.

Форма патології досить небезпечна, оскільки якщо відсутня належна терапія, в найкоротші терміни може наступити летальний результат.

Особливості онкоопухоли

Патологічні зміни стравоходу каналі, які виникають в результаті аномального розвитку клітин слизового епітелію, найчастіше формуються у чоловіків в середньому віці.

У осіб жіночої статі подібна пухлина виявляється вкрай рідко. Як стверджують вчені, подібний несприятливий чинник має безпосередній зв’язок із способом життя пацієнта і присутністю в них шкідливих звичок (тютюнопаління та надмірне споживання алкогольних напоїв).

Характерною рисою онкологічних новоутворень стане її макроскопічна структура, яка видна неозброєним оком:

  • випирає в просвіті стравохідного каналу шорстке кільце;
  • воспалившийся сухий епітелій, який знаходиться поруч з наростом;
  • присутність незначних за габаритами укритих виразками ділянок, які розкидані по всьому периметру онкологічної пухлини.

Особливістю плоскоклітинну карциноми стравоходу вважається швидке звуження просвіту в місці локалізації пухлиноподібній структури.

Подібне в найкоротший час призводить до дисфагії, фактично повного розладу ковтального рефлексу, у зв’язку з чим пацієнт у багатьох ситуаціях не здатний споживати рідку харчову продукцію.

Відштовхуючись від статистичних відомостей, можливо помітити, що новоутворення в стравоході, провокуючим фактором появи якого стала мутація клітин епітелію цього відділу травного тракту, має залежність від гендерної приналежності.

Таким чином, у осіб чоловічої статі вона пошкоджує нижня ділянка стравоходу, в місці його стику з шлунком. У осіб жіночої статі патологія формується вгорі, в предглоточном відділі.

Класифікація: види, типи і форми

Виділяють 2 головних гістологічних варіанти, які характеризуються змінами в структурі тканини:

  • Плоскоклітинний неороговевающий рак. Характерна риса – збій у ковтанні зважаючи аномального розвитку мутованих клітин. Проявляється завзятими зригуваннями і вираженим загустением слини, яку вкрай важко проковтнути.
  • Плоскоклітинний зроговілої рак. Провокує більш виражені макроскопічні та клінічні зміни, оскільки ороговіння слизової структури викликає пересихання і збій у функціонуванні стравоходу.

Класифікація карцином, які розвиваються з плоских клітин епітелію стравохідної трубки, здійснюється з урахуванням диференціювання їх клітин.

Такий поділ дає можливість фахівцям дати оцінку онкоопухоли за ступенем агресивності, що істотно полегшить вибір найбільш ефективної в кожній окремій ситуації терапії.

  • Високодиференційований рак. Найбезпечніша різновид патологічного процесу, під час якого атипові зміни в клітинній структурі виражаються вкрай слабо. Проте в цей же час даний вид ракового новоутворення здатний найбільше нести загрозу людському здоров’ю. Подібне обумовлено тим, що його фактично безсимптомний перебіг ускладнює обстеження і в багатьох ситуаціях наріст виявляється на останніх, неоперабельних етапах.
  • Низькодиференційований рак. Абсолютно протиставляється высокодифференцированному. Формування такого патологічного процесу веде до значних змін в клітинах. Така карцинома схильна до дуже швидкого розвитку і проростання в регіонарні лімфатичні вузли і суміжні, у віддалені органи, що сигналізує про високу озлокачествлении.
  • Помірно диференційований рак. Наріст подібного типу займає проміжне місце. Для нього характерна середня тяжкість злоякісності. Виявити його набагато легше, ніж інші види новоутворень у верхньому відділі травного тракту. Успішному обстеження сприяє інтенсивне виділення клітинами особливого антигену, який свідчить про озлокачествлении.
  • Недиференційований. Найбільш агресивна різновид патологічного процесу, яка вражає верхня ділянка травного тракту. Даний патологічний процес схильний до активного розвитку, а також і передчасного метастазування. Проростання аномальних клітинних структур здійснюється 3 способами – лімфогенним, гематогенним і контактним.
Читайте також:  Пролапс слизової шлунка в стравохід: лікування

Вищезгадана класифікація онкологічних утворень дає можливість лікарям підібрати найбільш ефективне лікування, яке дозволить продовжити життя пацієнта.

Крім того, завдяки їй онколог здатний зробити прогноз про подальше поведінці новоутворення і при потребі вчасно скорегувати протокол здійснюваної терапії.

Причини та провокуючі фактори

Фактори, що провокують формування з плоских клітинних структур стравоходу злоякісні нарости, на сьогоднішній день в повній мірі не обстежені.

Однак, незважаючи на це, лікарі виділяють певні фактори ризику, які збільшують ризик появи у верхній частині шлунково-кишкового тракту патологічних змін подібного типу.

Плоскоклітинна карцинома здатна сформуватися під впливом таких обставин:

  • присутність в анамнезі пацієнта передракових патологій травного тракту – ахалазії стравоходу (нервово-м’язові розлади в роботі сфінктера, який з’єднує стравохідний канал зі шлунком), дивертикулез, езофагіт;
  • хімічні і термоожоги слизової органу травлення;
  • травматизм стравоходу чужорідними предметами;
  • патологічний вплив вірусу папіломи людини;
  • надмірне споживання міцних спиртних напоїв;
  • постійні порушення раціону харчування;
  • спадкова схильність;
  • надмірна маса тіла.

Непрямою причиною, під впливом якої розвивається онкологічний процес в стравохідного каналі, лікарі вважають асоціальний спосіб життя, при наявності чого у пацієнтів немає можливості постійно доглядати за ротовою порожниною і якісно харчуватися.

Крім того, плоскоклітинний рак взаємопов’язаний і з географічним фактором.

Всі вищевказані провокуючі фактори самостійно не провокують розглянутий патологічний процес, однак вони можуть викликати формування захворювань хронічного характеру в травному тракті і створити сприятливі умови для негативних змін.

Симптоми

Освіти злоякісного походження, які спровоковані мутованим клітинних структур епітелію стравоходу, здатні викликати деструктивні зміни.

В результаті цього слизова буде пересушена і зміниться структура тканини.

У клітин виникає схильність до аномального розподілу і прискореного розвитку, що викликає розростання тканин і формування онкоопухоли з изъязвленной пересушеною поверхнею.

Це ендоскопічні прояви подібного захворювання. Клінічні ознаки освіти злоякісного характеру, яке формується в стравохідної трубці з плоских епітеліальних клітин поділяють на 3 підгрупи.

До 1 відносять такі несприятливі, явно відчутні пацієнтів, прояви:

  • Дисфагія (розлад ковтання). Формується поетапно. Спочатку пацієнт не в змозі без запивання з’їдати навіть найменшу кількість сухої і твердої харчової продукції. Після певного проміжку часу йому стане важко ковтати м’яку, напіврідку їжу, а в процесі прогресування патологічного процесу виникне складність із споживанням напоїв.
  • Частий блювотний рефлекс з кров’яними домішками, також присутніми і в калі.
  • Відчуття знаходження в стравоході чужорідного тіла.
  • Постійні зригування фрагментами непереробленої харчової продукції.
  • Больовий дискомфорт в грудинной області.
  • Інтенсивне слиновиділення.
  • Неприємний присмак у ротовій порожнині.

До 2 підгрупи відносять наступні прояви даного патологічного процесу, пов’язані з тиском розрослися структур тканини на суміжні органи.

Перш за все виявляються труднощі з диханням – відчуття нестачі кисню, задишка і сухий кашель.

У тій ситуації, коли змінені клітини проростає в стінку розташувалася поблизу аорти і порушують її цілісну структуру, виникає внутрішня кровотеча.

Вона здатна в найкоротший час викликати смертельний результат.

До 3 підгрупі провідні фахівці відносять загальну симптоматику плоскоклітинного раку (паранеопластичний синдром).

Він пов’язаний з отруєнням організму шкідливими компонентами, які виділяються пухлинними структурами в процесі власного розпаду.

Подібні ознаки припускають апатію або підвищену збудливість, порушену свідомість та підвищення температурних показників тіла до максимальних позначок.

Після появи паранеопластичних симптомів, прогноз для пацієнта з онкологією стане негативним.

Стадії плоскоклітинного раку стравоходу

Вищевказані симптоми онкологічного процесу в стравоході мають безпосередній зв’язок з етапом її формування.

Чим сильніше прогресування захворювання, тим яскравіше інтенсивність негативної симптоматики.

Читайте також:  Сторонні тіла стравоходу - Стороннє тіло стравоходу невідкладна допомога: видалення сторонніх тіл і предмет: допомога

Провідні фахівці в процесі діагностики і вибору протоколу терапії спираються на такі етапи даного патологічного процесу:

  • На 1 етапі новоутворення розташовується безпосередньо всередині слизової стравоходу, не проростає в середину стінки і не провокує метастазування.
  • На 2 етапі аномальна будова виявляють у тканини м’язів. Прохід стравохідного каналу через збільшення карциноми в габаритах звужується, і відбувається метастазів у лімфатичних вузлах.
  • Патологічне утворення злоякісного походження на 3 етапі пошкоджує всі верстви стравоходу, а метастазування здатне торкнутися суміжні та віддалені органи.
  • На 4 етапі онкоопухолями повною мірою перекривається прохід початкової ділянки ШКТ і викликають дисфагію. Численні метастази спостерігаються в найбільш дальніх органах і структурах.

На даний момент така система поділу на стадії пухлин злоякісного походження ШКТ вважається загальноприйнятою і дає можливість вибрати протокол терапії з урахуванням певних змін у тканинах і обширність самого метастазування.

Діагностика

Належну терапію плоскоклітинного раку, який локалізується в стравоході, лікар здатний підібрати лише тоді, коли виявлені його стадія та ступінь протікання.

Однак, перш за все, його необхідно диференціювати від схожих за проявами укритих виразками поліпів і нераковой виразкової хвороби.

Початкове обстеження даного патологічного процесу спрямоване на уточнення і гістологічне підтвердження.

Здійснюється за допомогою таких способів діагностики:

  • Рентгенографія з КВ (переважно для цих цілей застосовується суспензія сульфату барію) шлунково-кишкового тракту. Дана методика дає можливість виявити звуження проходу і точне місце розташування пухлинного освіти.
  • ЕГДС. Вона здійснюється для всебічного огляду слизової оболонки органів травлення і забору біопсії. У певних ситуаціях для проведення процедури необхідно знеболення.
  • УЗД. Завдяки такій методиці у лікаря з’являється можливість виявити присутність метастазування в регіонарних лімфовузлах і в животі.
  • Фибробронхоскопия. Подібна маніпуляція допомагає обстежити бронхіальне дерево метою діагностування аномальних структур клітин в респіраторному тракті.

Здійснюється і електронно-мікроскопічна діагностика, яка здатна підтвердити, що новоутворення в стравохідного каналі має епітеліальної природою.

Крім того, кожному пацієнту, якому має проводитися хірургічне втручання, проводиться обов’язкова комплексна діагностика.

Вона передбачає ЕКГ та УЗД серцево-судинної системи, діагностику зовнішніх функцій дихання, обов’язкові перед будь-яким оперативним втручанням клінічні аналізи урини і крові.

Подібне комплексне обстеження потрібні для того, щоб дати оцінку ймовірних ризиків і скласти протокол заходів щодо профілактики та реабілітації.

Лікування плоскоклітинного раку стравоходу

Лікувальні процедури, які дозволяють запобігти появі у хворого онкоопухоли стравоходу, яка розвивається з плоских клітин епітелію, продовжити життя на тривалий період часу, володіють прямою залежністю від етапу виникнення злоякісної пухлини і характеру формування патології.

Крім того, терапія даного захворювання проводиться з урахуванням самопочуття пацієнта і вікових показників.

Головною методикою є оперативне втручання. Успішна операція на стравохідного каналі дає можливість істотно підвищити шанси хворого на виживання, а в певних ситуаціях веде до повноцінного відновлення.

При виявленні наростів великого розміру переважно вдаються до радикального хірургічного втручання, при якому здійснюється повне усунення стравохідного каналу і пошкоджених регіонарних лімфатичних вузлів.

Для позбавлення пацієнта від незначних осередків малігнізації, застосовуються малоінвазивні методи кріодеструкції або електрокоагуляції.

Щоб досягти високих результатів кожна операція повинні бути супроводжена курсами хіміотерапії або опромінення:

  • Хіміотерапія при наявності раку стравохідного каналу призначається як до оперативного втручання, для зниження патологічного новоутворення в розмірі, так і після закінчення операції в цілях усунення залишилися всередині організму аномальних клітин. Хіміотерапію проводять комбінацією антипухлинних засобів, які вводяться всередину організму за допомогою крапельниць або з допомогою вживання таблетованих препаратів. Їх призначають хворим індивідуально, з урахуванням даних проведеної діагностики та загального самопочуття.
  • Променева терапія спрямована на виконання тих же завдань, що і хімія. В цілях досягнення позитивного результату застосовується радіаційне випромінювання, яке випалює мутовані структури освіти злоякісного походження.
Читайте також:  Закидання шлункового соку в стравохід і кислоти: лікування та причини - закидання їжі і вмісту з шлунка

При виявленні патологічного процесу на пізньому етапі, під час якого наріст вважається неоперабельним, всі терапевтичні методики призначають у паліативних цілях.

Вони спрямовані на позбавлення від негативних симптомів і підвищення якості останніх років життя пацієнта.

Харчування при наявності раку стравоходу, при терапії, обов’язково коригується лікарем фахівцем.

Подібне дасть можливість здійснити якісну терапію і досягти позитивної динаміки.

Крім того, хворим з діагностованою онкологією стравоходу, що проходить терапевтичний курс, призначається застосування імуномодулюючих засобів, які скорочують вірогідність появи несприятливих наслідків.

Метастази і рецидив

Метастазування онкологічного новоутворення в стравоході переважно відбувається з током лімфи або крові.

Крім того, мутовані клітини здатні прорости в суміжних органах контактним способом.

Найчастіше метастазування при плоскоклітинному раку стравохідного каналу виявляють в регіонарних лімфатичних вузлах.

Ділянка ушкодження характеризується безпосереднім взаємозв’язком з локалізацією новоутворення:

  • карцинома, яка вражає шийний відділ початкового органу травного трака, проростає в лімфовузли шиї;
  • утворення злоякісного походження грудної частини стравоходу здатне метастазувати в задні середостінні і трахеобронхиальные лімфатичні вузли;
  • ракове новоутворення, яке вразило ділянку зчленування стравохідного каналу зі шлунком, метастазує в лімфовузли, що знаходяться в безпосередній близькості з основними травним органом.

Крім цього, на останньому етапі аномальні клітини поширюються за кровотоку і потрапляють в самі далекі куточки організму.

Вони виявляються в легенях, головному мозку, печінки. Лікарі, які займаються терапією подібних захворювань, відзначають той несприятливий фактор, що вторинні осередки виникнення злоякісної пухлини не можна повною мірою видалити і з плином часу можуть спровокувати загострення патологічного процесу.

Вони вважають, що рецидивування плоскоклітинного раку переважно пов’язане не з недостатністю лікувальних заходів, а занедбаністю онкологічного процесу.

В цілях запобігання появи загострення захворювання, фахівці радять проводити профілактичні процедури.

Коли закінчена терапія плоскоклітинного раку стравоходу, хворому обов’язково призначають регулярні діагностичні заходи стану стравоходу.

Подібне дасть можливість попередити ймовірне загострення і прийняти необхідні заходи для його купірування, що збільшить сприятливість прогнозу.

Прогноз лікування плоскоклітинного раку

Прогноз виживаності з даного захворювання безпосередньо залежить своєчасність виявлення пухлинного новоутворення і від інтенсивності пошкодження.

Також ключовим фактором стане те, наскільки вчасно була розпочата терапія.

  • Якщо наріст діагностований на початковому етапі захворювання, виживаність складе 90%.
  • Коли активне лікування почато на 2-му етапі, то на подолання 5-річного рубежу здатні розраховувати половина хворих.
  • Для 3-го етапу характерно метастазування в лімфатичні вузли. Виживаність складе приблизно 1⁄4 від усієї кількості пацієнтів.
  • За допомогою сучасних терапевтичних методик можливо продовжити життя і поліпшити її якість навіть хворим з 4-им етапом ракового захворювання.

Для розглянутого патологічного процесу характерно уповільнене протікання і середня ступінь злоякісності.

Профілактика захворювання

Ті, хто зараховується до підгрупи ризику, повинні дотримуватися певні нескладні приписи, що дозволяють зменшити ймовірність формування небезпечного патологічного процесу.

  • Необхідно позбутися згубних звичок.
  • Потрібно збалансувати раціон харчування,
  • Слід своєчасно реагувати на появу різних захворювань і травматизму стравохідного каналу і лікувати їх;
  • Рекомендовано час від часу проводити УЗД стравохідної трубки.
  • Стежити за масою тіла.
  • Виключити споживання занадто холодного або гарячого.

Плоскоклітинний неороговевающий рак стравохідного каналу є складним онкологічним патологічним процесом.

Вирішити її можливо лише на початковому етапі захворювання, тому вкрай важливо акцентувати увагу на чинниках, які здатні викликати формування хвороби.

Крім того, потрібно контролювати стан власного здоров’я та при наявності найменших підозр без зволікань звертатися за рекомендаціями до фахівця.

Корисне відео

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь