Фіброз підшлункової залози: липофиброз, прогноз, фибролипоматоз, лікування

Поширеність фіброзу підшлункової залози зростає з кожним роком. В першу чергу це пов’язано зі зростаючою частотою виявлення у пацієнтів хронічного і гострого панкреатиту. За статистикою патологію виявляють у 45% хворих, що страждають від панкреатичних захворювань.

Загальна інформація

Фіброз (фіброматоз) — це патологічні зміни в підшлунковій залозі, при яких відбувається заміщення функціональної тканини сполучною епітелієм. Сам орган складається з двох видів тканин: строма та паренхіма. При тривалому впливі несприятливих факторів на підшлункову залозу починається загибель її клітин. Саме в цей момент і відбувається заміна залозистого епітелію на сполучну тканину.

У тому випадку, коли загиблі клітини змінює рубцева тканина, у пацієнта розвивається фіброз. Якщо функціональний епітелій змінює жирова тканина, виникає ліпоматоз. Нерідко заміщення уражених ділянок органу відбувається одночасно жирової і рубцевої тканиною. У таких випадках у пацієнта виникає липофиброз підшлункової залози. Такий вид патології характерний для людей, які страждають від цукрового діабету.

Всі види захворювання дуже небезпечні, так як їх прогрес веде до функціональних порушень органу. Причина криється в тому, що на відміну від залозистої тканини з’єднувальний епітелій не здатний виробляти гормони і ферменти. Крім того, фіброз, ліпоматоз і фибролипоматоз підшлункової залози є незворотними процесами, тобто уражену функціональну тканина при таких патологіях відновити неможливо.

Причини патології

Основною причиною розвитку фіброзу є панкреатит як гострої, так і хронічної форми. Проведені дослідження показали, що безпосередні вогнища сполучної тканини виникають в період загострення, а область їх поширення безпосередньо залежить від тривалості хвороби. Крім того, фіброзні зміни в підшлунковій залозі можуть бути спровоковані такими факторами:

  • надмірне вживання алкоголю;
  • куріння;
  • ожиріння;
  • муковісцидоз;
  • травми підшлункової залози;
  • патології жовчного міхура та жовчовивідних шляхів;
  • вплив токсичних речовин різного походження;
  • спадкова схильність;
  • інфекційні процеси в організмі, у тому числі вірус грипу;
  • погрішності в харчуванні;
  • стрес;
  • надлишок гормонів, що виробляються підшлунковою залозою;
  • аутоімунні та алергічні захворювання;
  • запальний процес в дванадцятипалої кишці;
  • безконтрольне вживання деяких лікарських препаратів.
Читайте також:  Кавун при панкреатиті: користь, шкоду, чи можна

У групу ризику входять люди, які працюють на шкідливих виробничих дільницях, а також чоловіки і жінки старше 55 років.

Клінічна картина

Симптоми фіброзу підшлункової залози в першу чергу залежать від спровокувала його причини. При цьому на початковому етапі захворювання клінічні ознаки можуть і зовсім відсутні.

При ураженні тіла залози у пацієнта розвивається біль в області епігастрію. Якщо зачеплені голівка або хвіст органу, больовий синдром буде виникати в правому і лівому підребер’ях.

Часто виражені больові відчуття виникають при погрішності в харчуванні. Наприклад, після жирної і гострої їжі або при вживанні алкоголю.

Поступово фіброз прогресують, з’являється дефіцит травних ферментів, і клінічну картину доповнюють такі ознаки:

  • нудота і блювання;
  • здуття живота;
  • діарея;
  • відрижка;
  • втрата апетиту;
  • зниження ваги;
  • непереносимість жирних страв.

В окремих випадках при порушенні абсорбції мікроелементів і жиророзчинних вітамінів у пацієнта може розвинутися м’язова слабкість, остеопороз або куряча сліпота. Якщо фіброзні зміни зачіпають клітини острівкового апарату, то в першу чергу страждає инкреторная функція органу. На тлі таких змін у хворого з’являються ознаки цукрового діабету:

  • часті позиви до сечовипускання;
  • спрага;
  • сухість шкірного покриву і слизових оболонок;
  • сонливість;
  • шкірний свербіж;
  • синдром хронічної втоми.

Небезпека фіброзу криється в тому, що на початковому етапі хвороба часто розвивається безсимптомно. Виражені ознаки в основному з’являються тільки при загостренні процесу. Тому для своєчасної діагностики патології необхідно щорічно проходити диспансеризацію.

Методи діагностики

При найменших підозрах на фіброзні ущільнення слід звернутися за консультацією до гастроентеролога. Значні ущільнення в підшлунковій залозі лікар зможе виявити, провівши пальпацію органу.

Лабораторні дослідження крові допоможуть виявити недолік білка і зниження альбумін-глобулинового фактора. За невисокої активності амілази (панкреатичний фермент) можна судити про поширеність патологічного процесу. Виявити фіброз у більшості випадків допомагає УЗД. Така діагностика дозволяє оцінити такі параметри залози:

  • обсяг;
  • форму;
  • структуру тканин;
  • правильність розташування в черевній порожнині.

Оцінюють стан підшлункової залози у нормі її щільності і ехогенності. При ущільненні слизової показник ехогенності підвищений. Більше інформації дає така процедура, як ендоскопічна ультрасонографія. З її допомогою можна виявити гиперэхогенность паренхіми і горбистість контурів залози.

Ретроградна холангіопанкреатографія дозволяє розпізнати зміни протокового апарату, спровоковані рубцями.

Для того щоб підтвердити або спростувати діагноз, пацієнту може бути призначена комп’ютерна томографія органу. Якщо дослідження не дало однозначної результату, проводять біопсію підшлункової залози.

Читайте також:  Ознаки панкреатиту у жінок: симптоми, де болить, відчуття, характер болю

Терапевтичні заходи

Лікування фіброзу підшлункової залози неможливо. У сучасній медицині поки що не існує препаратів, здатних перетворити з’єднувальний епітелій назад у функціональну тканина. Всі терапевтичні заходи спрямовані на купірування симптомів і полегшення стану пацієнта.

В першу чергу хворому призначають строгу дієту. Такий захід дає змогу зупинити запальний процес і розвантажити підшлункову залозу. З раціону пацієнта виключають гостру, жирну, копчену, солону, смажену і грубу їжу. Крім того, необхідно відмовитися від продуктів, що посилюють секрецію шлункового соку (приправи, соуси, маринади). Харчування має бути дробовим, і хворий повинен вживати велику кількість рідини. Алкоголь при фіброзі (навіть у невеликих кількостях) строго заборонений.

Важливим фактором при лікуванні захворювання є контроль рівня ферментів. Також в залежності від причини, що спричинила запалення, гастроентеролог може призначити наступні групи препаратів:

  • спазмолітики;
  • глюкокортикостероїди;
  • інтерферони;
  • антибіотики;
  • анальгетики;
  • протиблювотні;
  • травні ферменти.

Якщо лікувати фіброз правильним способом, то у пацієнта нормалізується травлення, припиниться зниження маси тіла. Але існує ряд випадків, при яких може знадобитися хірургічне або ендоскопічне втручання. Наприклад, при:

  • постійного больового синдрому, некупируемом анальгетиками;
  • здавлюванні панкреатичного потоку;
  • переродження тканини в пухлину;
  • розвитку в залозі постнекротической кісти;
  • механічної жовтяниці.

Сприятливий прогноз при фіброзі залежить від того, наскільки широко вражена заліза. При дотриманні дієти і всіх лікарських приписів, відмову від алкоголю і куріння захворювання може довго не розвиватися.

Профілактика патології

Чим раніше почати профілактику, тим у хвороби менше шансів розвинутися. Особливо це правило стосується людей, які страждають від панкреатиту. Для того щоб знизити ризик розвитку фіброзу або зупинити його прогрес, необхідно:

  • виключити алкоголь;
  • відмовитися від куріння;
  • контролювати кількість споживаної їжі.

Також потрібно стежити за якістю спожитої їжі і випивати протягом дня достатню кількість води. Будь-які хронічні захворювання слід вчасно лікувати, особливо це стосується панкреатичних патологій. Здоровий спосіб життя і відсутність стресу суттєво зменшують ризик виникнення фіброзу.

diagnoz.in.ua