Холецистит у дітей: симптоми та лікування – Гострий хронічний холецистит у дітей

Холецистит – патологія, при якій запалюється жовчний міхур. З’являється захворювання в результаті інфікування вірусами, паразитами або патогенними бактеріями.

Холецистит у дітей діагностується рідше, ніж у дорослих, має приховані симптоми.

Класифікація хвороби

Холецистит у дітей може проходити у гострій або хронічній формі. Гострий холецистит у дітей з’являється найчастіше при наявності каменів, в медицині такий вид називається катаральним запаленням.

У деяких випадках гострий перебіг може бути викликано гнійним запальним процесом. Набагато частіше діагностується хронічний холецистит у дітей, що буває з камінням і без них.

Для хронічної фази патології характерні різні форми:

  1. Латентна або прихована, коли виражених симптомів немає.
  2. Часто рецидивуюча – загострення з’являється більше 2 разів на рік.
  3. Рідко рецидивуюча – трапляється до 2 загострень за рік.

По тяжкості течії виділяють наступні форми холециститу:

  1. Легка.
  2. Середня.
  3. Важка.
  4. Ускладнена.
  5. Неускладнена.

Саме захворювання може проходити з застійним процесом, коли відтік жовчі порушується. Є ситуації підвищеного або зниженого тонусу мускулатури стінок жовчного міхура.

Найчастіше запалення з самого органу переходить на протоки, а в медицині це називається холецистохолангитом, а може уражати тканини печінки.

Основні причини

Розвиток холециститу у дітей може провокуватися низкою інших хвороб, що проходять в хронічній формі.

До них входять наступні патології:

  1. Тонзиліт.
  2. Гайморит.
  3. Пієлонефрит.
  4. Карієс на зубах.

Основні збудники хвороби такі:

  1. Кишкова паличка.
  2. Стрептококи і стафілококи.
  3. Інша патогенна бактерія.
  4. Інфекційне зараження, що потрапляє в жовчний міхур прямо з ШКТ.
  5. Скарлатина.
  6. Ангіна.
  7. Простудні хвороби.
  8. Сальмонельоз.

Провокуючими факторами запального процесу є наступні причини:

  1. Порушений раціон дитини і його режим. Захворювання часто розвивається при тривалих інтервалах між трапезою, що викликає жовчний застій. Незбалансоване харчування може стати причиною хвороби, якщо в меню багато важкої їжі (жирні і смажені страви) і мало рослинних продуктів.
  2. Часте переїдання.
  3. Недостатня активність дитини.
  4. Вроджені вади або аномалії в’їдливі проток, міхура, дискінезія.
  5. Порушення з боку ендокринної системи.
  6. Стреси.
  7. Хронічні хвороби інших внутрішніх органів і систем.
  8. Алергія на продукти харчування.
  9. Тривале лікування медикаментозними засобами, в результаті чого починається токсичне отруєння організму.
  10. Розлади нервової системи.
  11. Механічні пошкодження органу.
  12. Слабка імунна система.

Хронічний холецистит у дітей нерідко з’являється в результаті гострого перебігу хвороби, що було не до кінця вилікуване або терапія почалася занадто пізно.

Основні симптоми

Гострий і хронічний холецистит мають різні симптоми і лікування. У дітей при гострому протіканні захворювання будуть виражені симптоми, але такий стан діагностується вкрай рідко.

Набагато частіше трапляється латентна форма хвороби, прогресування патології повільне і непомітне для батьків та самої дитини. В такому випадку будуть певні періоди загострень, при виникненні провокуючих факторів.

Читайте також:  Гострий холецистит: симптоми і лікування у дорослих

Як показує статистика, латентний перебіг з’являється у 15% дітей. У такому разі розвиваються такі ознаки:

  1. Часті болі в голові.
  2. Зниження апетиту.
  3. Поява швидкої втоми.
  4. Порушення сну, він стає неспокійним.
  5. Тіло дитини блідне, на обличчі під очима утворюються темні кола.
  6. У деяких випадках може збільшуватися температура до 37-38 градусів, при цьому болі в черевній порожнині немає.
  7. Є загальні симптоми інтоксикації.

Загострення хвороби з’являються при наявності певних провокуючих причин, до яких можна віднести:

  1. Неправильне харчування і його режим.
  2. Підвищене фізичне навантаження.
  3. Часті або сильні стресові ситуації.
  4. Хвороби різного роду, які впливають на стан імунної системи.

Є деякі основні симптоми у дітей, що проявляються найчастіше:

  1. Біль у ділянці печінки справа в підребер’ї. Вона стає інтенсивніше під час ходьби, бігу. Синдром може мати хвилеподібний поява, тривалість болю доходить до декількох годин, за характером частіше ниючі. Посилюється відчуття після трапези, особливо тобто їсти смажене або жирне, поява починається протягом пари годин. Нерідко болі віддають в спину, лопатку, шию.
  2. З’являється часта відрижка повітрям.
  3. У ротовій порожнині буде гіркий присмак, особливо вранці після сну.
  4. Є напади нудоти, рідше блювання, після якої симптоми не проходять.
  5. Часті метеоризмы і здуття.
  6. Зміна та порушення стільця, чергування проносу і запору.
  7. Діти стають роздратованими, не можуть нормально спати.
  8. Збільшується температура.
  9. Відбувається зниження маси тіла.
  10. Печінка збільшується, може виникнути жовтяниця.

Хронічна форма хвороби з камінням може проходити роками, а при кожному загостренні з’являються характерні ознаки гострого перебігу.

Калькулезная патологія може не відрізнятися за симптомами від безкам’яного холециститу. Але це трапляється, поки камені знаходяться в жовчному міхурі і самі по собі невеликі.

Як тільки розміри збільшуються і починають рухатись, можливо, перекриття проток. У такому випадку дитина відчуває печінкові коліки. Збої відтоку біологічного матеріалу призводять до порушення роботи печінки і міхура.

При гострому перебігу хвороби у дитини відразу з’являються сильні болі з правого боку під ребрами. Синдром віддає під лопатку, руку або плече.

В цей час температура швидко підвищується, показники будуть понад 38 градусів. Серед інших симптомів гострої форми виділяють:

  1. Часті напади нудоти.
  2. Блювота з домішками жовчі.
  3. Сухість в ротовій порожнині, на мові з’являється щільний наліт жовтого або білого кольору.
  4. Гіркий присмак.
  5. Блідість шкіри.
  6. Запаморочення, загальна слабкість.
  7. Неспокійна поведінка дитини, часті болі в животі.
  8. Під час пальпації біль стає інтенсивніше.
  9. Здуття, підвищений тиск в животі, що призводить до щільності стінок черевної порожнини.

У дітей з гострим холециститом біль може тривати протягом декількох діб, запальний процес нерідко переходить на інші органи і тканини, що може викликати панкреатит.

Читайте також:  Калькульозний холецистит хронічний - що це таке: симптоми і лікування жкб

Є ризики спайкового процесу, що ускладнює лікування, збільшує його тривалість. При гнійній формі патології уражаються всі частини жовчного міхура, починається абсцес, відмирання тканин.

Якщо стінки розриваються, відбувається перитоніт, що складно піддається терапії, і дитина буде перебувати у важкому стані.

Діагностування

Точний діагноз встановлюють доктора в ході опитування дитини і батьків, візуального огляду пацієнта і проведення пальпації.

Під час опитування лікарі проводять збір потрібної інформації, після цього роблять замір температури, визначається робота серця, прощупуються стінки черевної порожнини. На додаток лікар оцінить стан шкіри і слизової оболонки рота.

Щоб точно встановити діагноз використовуються лабораторні методи діагностування:

  1. Аналіз крові показує наявність запального процесу в організмі. Під час гострого перебігу або при загостреннях буде збільшена кількість лейкоцитів, при ремісії показник нормалізується і навіть знижується. Біохімічний аналіз крові вказує на активність ферментів, норму білірубіну.
  2. Аналіз калу допомагає визначити наявність глистів та інших паразитів.
  3. Зондування використовується для аналізу жовчі.

До інструментальних методів обстеження входять такі прийоми:

  1. УЗД – основний і самий безпечний метод обстеження дітей при холециститі. За результатами доктора можуть бачити стан і розміри жовчного міхура, ущільнення його стінок і деформації. Також визначається наявність конкрементів, скорочувальна можливість органу.
  2. Рентгенографія із застосуванням контрастних речовин – застосовується для діагностики дитини в рідкісних випадках унаслідок опромінення. Методика допомагає визначити форму і локалізацію запаленого органу, показує моторика і швидкість відтоку жовчі.

Після проведення комплексної діагностики призначається лікування холециститу у дітей, виходячи з основних показань.

Лікування

При загостреннях і гострому перебігу дитині потрібен спокій і постільний режим. Якщо напади гострі і трапляються будинку, то треба викликати медиків швидкої допомоги.

До приїзду допускається прикладати холод в районі печінки, щоб зменшити біль та інші симптоми. Забороняється використовувати теплові процедури, оскільки запалення буде посилюватися.

Будь-які знеболюючі препарати заборонені, вони не дозволяють лікарям нормально оцінити стан і призначити засоби для лікування. Клінічна картина буде змазана.

При загостреннях дозволено тільки давати воду або компоти, але не годувати дітей. При гострому холециститі дітей часто госпіталізують, і проводиться швидке лікування за допомогою введення ліків у відні.

Сама терапія проводиться двома методами. Використовуються консервативні способи і оперативне лікування.

Хірургічне втручання показане при наявності каменів у жовчному міхурі, які закривають протоки, а також при будь-яких ускладненнях холециститу.

Консервативне лікування полягає у комплексному підході:

  1. Прописується дієтичне харчування.
  2. Призначаються медикаментозні препарати для відновлення роботи органів та стану дитини.
  3. Використовуються фізіотерапевтичні процедури.
  4. Показано фітолікування, використання мінеральних вод.
  5. Для реабілітації необхідно санаторно-курортне лікування.

Основні засоби для консервативного лікування такі:

  1. Антибіотики, які можуть убити інфекцію, бактерії і інших збудників холециститу. Для цього застосовують препарати на основі пеніцилінів, макролідів або цефалоспоринів.
  2. Ліки від паразитів, рекомендовані при наявності гельмінтів, лямбліозі. Для терапії призначають Вермокс, Фуразолідон.
  3. При підвищеному тонусі міхура використовуються спазмолітичні препарати, які знімають больові відчуття. Дітям показаний Папаверин, Но-шпа.
  4. Для нормалізації відтоку жовчі призначають жовчогінні ліки, дітям рекомендується Холосас, відвар з приймочок кукурудзи.
  5. Гепатопротектори можуть стабілізувати роботу печінки. Треба приймати Карсил, Гепарсил, Есенціале.
  6. Обов’язково лікарі призначають вітаміни, при поганому сні і нервових розладах потрібно приймати седативні препарати.
Читайте також:  Хронічний холецистит з дискінезією жовчного міхура

Будь-які ліки можна приймати за призначенням лікаря, у зазначеній схемі і певним курсом. Коли симптоми починають проходити, проводиться тюбаж або сліпе зондування, щоб поліпшити відтік жовчі.

Серед фізіопроцедур рекомендується:

  1. УВЧ.
  2. Грязьова терапія.
  3. Аплікації парафіном.
  4. Діатермія.

Коли гострі симптоми проходять потрібно використовувати лікувальну фізкультуру і масаж.

Харчування

Обов’язково в ході лікування треба використовувати правильне харчування, дітям потрібно його налаштувати і стежити за застосуванням дієти.

Протягом перших двох діб при гострому перебігу патології дитині треба заборонити їсти, можна використовувати тільки тепле пиття.

Рекомендується застосовувати чаї без цукру, відвар шипшини або домашні компоти. Рясне питво дозволяє нормалізувати жовчний відтік, знімає ознаки інтоксикації.

Через час допускається введення слизових супів, які робляться на воді і овочах. Перед подачею перших страв, їх треба подрібнювати, перетирати.

Можна давати рідкої консистенції каші, серед яких манка, рис або вівсянка. Каші допускається розводити молоком, але не класти масло.

Дозволяється їсти овочі у вигляді пюре, муси. Кількість солі істотно скорочується, а краще повністю виключити добавку.

Годувати дитину малими порціями, зробити дробове харчування по 5 разів на добу. Рекомендується всі продукти робити на парі або варити, допускається запікання і гасіння.

Через час можна розширити меню, використовуючи основні правила дієтичного стола №5 по Певзнеру.

Така дієта показана відразу при діагностуванні захворювання, якщо загострення з’являється не різко. Суть раціону полягає в легкості і щажении ШЛУНКОВО-кишкового тракту, жовчного міхура і печінки.

За рахунок цього відновлюється робота збуджених частин і поліпшується відтік жовчі. Обов’язково з раціону дитини потрібно прибрати наступні продукти:

  1. Смажені та жирні страви.
  2. Будь-які види солінь, маринованих продуктів і консервації.
  3. Заборонені наваристі перші страви, бульйони.
  4. Копчені продукти.
  5. Спеції, приправи, соуси.
  6. Здоба.
  7. Газованої води.
  8. Солодощі.
  9. Горіхи і гриби.

У раціон додати наступні продукти:

  1. Варену яловичину, кролика, курку.
  2. Відварну нежирну рибу.
  3. Сир.
  4. Різні овочі.
  5. Білої з яєць.
  6. Фрукти свіжі і сушені.
  7. Рослинне масло.

Хліб треба замінювати сухарями або використовувати 2-денний підсушений хліб. Перші страви треба готувати на овочевих бульйонах.

Корисно дітям при холециститі вживати кисломолочні продукти знежиреного виду. Любителям солодкого треба давати мармелад, зефір або мед.

Корисне відео