Хронічний холецистит клінічні рекомендації з лікування: гострий калькульозний

Хронічний холецистит називається захворювання, при якому запалюється жовчний міхур і його робота порушується. Патологія діагностується в кожного 7 людину.

Оскільки інші органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту пов’язані з жовчним міхуром, то в ході діагностики можуть бути симптоми інших хвороб.

Захворювання характерно для будь-якого віку, у жінок захворювання з’являється частіше, ніж у чоловіків через гормонального дисбалансу.

Хронічний холецистит має різні клінічні рекомендації, виходячи з виду хвороби. У медицині виділяють калькульозний і безкамерний вигляд.

Причини хронічного холециститу

Безкамерна форма хронічного холециститу з’являється після дискінезії жовчного міхура і його каналів.

Розвивається патологія не моментально, для цього потрібні роки, щоб стався збій скорочувальної здатності стінок органу.

Через гіпертонусу, м’язи жовчного швидше і сильніше скорочуються, що викликає спазми, а відтік жовчі перекривається.

При зниженні тонусу починається атонія, в результаті якої стінки розтягуються, починається накопичення жовчі і її застій. При цьому біологічний матеріал не може потрапляти в 12-палу кишку.

Не менш важливу роль відіграє нервова система. Серед основних причин хронічного холециститу можна виділити наступні:

  1. Часті стресові ситуації, робота, що призводить до пригнічення емоційного і психічного стану, зміна клімату, викликають збої роботи жовчного міхура.
  2. Хвороби ендокринної системи, порушення гормонального фону. Такі причини призводять до збоїв у роботі органу.
  3. Інфекційне ураження, що потрапляє в жовч. Вона в більшості ситуацій потрапляє з печінки або ШЛУНКОВО-кишкового тракту, причиною можуть стати віруси, що паразитують організми, гайморит, карієс на зубах, апендицит.
  4. Проблеми з якістю жовчі в результаті незбалансованого харчування, часте вживання жирних продуктів.
  5. Збої кровотоку, із-за чого кров не може доходити в потрібній кількості до артерій жовчного міхура. Подібна проблема характерна для людей похилого віку, у яких є атеросклероз.
  6. Недостатність або неповне розвиток органу та його проток з самого дитинства.
  7. Викид панкреатичного соку.
  8. При алергії може бути сильне подразнення стінок жовчного міхура.
  9. Генетична схильність зустрічається рідко, але може стати причиною холециститу.

Лікарі рекомендують дотримуватися гігієни рук, оскільки гострий холецистит може з’являтися подібним шляхом. В такому випадку відбувається проникнення вірусу або інфекції, особливо у дітей.

Клінічна картина

При хронічному перебігу холециститу, який не доповнюється характерними симптомами, пацієнти можуть відчувати тільки тяжкість в животі в області печінки і гіркий присмак у порожнині рота щоранку.

Такі симптоми можуть бути кілька років, але проходячи після трапези або легких навантажень. Підвищене виділення поту, біль в голові зовсім не викликані патологією.

Читайте також:  Холецистит при вагітності - лікування у вагітних: вагітність і лікування

Звертатися до лікарів треба при певних збої в роботі травної системи. Основні симптоми такі:

  1. Біль в області печінки під ребрами, що характеризується нападами переймів. Подібні відчуття віддають в лопатку, поперековий відділ при підвищеному тонусі органу. При зниженому тонусі жовчного міхура болю будуть ниючими і постійні, хворі відчувають розпирання в районі печінки.
  2. Біль подібна стенокардії або її локалізація з’являється у верхній частині живота.
  3. Напади нудоти і блювоти, в блювотних масах є жовчні домішки.
  4. Постійне здуття і метеоризмы, порушення стільця.
  5. Гіркота щоранку в ротовій порожнині.

Описані симптоми потребують медичного діагностування та розвиваються під час загострень хронічної хвороби.

У деяких хворих додатково зростає температура. Під час ремісії ознак хвороби набагато менше, як правило, є загальне нездужання.

Загострення часто трапляється при недотриманні правильного харчування, в результаті переохолодження організму, стресів.

Захворювання часто з’являється під час виношування дитини. Патологія могла бути без симптомів до зачаття чи в жінки є генетична схильність. В результаті нових навантажень та зміни гормонального, симптоматика підсилюється.

Діагностика

Процес обстеження починається з физикальной методики, визначення генетичних факторів. Лікарі оцінюють загальний прояв симптомів, використовують результати УЗД, КТ, рентгенографії з контрастом і аналізу крові, жовчі, калу.

За допомогою візуальної оцінки і пальпації, лікарі можуть імовірно встановити діагноз, а додаток тести дають конкретне розуміння хвороби.

Рентгенологічне дослідження дозволяє побачити дефект жовчного міхура, наявність каменів, закупорку проток.

Ендоскопічні методи використовуються для оцінки стан органу і його проток, а також їх розширення. КТ і МРТ використовується для оцінки стану печінки і інших органів, за рахунок чого встановлюється точний діагноз. Основним методом діагностування вважається УЗД.

Лікування

Хронічний холецистит має різні клінічні рекомендації. Суть лікувальної терапії полягає в наступному:

  1. Необхідно швидко купірувати біль і розлади травної системи.
  2. Використовувати заходи для усунення запального процеси, що відбувається в жовчному міхурі. Ця міра дозволяє виключити ускладнення і гострий холецистит.
  3. Проводиться лікування ускладнень, у певних випадках лікарі призначають оперативне лікування.
  4. Проводиться реабілітація хворих, відновлюється загальний стан здоров’я.

Лікування медикаментозними препаратами включає в себе наступні заходи:

  1. Потрібно використовувати антибіотики, якщо запалення відбувається через бактеріального ураження. Рекомендується використовувати Кліндаміцин, Гентаминин, Цефазолін, Метронідазол. Точні рекомендації щодо прийому ліків і тривалість курсу вказує лікар, персонально для кожної людини, враховуючи особливості організму і перебіг патології.
  2. Прописуються препарати для усунення болю. Часто використовуються миотропные спазмолітичні засоби. Хороші результати дає Дротаверин, Папаверин, Атропін та інші.
  3. Ліки, що знижують ознаки інтоксикації організму. Для цих цілей треба використовувати Метоклопрамід у вигляді розчину для ін’єкцій, а також таблетки Домперидон.
  4. Хронічний калькульозний холецистит може лікуватися тривалий час і для цього призначають Урсодезоксихолевую кислоту.
  5. При частих проявів хвороби та загостреннях її, а також зміни в жовчовивідної системі, що викликані камінням, буде потрібно хірургічне втручання. Дана міра дозволить виключити перфорації стінок, абсцесів і некрозу. Якщо калькульозний стоматит не викликає небезпеки, то операція проводиться заплановано.
Читайте також:  Як лікувати хронічний холецистит - чим лікувати

Під час ремісії захворювання лікарі призначають додатково фізіопроцедури, а також ЛФК.

Подібні засоби дозволяють поліпшити обмінні процеси у всій жовчовивідної системі, позитивно позначаються на нервовій системі і можуть усунути запальний процес.

При хронічному захворюванні в курс фізіотерапії входять:

  1. Мікрохвильове лікування.
  2. Використання струму.
  3. Ультразвукове лікування.
  4. Грязьові аплікації.
  5. Електрофорез.

ЛФК включається наступні заходи:

  1. Необхідно виконувати розминку, яка починається зі звичайної ходьби на носках. Під час виконання пацієнту слід високо піднімати ноги, робити повороти тілом, нахили. Обов’язково в ході розминки використовувати розминку рук і ніг. Описані види ЛФК можна замінити стандартним масажем.
  2. Для покращення відтоку жовчі потрібно робити тренування, лежачи на лівому боці або стоячи на четвереньках. Під час болю рекомендується лежати на спині і стояти.
  3. Дихальна гімнастика допомагає нормалізувати кровообіг, стабілізує тиск усередині черевної порожнини.
  4. Тренування на прес допомагають створити тонус мускулатури жовчного міхура і проток.

Є багато методів для проведення лікувальної гімнастики, але вибирати їх треба виключно з доктором.

Проводити профілактику захворювання завжди легше, ніж займатися лікуванням. Дітей з ранніх років, треба вчити правильно харчуватися, стежити за гігієною, а солодощі замінювати фруктами.

В меню людини кожен день повинні бути рослинні продукти, вважається нормою 300-400 грам овочів.

Дорослій людині потрібно скоротити вживання жирного і смаженого, не пити спиртного, кава і не їсти солодке, здобне.

Якщо з’являються характерні симптоми захворювання, то потрібно довіритися докторському лікуванню, а не використовувати поради родичів і народні засоби.

При хронічній формі хвороби потрібно дотримуватися правильне харчування, пацієнтам рекомендується дотримуватися принципів дієтичного стола №5 по Певзнеру.

В меню повинне бути чітке мінімальна кількість білків і жирів, але багато вуглеводів, в співвідношенні 1:1:4.

Їсти дрібно, суворо використовуючи правила протягом 2 років з моменту ремісії, після чого можна трохи розширити раціон.

Холецистит у дітей

У дітей найчастіше з’являється холецистохолангіт, при якому уражається не тільки жовчний міхур, але і його протоки.

Проблема з’являється через поганий моторики органу, вроджених аномалій. Певну роль відіграє гострий холецистит, що може ставати причиною хронізації хвороби, без надання своєчасної терапії.

Читайте також:  Як вилікувати холецистит - чи Можна вилікувати повністю

Основні причини захворювання у дітей такі:

  1. Інфікування відділів ШКТ.
  2. Вірусна інфекція.
  3. Зараження глистами.
  4. Ураження грибками.
  5. Негативний вплив панкреатичного соку з причини його викиду.
  6. Алергія.
  7. Токсичні, хімічні і фармакологічні речовини, що можуть викликати захворювання та подразнення стінок органу.
  8. Дисбактеріоз кишечника.

У дітей патологія часто проходить без симптомів, вони будуть проявлятися тільки на етапах загострень.

Характерними проявами вважається:

  1. Біль в області пупка і під правим ребром.
  2. Диспепсичні порушення.
  3. Напади нудоти і блювоти.
  4. Погіршення апетиту.
  5. Гіркота в ротовій порожнині.
  6. Порушення стільця.
  7. Зростання температури, слабкість і інші симптоми інтоксикації.

У запущених випадках може знижуватися маса тіла, з’являється зупинка в розвитку. Гострий холецистит та його хронічну форму з симптомами часто плутають із захворюваннями ШКТ, тому важливо пройти правильну діагностику.

Клінічні рекомендації з лікування дітей такі:

  1. Під час загострень треба забезпечити постільний режим, а при знятті симптомів поступово збільшувати активність, щоб виключити застійні процеси.
  2. При загостренні потрібно пити багато рідини. Використовується звичайна вода без газу.
  3. Обов’язково потрібно вводити ліки в м’яз, які купірують болю. Для дітей рекомендується Папаверин, Дротаверин, Анальгін.
  4. Для усунення жовчної коліки вводиться розчин атропіну 0,1%. На кожен рік життя необхідна 1 крапля препарату.
  5. При вираженій болю використовують Трамадол.
  6. Антибіотики можна застосовувати тільки при наявності бактеріального токсикозу. Якщо є ознаки лямблиозного захворювання, призначають відповідні ліки.
  7. Жовчогінні засоби рекомендуються при переході патології в стадію ремісії. Рекомендується використовувати Холосас сироп. Дозування визначається виходячи з віку.
  8. При загостреннях потрібно приймати вітаміни.
  9. Обов’язково використовувати фізіотерапевтичне лікування, фітопрепарати.

Для профілактики дітям при хронічному холециститі потрібно займатися лікувальною гімнастикою, але без інтенсивних навантажень.

Рекомендується виключити вібрації, різання руху. Після усунення гострих симптомів дитина стає на облік в диспансер і бути під наглядом протягом 3 років.

В цей час проводиться комплексне діагностування за допомогою гастроентеролога, стоматолога і оториноларинголога.

Обов’язково батьки повинні возити дітей на курорти і в санаторії, але не раніше ніж через квартал після нападу загострень.

Корисне відео