Гострий флегмонозний холецистит – Калькульозний холецистит

Серед найнебезпечніших патологічних процесів жовчовивідної системи, виділяють флегмонозний холецистит.

Хвороба являє собою ускладнення і наслідок калькульозного холециститу. Процес утворення патології полягає в стрімкому порушенні відтоку жовчі.

В цей час активізується патогенна мікрофлора, що призводить до запальних явищ жовчного міхура. Саме гострий калькульозний холецистит провокує флегмонозную форму.

Близько 90% випадків припадає на освіту недуги через утворення конкрементів. Та тільки у 10 % хворих діагностують бескаменную форму розвитку хвороби.

Найчастіше дана патологія діагностується у людей старше 40 років. Вкрай рідко ця недуга зустрічається в дитячому віці.

Із-за частих гормональних змін, хворобою частіше страждають представниці слабкої статі, ніж чоловіки. У цю категорію входять пацієнти з надлишковою масою тіла та вагітні жінки.

Прояви хвороби

Слідом за катаральну формою розвитку недуги настає флегмонозний калькульозний холецистит. Сам запальний процес характеризується початком гнійного запального явища.

Причиною є порушення відтоку жовчі. При утворенні застою, відбувається накопичення і розвиток патогенних мікроорганізмів, тому вкрай важливо здійснювати своєчасне і правильне лікування.

Флегмонозний калькульозний холецистит можна охарактеризувати появою нагноєння на стінках жовчного. Їх провокують застійні явища в органі.

Гострий флегмонозний холецистит виникає на тлі тривалого захворювання, яке називається желчнокаменным холелітіазом. Іншими словами, патологія називається жовчнокам’яною хворобою.

При калькульозному типі недуги відбувається утворення конкрементів в порожнині жовчного. Оскільки орган вражає сильний запальний процес, для нього характерні істотні зміни і відповідні наслідки.

Які саме:

  • Стінки жовчного ущільнюються.
  • Виснажується слизова оболонка органу.
  • Наявність емпієми. Виникнення відбувається унаслідок закупорки протоки конкрементом або спайкою.
  • Розвиток склерозу жовчного. Стінки міхура стають тонкими через утворення на них рубців. Цей процес тягне за собою порушення скорочувальної функції органу. Особливу небезпеку являють собою спайкові з’єднання. Вони пов’язують між собою орган з печінкою, приводячи його в непридатний стан.
  • Утворюється фарфоровий міхур. Даний ознака характеризується утворенням вапна на поверхні стінок органу, ущільнюючись до кам’яного стану.

Етіологія

Основними причинами виникнення захворювання є два чинники. Перший з них провокує утворення конкрементів, другий сприяє накопичення гною.

На дані процеси можуть вплинути провокуючі фактори. Гострий флегмонозний холецистит здатний утворюватися з-за появи конкрементів.

Що впливає на процес їх утворення:

  • Неправильний і незбалансований раціон харчування. Відсутність режиму і нерегулярність харчування.
  • Особливості анатомічної будови органа, які характеризуються зміною розміру, деформаціями і змінами форми.
  • Жовч стає густою.
  • Порушується рухова активність в протоках.
  • Будь-які порушення, що сприяють утруднення проникнення жовчі в порожнину дванадцятипалої кишки. Сюди відносять пухлинні новоутворення, інші зміни.
  • Порушення кровопостачання в органі.
  • Прояви алергічних реакцій.
  • Порушення з боку ендокринної системи.
Читайте також:  Меню при холециститі - Зразкове меню і дієта на тиждень: харчування на кожен день

При ускладненому проникненні жовчі в порожнину дванадцятипалої кишки, відбувається застійне явище, що приводить до утворення конкрементів. Камені активно ростуть і здатні перекрити прохід з міхура.

Будь-які зміни складу жовчі або заселення патогенної мікрофлори здатні привести до хвороби, яка називається флегмонозний калькульозний холецистит.

У цей час активно накопичується гній, який здатний привести до гнійного розплавлення жовчного.

Проникнення патогенних мікроорганізмів відбувається з порожнини живота, де локалізуються вогнища запалення.

Інфікування може проникнути кишкової порожнини або причиною можуть стати наявність паразитів.

Симптоматика

Гострий калькульозний холецистит перетікає в флегмонозную форму, в результаті чого розвивається гнійний процес.

У цей час у пацієнта порушується травна діяльність, що супроводжується наявністю жовтяничних явищ.

Для даної патології характерні сильні больові відчуття, що локалізуються в області правого підребер’я.

Нерідко больовий синдром віддає на сусідні органи черевної порожнини, в район грудини. Відзначають посилення больового синдрому при дихальної або рухової діяльності, при ходьбі, бігу, будь-яких фізичних навантаженнях.

Також виявляються додаткові ознаки:

  • Підвищується температура тіла.
  • Наявність холодного поту, дуже слабкий стан.
  • Порушення апетиту, особливо при вживанні жирної їжі та продуктів харчування.
  • Прояв сильної блювоти після вживання їжі.
  • У хворого порушується стілець, при якому діарея часто змінюється запорами. При виникненні пронос, калові маси знебарвлюються і стають жирними.

Розвиток механічної жовтяниці виявляється трохи пізніше. Даний ознака характеризується пожовтінням очних склер і шкірних покривів.

Урина пацієнта стає темною. При виникненні подібних ознак, потрібно негайна допомога лікарів, оскільки стан хворого у цей момент стрімко погіршується.

Ускладнення

Патологічний процес даного типу може протікати на тлі ускладнення або без нього. Виникнення неприємних наслідків спостерігається при несвоєчасному виявленні хвороби, неправильному лікуванні або повній його відсутності.

Одним з істотних ускладнень є проникнення вмісту залози і її вивідних шляхів в порожнину живота.

Даний процес провокує формування перитоніту. Даний процес може прогресувати в тому випадку, якщо буде відбуватися вихід вмісту рідини із зони ураження або при просочуванні крізь стінки органу.

Ще одним ускладненням є ураження підшлункового органу. У цьому випадку пацієнт відчуває абсолютно іншу симптоматику, при якій спостерігаються характерні болі оперізуючого типу.

Процес поширення запального явища на область протоки залози характеризується утворенням холангіту. Між кишковою порожниною і самої залозою можливі появи свищів і інших утворень.

Читайте також:  Калькульозний холецистит хронічний - що це таке: симптоми і лікування жкб

Розвиток і прогресування гнійного явища здатне викликати інфікування кровоносної системи. У цьому випадку розвиваються серйозні наслідки у вигляді сепсису.

Для визначення і виявлення патології потрібне проведення діагностичних досліджень з застосуванням інструментальної діагностики та клінічних лабораторних досліджень.

Діагностика

При появі характерних ознак захворювання, негайно звертаються за допомогою до фахівця.

Досвідчений лікар детально вивчить клінічну картину і скарги пацієнта, після чого направить його на детальне діагностичне дослідження.

Діагностика буде включати в себе кілька етапів – складання всіх необхідних клінічних лабораторних аналізів та вивчення за допомогою інструментальної діагностики.

Перед діагностикою доктор уважно вивчає черевну порожнину пацієнта. Яскравими проявами патології стануть ознаки гострого живота.

Характерні симптоми проявляються при рухах реберних дуг в правій стороні живота. При зниженні долоні на область правого підребер’я, хворий відчуватиме больовий ефект.

Для подібного огляду пацієнту потрібно зробити глибокий вдих, а в цей момент лікар натискає на місце локалізації жовчного міхура.

Таким чином, лікар може намацати дно органу. При рефлекторному видиху буде відчутний больовий ефект.

При лабораторних дослідженнях буде відзначатися підвищений рівень лейкоцитів у крові, що являє собою лейкоцитоз.

Додатково буде виявлена підвищена швидкість осідання еритроцитів. Захворювання можна виявити за бактеріологічному дослідженню жовчі.

Нерідко для вивчення і визначення патології застосовуються інструментальні методи діагностики. Що входить в цей список:

  • Проведення ультразвукового дослідження.
  • Використання рентгенографії.

Обидва методи дозволяють детально вивчити органи черевної порожнини і виявити в них суттєві порушення.

Такі дослідження дозволяють стежити за перебігом патологічного процесу, визначати форму його розвитку, виявляти вогнища запалення, структуру органу, наявність конкрементів і зміни тканин епітелію. Значно рідше застосовується томографія.

Лікування

Для здійснення повноцінної терапії застосовується кілька способів лікування – консервативна терапія, медикаментозна та оперативне хірургічне втручання.

Кожен з перерахованих методик слід розглянути окремо.

Консервативні методи

При виявленні хвороби та підтвердження діагнозу, лікар призначає негайне лікування.

Існує кілька видів терапії – консервативна і хірургічне втручання. Перший варіант використовується в якості підготовчих заходів перед оперативним хірургічним втручанням.

Що вони мають на увазі:

  • Застосування лікувального голодування. Протягом декількох днів пацієнту дозволяється вживати тільки очищену питну негазовану воду.
  • Прикладання до області поразки холодних грілок.
  • Прийом спазмолітичних лікарських препаратів.
  • Вживання знеболювальних лікарських засобів.
  • Застосування антибактеріальної терапії.

Про прояви ефективності консервативного типу лікування можна судити після купірування больового синдрому при пальпації області поразки, а сам больовий синдром зменшився або зовсім пропав.

Читайте також:  Як вилікувати холецистит - чи Можна вилікувати повністю

Медикаментозна терапія

Використання медикаментозної можна вважати малоефективною за умови зняття больового синдрому, але орган при цьому залишається збільшеною, а при дослідженні на ультразвуковій діагностиці буде проглядатися наявність запального явища на стінках органу.

У даному випадку в обов’язковому порядку потрібно оперативне хірургічне втручання. Проводити операцію дозволяється тільки в тому випадку, коли буде проведена додаткова діагностика та виконані всі підготовчі заходи.

Хірургія

Після проведення додаткового обстеження, пацієнту буде проведена хірургія. Вона являє собою три різні способи виконання.

Які саме:

  • Проведення лапароскопії. В області черевної порожнини в різних місцях здійснюють кілька прокалываний, крізь які будуть введені спеціальні інструменти. На підставі інструменту знаходиться спеціальна камера, підключена до монітора. На ньому буде зображено повна картина того, що відбувається в порожнині живота, що дозволяє проводити операцію значно простіше. Методика має свої істотні плюси за рахунок малої травматичності, швидкої восстанавливаемости, мінімальної хворобливістю.
  • Класична хірургія. Оперативне втручання відбувається шляхом розрізу передньої стінки черевної порожнини. Дана методика передбачає вчинення великого висічення, тому застосовується вкрай рідко, при наявності серйозних ускладнень. Показаннями для проведення даного типу хірургії можуть служити інфікування, утворення спаєчних процесів. Після проведення такої хірургії пацієнту потрібне тривале й важке відновлення. Ще одним мінусом такої операції – наявність великої шва на шкірі.
  • Проведення черезшкірної холецістостоміі. Операція проводиться шляхом вчинення невеликого надрізу на області живота, крізь який вводять дренажну трубку, вона вставляється в область жовчного міхура. Така методика застосовується для терапії літніх пацієнтів або хворих, які страждають від важкої форми хвороби.

Нерідко бувають показання, при яких неможливо проводити оперативне втручання. У цьому випадку застосовується медикаментозне лікування або дроблення конкрементів. Але при такій методиці терапії можливі ризики повторних рецидивів.

Особливу увагу приділяють дієтичного раціону харчування. Хворому забороняється їсти кілька днів і навіть пити. Їсти хворому дозволяється тільки на третій день після операції.

Для цих цілей пропонується дозволений список продуктів і страв. Що можна в післяопераційний період:

  • Овочеві і фруктові пюре.
  • Каші на воді рідкої консистенції.
  • Пісні сорти м’яса і птиці.
  • Знежирені кисломолочні продукти.
  • Фруктові компоти.
  • Мінеральна вода.

Додатково відмовляються від усіх шкідливих звичок і стежать за здоровим способом життя.

Своєчасно проходять планове діагностичне обстеження для виявлення патологічних процесів на ранніх стадіях освіти.

Тільки в цьому випадку можна почати лікування на ранніх етапах розвитку, попереджаючи небезпечні наслідки у вигляді ускладнень. Не можна займатися самолікуванням.

Корисне відео