Дивертикул сечового міхура: симптоми, лікування, діагностика

Дивертикул сечового міхура – це деформація, поява мешковидной западини на стінці міхура. Від основної порожнини до западині веде канал або шийка. Ця патологія часто не супроводжується ніякими симптомами. Тому багато хто навіть не підозрюють про існування проблеми. Єдине, що говорить про наявність новоутворення в сечовому міхурі – утруднення сечовипускання: при деформації відтік сечі відбувається в два етапи. Зрідка цей симптом супроводжується больовими відчуттями і кров’ю в сечі. Патологія небезпечна тим, що сеча застоюється: з’являються запальні захворювання, такі як пієлонефрит і цистит, можуть утворитися каміння.

Формується випинання в основному на бічній або задній стінці сечового міхура, біля гирла сечоводу; іноді – в нижній або верхній частині. Розміри освіти бувають зовсім незначними або більше основної порожнини міхура. Утворення дивертикула схильні і жінки, і чоловіки. Однак, за статистикою, вірогідність розвитку цієї патології у чоловіків на порядок вище.

Код за МКХ-10 – N32.3.

Типи дивертикула сечового міхура (МП)

За період освіти: первинний (вроджений), вторинний (набутий). Частіше зустрічається придбаний тип патології.

За кількістю патологічних утворень на МП: одиночний, множинний. Множинні освіти носять назву дивертикулез.

За складом:

  • Істинний – складається з тих же шарів, що і сам сечовий міхур.
  • Помилковий – утворений лише слизовим шаром МП. Помилковий дивертикул схожий з грижею, він випирає між м’язами МП.

Фактори виникнення

Одна з головних причин вродженої патології – слабкі м’язи стінок МП.

Набута деформація МП утворюється, коли є причини утруднення відтоку сечі. Постійний тиск усередині МП розтягує стінки, м’язові волокна розходяться. Це може трапитися через закупорки сечових шляхів. Блокування виникає при аденомі передміхурової залози, звуження сечовипускального каналу, склерозі шийки матки, наявності великого каменя в МП, розташованого на виході в сечовід. Випинання відбувається в тому місці, де стінка сильно стоншена. Як наслідок, з’являється розрив пошкоджених тканин. Іноді досить невеликого механічного впливу.

Виникнення освіти, що складається з тих же шарів, що і МП (істинного дивертикула), сприяють:

  1. Погані умови вагітності матері: шкідливі звички, інфекційні захворювання, травмування вагітної.
  2. Вплив зовнішніх чинників: погана екологія, радіація, вплив речовин, що викликають мутацію.
Читайте також:  Лікування народними засобами дивертикулеза кишечника

Дивертикули – освіти, які можуть завдати великої шкоди здоров’ю людини. При перших ознаках наявності патології слід негайно звернутися до лікаря.

Ознаки наявності дивертикулу МП

Невелика одиночне утворення рідко викликає які-небудь симптоми. Медичний інтерес викликають множинні дивертикули або випинання збільшеного розміру. Ознаками патології МП служать порушення сечовипускання, застій сечі.

Дивертикул не дає людині здійснити малу нужду в один прийом. Спочатку випорожнюється сечовий міхур, потім сеча виходить з порожнини, утвореної дивертикулом. Сечовипускання стає більш тривалим, в сечі може бути кров або гній.

Кров у сечі з’являється з пошкоджених капілярів в стінках МП, так як хворий постійно тужиться при малій нужді, перенапружуючи тим самим судини. Гній – результат розвинутої інфекції, якій сприяє затримка сечі. При особливо складних проявах захворювання людина страждає повною нездатністю спорожнити сечовий міхур.

Тривалий застій урини сприяє розвитку інфекції, запалення МП і навіть пухлин. Складна форма захворювання провокує патологічний зворотний відтік сечі в нирки. В цьому випадку є небезпека розвитку бактеріального запалення нирок і ниркової недостатності.

Як розпізнати дивертикул МП

Визначити патологію на початку розвитку важко. Виявити проблему на ранній стадії виходить тільки при профілактичному огляді. Часто захворювання виявляють при зверненні пацієнта зі скаргами на повторювані пієлонефрити або цистити.

Для постановки точного діагнозу фахівці проводять низку діагностичних маніпуляцій.

Перший метод діагностики – це ехографія (УЗД) МП. На УЗД оцінюється розташування, форма і розмір дивертикула, виявляється присутність каменів і пухлин.

Крім УЗД, існують такі методи діагностики, як цистографія та цистоскопія. В процесі цистографії робляться рентгенівські знімки МП, наповненого спеціальної контрастною рідиною.

Дивертикул сечового міхура на рентгені

Огляд внутрішньої поверхні МП називається цистоскопией. Ця процедура виявляє шийку, що з’єднує основну порожнину з утворенням, визначає вид патології.

Діагностика хвороби включає в себе необхідність проведення комплексу уродинамічних досліджень. Ці дослідження допомагають оцінити функцію сечовипускання в повному обсязі.

У чоловіків дивертикул супроводжують такі симптоми: дискомфортне відчуття при малій нужді, поколювання, біль ниючого характеру в нижній частині живота, каламутні виділення, почервоніння головки пеніса.

У жінок патологічне випинання сечового міхура може супроводжуватися циститом. Зовнішні ознаки хвороби: виділення, схожі з молочницею, невеликі болячки на статевих губах і сверблячку в районі статевих органів.

Читайте також:  Дивертикул Меккеля: опис простими словами, де локалізується

У дітей частіше виявляється вроджена деформація МП. Розташовується аномальне утворення за тим же принципом, що і у дорослих, часто локалізується біля місця з’єднання сечоводу з сечовим міхуром.

Больові відчуття при аномальному випинанні МП у дитини або слабкі, або середні. Найчастіше болі мають ниючий характер. При прогресуванні захворювання частота болю міняється: спочатку вона періодична, пізніше дискомфорт і больові відчуття стають постійними. Локалізована біль у нижній частині живота стає сильнішою при сечовипусканні. Маленькі діти сповіщають про це довгим плачем перед випорожненням МП або відразу по закінченні.

Терапія

Коли діагноз підтверджений, лікар приймає рішення, яке лікування вибрати.

Патологія невеликого розміру може не піддаватися лікуванню, якщо відсутні проблеми з сечовипусканням і запальні процеси. У цьому випадку пацієнт залишається під наглядом уролога і проходить регулярні обстеження.

Оперативне втручання необхідне при виявленні пухлин, каменів, залишків сечі, тиску на сусідній орган та інших небезпечних факторів. Видалення дивертикула здійснюється хірургічним шляхом, як з застосуванням ендоскопічних інструментів, так і «відкритим» способом, за допомогою великого розрізу. Ендоскопічна операція застосовується для розсічення шийки, щоб дивертикул міг повноцінно взаємодіяти з основною порожниною МП.

Практика показує, що набагато частіше необхідна операція з видалення новоутворення. Цей процес вимагає відкритого доступу.

Спочатку відбувається забір сечі і крові, голиться надлобковая область. Операція робиться під загальною анестезією. Над лобком робиться розріз, розкривається МП, знаходиться мешковидный відросток і видаляється у самого заснування. Стінки МП зшиваються пошарово. Після операції близько десяти днів пацієнт ходить з уретральним катетером.

Якщо патологія придбана внаслідок якогось захворювання, необхідно його вилікувати, щоб уникнути рецидивів освіти.

Вчасно віддалена патологія повністю викорінює захворювання. Нові випинання утворюватися не будуть. При запущеній формі хвороби з’являються ускладнення, які лікувати дуже важко.

Попередження захворювання

Для профілактики появи вродженої патології необхідно створити задовільні умови вагітності жінці в положенні варто обов’язково позбутися шкідливих звичок, вести активний спосіб життя, уникати травм і своєчасно лікувати виникли запальні захворювання.

Утворення придбаного дивертикула перешкоджає проведене вчасно лікування захворювань, що сприяють його виникненню.

Представляти небезпеку можуть склероз шийки матки, гіперплазія простати і деякі інші хвороби. Регулярний огляд у уролога також дозволить запобігти поява і розвиток деформації МП.

Читайте також:  Дивертикул дванадцятипалої кишки: симптоми, лікування, необхідність операції