Некалькульозний холецистит Хронічний некалькульозний: симптоми і лікування

Появу і розмноження патобактерий у жовчному міхурі призводить до розвитку такої хвороби, як некалькульозний холецистит. Вона супроводжується болісними відчуттями.

Проявляється в гострій і хронічній формі. Гостру форму характеризує сприятливий прогноз при умові дотримання лікарських приписів.

Відсутність правильно лікування, недотримання рекомендацій веде до виникнення загострень.

Анатомія, функції жовчного міхура

З нижньої боку печінки розташований жовчний міхур. Він нагадує мішок довжиною вісім-чотирнадцять сантиметрів, шириною від трьох до п’яти сантиметрів.

У дорослих об’єм складає близько 70 куб. см. Наповнений жовчю, яка потрапляє сюди з печінки.

У структурі виділяють широке дно, тіло і шийку. Від шийки йде міхурову протоку, що з’єднує орган з жовчним протоком.

Стінки органу складаються з таких тканин:

  • сполучної;
  • м’язової;
  • епітелію.

Основне призначення полягає у накопиченні, відтік жовчі. Її синтез відбувається після того, як людина поїв. В цей час скорочується м’язова тканина міхура, підвищується внутрішньо тиск, розслаблюється сфінктер, жовч виливається в протоку і потрапляє в кишечник.

Далі жовч бере участь у всмоктування вітамінів і жирів, провокує вироблення підшлункового соку.

Некалькульозний холецистит

До найбільш часто зустрічається хвороб жовчного міхура відносять калькульозний холецистит, дискінезії, рак, поліпи.

Одна з патологій, пов’язаних з виникненням гострого запального процесу, – хронічний некалькульозний холецистит. Захворювання визнано лікарями всього світу. У МКБ-10 йому присвоєно код К8 1.8.

Для перебігу характерна гостра і хронічна форма. Діагностується в 7 випадках з 1000, при цьому жінки хворіють частіше. Іноді холецистит вражає і дітей.

При хворобі розростається сполучна тканина, що виникають рубці. Поступово нові утворення заміщають тканини жовчного міхура. Порушується перистальтика, зменшуються здатності стінок скорочуватися. Ділянки органу стають більш щільними, тоншає слизова.

Виникає запалення приблизно в 10% випадків переходять в хронічну форму.

З метою класифікації патології використовують кілька параметрів:

  1. Форма. Відзначають легку, помірну і важку.
  2. Фази. У розвитку виділяють фазу загострення, зменшення прояву симптомів, ремісії.
  3. Характер течії. Відзначається одноманітний, рецидивуючий та змінний.
  4. Прояв. Хвороба протікає в типовій формі. У рідкісних випадках проявляється атипово.

Патологія має запальний характер, не пов’язана з утворенням конкрементів.

Симптоми

Захворювання проявляється типовою і нетиповій формі.

Типові ознаки

Гостра форма характеризується появою сильних болів з правого боку під ребрами. З’являються вони після їжі, особливо якщо людина з’їла гостре блюдо, випив пива. Болі віддають в плече, спину.

Інший характерний симптом холециститу – відрижка, супроводжується появою гіркоти про роті.

Третій симптом – нудота. Всі три симптоми холециститу некалькулезной системи зазвичай з’являються після їжі.

Читайте також:  Пронос при холециститі - Стілець при холециститі і колір калу і діарея

З часом з’являється здуття живота, метеоризм, висипання на шкірі, блювання. У роті виникає відчуття сухості і печіння.

У хворих відзначається наростання дратівливості, зниження працездатності. На фоні гострої форми або загострення іноді підвищується температура.

Як правило, вона не піднімається вище 37,5-37,7°С. З’являється слабкість, болі в голові, занепокоєння, нездужання, інші симптоми інтоксикації

В підгострій формі звертає на себе увагу жовтий відтінок очей, шкіри, запор, діарея, позиви до блювоти.

Нетипові симптоми

Приблизно у третини хворих діагностується хронічний некалькульозний холецистит в атиповій формі по кардіологічному, важкості та эзофагалгическому варіанту.

Прояви кардіологічної форми можна переплутати з хворобами серця. Патологія виявляється на пізніх етапах.

Після їжі або в положенні лежачи починається прискорене серцебиття, аритмія, біль у грудях.

Про розвиток эзофагалгического некалькулезного виду свідчить виникнення печії, дискомфорт при ковтанні, болезненностьв області живота.

Кишковий вид проявляється незначною хворобливістю в районі кишечника, бурчанням, порушеннями стільця, здуттям живота. Виникає через дефіцит жовчі в кишковому тракті.

Причини

Основною причиною холециститу вважають розмноження в жовчному міхурі патологічних бактерій: кишкової палички, протея, ентерококів, стафілококів.

Доведено, що жовч здатна справлятися з бактеріями, а епітелію властиво виконання функцій імунної захисту локального характеру.

Внаслідок цього прийнято вважати, що на появу хвороби впливають провокуючі фактори:

  1. Застій жовчі. До цієї патології ведуть особливості будови жовчного міхура: наявність здавлювання, перегинів, перетяжки. Провокує його зменшення тонусу м’язової тканини міхура, пов’язане із запаленням, психоемоційними, гормональними порушеннями. Застій у деяких випадках виникає при вагітності через здавлювання зростаючою маткою внутрішніх органів.
  2. Порушення харчування. Холецистит розвивається при переїданні або від чергуванні голодувань і надмірного споживання їжі.
  3. Паразитарні інвазії. Поширення лямбліозу, опісторхозу.
  4. Деформації жовчовивідної системи.

Розвиток хвороби пов’язують з залученням ряду факторів. З-за порушення виходу жовчі, зменшення перистальтики виникає уповільнене запалення.

При попаданні инфицирующего елемента в цю середу запальний процес наростає, захоплює весь орган.

Виділяють три джерела інфікування некалькулезного холециститу:

  1. Висхідний. Викликається дисфункцією сфінктера, дискінезією жовчовивідних шляхів.
  2. Спадний. Інфекція потрапляє в орган через кров за печінкової артерії, комірцевої відні.
  3. Лімфогенний. Провокується пневмонією, гінекологічними захворюваннями, апендицитом.

Діагностика

Основним симптомом, яким проявляється безкам’яного холецистит, є біль справа, що виникає після їжі.

Лікар вислуховує хворого, записує історію хвороби, провокуючі фактори, проводить огляд.

На можливий розвиток захворювання іноді вказує білий мову. Поява цього симптому пов’язують з застійними явищами жовчі.

При пальпації з’являється або посилюється болючість. Загострюються відчуття при натисканні на вдиху на жовчний, легкому ударі на грудну клітку бічною поверхнею долоні, поколачивании на ділянці дев’ятого-одинадцятого грудного хребця, натисканні в області проходження потиличного нерва.

Додатково призначаються:

  1. Загальна формула крові. Результати свідчать про наявність запалення.
  2. Біохімія крові. На патологію вказує підвищення білірубіну, аспартатамінотрансферази, печінкового ферменту.
  3. Аналіз сечі.
  4. Дуоденальне зондування. Показує ознаки порушення перистальтики. В жовчі знаходять білок, кислоти, холестерин, жовч.
  5. УЗД внутрішніх органів. При проведенні цього дослідження виявляються ознаки зміни структури органів, товщини стінок, симптоми некалькулезного виду запалення.
  6. Рентгенографія з використанням контрасту.
  7. Холесцинтиграфия. В процесі обстеження візуалізується за допомогою радіофармпрепаратів желчевыводящую систему, отримати інформацію про функціонування міхура, здатності стінок скорочуватися, відсутності обструкцій на шляху перебігу жовчі, роботі сфінктерів.
Читайте також:  Загострення хронічного холециститу: симптоми і лікування

Лікування

З метою лікування гострого і хронічного безкам’яного холециститу призначаються лікарські препарати, методи народної медицини, проводиться хірургічне втручання.

Поза загострення при відсутності симптомів некалькулезного холециститу показано лікування фізіотерапевтичними методами.

Лікарська терапія

Лікування препаратами включає знеболюючі, спазмолітики, засоби, що поліпшують відтік жовчі.

  1. Для купірування гострого болю, спазмів використовуються спазмолітики. Це Но-Шпа, Анальгін, Платифілін, Папаверин.
  2. При сильних тривалих болях і наявності в аналізах ознак запалення показано застосовувати антибіотики широкого спектра дії: Еритроміцин, Цефантрал, Ампіцилін.
  3. Для усунення ознак інтоксикації (блювоти, нудоти) внутрішньовенно призначається Гемодезу.
  4. Нормалізувати травлення допоможуть ферменти. Це Фестал, Мезим Форте.
  5. Для підвищення секреції жовчі використовується Аллохол, Холензтм, Урсохол.
  6. Жовчогінну дію мають холекінетики: Холагол, Уролесан Н.
  7. При лямбліозі п’ють Фуразолідон.

В комплексну терапію включаються вітаміни B, C. Під час загострення хворому рекомендується дотримуватися постільного режиму, стіл № 5.

Оперативне втручання

Відсутність ефективності застосування лікарського лікування некалькулезного холециститу, виникнення ускладнень служить показанням до операції.

В рамках лапароскопії роблять кілька надрізів, через які видаляється орган. Проводиться внутрішньопорожнинна операція. Загоєння після такої процедури проходить довго.

Фізіотерапія

У період, коли холецистит мине гостру стадію, показано застосування методів фізіотерапії.

Зняти запалення дозволяє кріотерапія. Проводиться масаж живота. Подібний ефект має УВЧ-терапія.

Усувають спазми за допомогою електрофорезу з використанням спазмолітиків, високочастотна магнітотерапія, парафінові аплікації.

Для поліпшення струму жовчі призначають електростимуляцію жовчовивідної системи. Процедура протипоказана при частих загостреннях, наявності гнійних утворень, емпіємі, загостренні холангіту.

Призначаються грязьові процедури.

Народна терапія

З метою поліпшення відтоку жовчі показаний прийом відвару Фитогепатора. Суміш містить деревій, квіти ромашки, календули, пижма, лист м’яти.

Для стимуляції відтоку жовчі використовується оливкова олія. По чайній ложечці його п’ють три рази в день протягом трьох діб.

Подібним лікувальним властивістю володіє чорна редька. Вичавлюють сік з коренеплоду, випивають по 50 мл на добу.

Показано лікування шипшиновим відваром. Сухий корінь подрібнюють і кип’ятять у склянці води.

Для лікування хронічного некалькулезного холециститу використовується відвар суміші безсмертника, листя м’яти, стебла деревію, полину, насіння фенхелю. Його готують з 10 г суміші, залитої двома склянками холодної води.

Знімає запалення шавлія, заварений в окропі і настояний протягом півгодини. Для приготування беруть дві ложки рослини і 2 склянки води.

Читайте також:  Калькульозний холецистит: лікування і дієта при калькульозному холециститі і зразкове харчування

Дієта

Важливою частиною лікування і профілактики холециститу є дотримання дієти. Рекомендується їсти до шести разів на день, причому в останній раз за дві години до сну.

Меню будується на скорочення споживання жирної їжі, багатої холестерином. Рекомендується виключити червоне м’ясо, птицю, сало, субпродукти, яєчний жовток, масло.

Замість цього для більшого частина страв використовувати овочі, м’ясо кролика, білу пісну рибу. Корисна морква, болгарський перець, сухофрукти, диня, гарбуз.

В день потрібно пити до півтора літрів рідини. Мінеральну воду п’ють за півгодини до прийому їжі. Вона повинна бути без газу.

Заборонені солодощі, копченості, смажені продукти. Виключається газовані напої, алкоголь. Всі овочі, ягоди, фрукти вживаються тільки в переробленому вигляді.

Всі страви повинні мати кімнатну температуру. Спровокувати скорочення сфінктера можуть холодні страви.

З меню вилучають продукти, які містять барвники, консерванти.

Профілактика

Основним способом профілактики захворювання є дієта. Однак крім правильного харчування існують заходи, які обов’язково потрібно дотримуватися для запобігання розвитку холециститу і виникнення загострень.

Серед таких заходів:

  1. Регулярне виконання ранкової гімнастики. Показано виконання спеціальних вправ для стимуляції роботи жовчовивідної системи. Наприклад: хворий лягає на живіт, захоплює руками щиколотки і прогинається.
  2. Заняття спортом. Вправи мають бути посильними, без зайвої напруги.
  3. Профілактика та лікування паразитарних інфекцій.
  4. Виняток стресу. Намагатися уникати ситуацій, які викликають сильний психоемоційний напруга.
  5. Дотримання правил особистої гігієни. Крім дотримання чистоти важливо своєчасно спорожняти кишечник.
  6. Відмова від перекусів.
  7. Своєчасне лікування захворювань внутрішніх органів.

Ускладнення

Ігнорування симптомів некалькулезного холециститу у дорослих і запізніле лікування викликає наступні ускладнення:

  1. Емпієма. В порожнині жовчного міхура утворюються осередки скупчення гною. Виникає сильний біль, коліки, метеоризм. Підвищується температура.
  2. Утворення свищів. Внаслідок розриву стінок жовч виливається в черевну порожнину, провокує розвиток абсцесів, перитоніту. Змінюється колір шкіри, з’являється нудота, можливі внутрішні кровотечі.
  3. Гепатит. Виникає як вторинне захворювання печінки. Проявляється жовтизною шкірних покривів, склер, збільшенням печінки в розмірах, вагою під правими ребрами, швидкою стомлюваністю.
  4. Жовчнокам’яна хвороба. При тривалому некалькульозному холециститі з холестерину, пігментів жовчі, кальцієвих солей утворюються камені. Супроводжується сильними болями, колькою.
  5. Холангіт. Запальний процес охоплює проток. Супроводжується лихоманкою, тупим болем, нудотою.
  6. Гангрена. Це ускладнення зустрічається рідше всього. Проявляється відмиранням тканин, болями. У деяких випадках погіршується зір аж до повної сліпоти. Температура стає дуже високою. Захворювання часто веде до смерті.

Лікар за результатами діагностики підтверджує симптоми і лікування некалькулезного холециститу.

Незважаючи на те, що хвороба може не проявляти себе яскраво, необхідно відразу почати приймати рекомендовані заходи. Це дозволить уникнути розвитку ускладнень і загострень.

Корисне відео