Дисбактеріоз, або дисбіоз кишечника, — це патологічний стан, за якого порушується кількісний і якісний склад мікрофлори шлунково-кишкового тракту. Важливо розуміти: це не самостійне захворювання, а наслідок іншої хвороби чи патологічного процесу. За статистикою, до 90% людей мали або мають дисбаланс мікрофлори у бік збільшення умовно-патогенних мікроорганізмів.
Як у нормі заселений шлунково-кишковий тракт
Мікроорганізми розподілені в ШКТ нерівномірно:
- У шлунку їх незначна кількість.
- У дванадцятипалій кишці та на початку тонкої кишки мікрофлори практично немає через високу активність травних ферментів.
- Тонкий кишечник, за винятком початкового відділу, містить значну кількість бактерій.
- Найбільше мікробів зосереджено у товстій і прямій кишці.
Серед усіх представників мікрофлори виділяють три групи за здатністю викликати порушення:
- Нормальні: біфідобактерії, лактобактерії, пропіоновокислі бактерії, ентерококи, ешерихії, бактероїди, пептострептококи. Вони складають основу мікрофлори і забезпечують необхідні функції.
- Умовно-патогенні: протеї, клебсієли, псевдомонади, кампілобактероїди, деякі стрептококи, дріжджоподібні гриби. Провокують патологічний процес при надмірному розмноженні та зниженні захисних сил організму.
- Патогенні: шигели, холерний вібріон, сальмонели, ієрсинії, золотистий стафілокок. У нормі їх не повинно бути в кишечнику, оскільки вони спричиняють тяжкі кишкові інфекції.
Навіщо підтримувати нормальну мікрофлору кишечника
Корисні мікроорганізми виконують низку життєво важливих функцій:
- зберігають кисле рН середовища товстого кишечника, що стримує ріст небезпечних бактерій;
- виводять шкідливі речовини та токсини;
- забезпечують ефективне перетравлення їжі та формування калових мас;
- беруть участь в утворенні деяких вітамінів, обміні мікроелементів, амінокислот і білків;
- вносять вклад у формування імунітету.
Організм самостійно регулює ріст мікроорганізмів за допомогою:
- вироблення оптимальної кількості соляної кислоти;
- нормальної перистальтики;
- ілеоцекального клапана (баугінієвої заслінки) — складки слизової оболонки, яка запобігає закиданню товстокишкового вмісту в тонку кишку.
Причини розвитку дисбактеріозу
Найчастіше дисбіоз викликають такі фактори:
- Лікування антибактеріальними препаратами, глюкокортикоїдами та цитостатиками, особливо самостійний прийом без призначення лікаря.
- Кишкові інфекції.
- Хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту.
- Хірургічні втручання на органах травлення.
- Надмірне вживання борошняної та солодкої їжі.
- Імунодефіцитні стани.
- Тривале голодування.
Класифікація дисбактеріозу за ступенем тяжкості
Виділяють чотири стадії патологічного процесу:
| Стадія | Характеристика |
|---|---|
| I | Незначне зменшення лактобактерій, біфідобактерій, кишкової палички. |
| II | Більш виражене зниження нормальної флори і ріст умовно-патогенної (стафілококів, протея), що може викликати патологічні прояви. |
| III | Значне зниження біфідобактерій і лактобактерій, активний ріст умовно-патогенної флори (дріжджоподібних грибів, стафілококів, протея, клебсієл, ентеробактерій), яка проявляє агресивність. |
| IV | Відсутність лакто- і біфідобактерій, виражене зниження кишкової палички, висока активність умовно-патогенної флори, що значно погіршує функціонування ШКТ і провокує приєднання патогенних мікроорганізмів. |
Симптоми дисбактеріозу
Прояви дисбіозу різноманітні і можуть нагадувати симптоми інших захворювань:
- Біль, дискомфорт у різних відділах ШКТ, частіше в навколопупковій ділянці.
- Відчуття переповнення в животі, підвищене газоутворення, відрижка повітрям.
- Діарея або чергування оформленого стільця з кашкоподібним.
- Періодична поява в калі домішок слизу, неперетравлених шматочків їжі.
- Відсутність апетиту.
- Загальна слабкість, порушення працездатності.
- Запаморочення, головні болі.
- Ознаки недостатності вітамінів (А, В1, Д, Е, К), які всмоктуються в кишечнику і цей процес порушується при дисбактеріозі.
- Незначне підвищення температури тіла.
Будь-який із цих проявів може бути відсутнім; можливий безсимптомний перебіг.
Діагностика дисбактеріозу
Основні етапи діагностики:
- Розпитування. Лікар з’ясовує, чи хворів пацієнт на кишкові інфекції, чи має хронічні захворювання ШКТ, чи були хірургічні втручання, чи приймав антибіотики. Уточнюються скарги, шкідливі звички, характер харчування.
- Огляд. Звертається увага на стан шкіри, слизових оболонок, живота.
- Посів калу на дисбіоз. Високоінформативний метод: матеріал поміщають на живильне середовище, вичікують ріст мікроорганізмів, підраховують їх вміст. При виявленні умовно-патогенної та патогенної флори визначають чутливість до антибіотиків.
- Клінічне дослідження калу. Допоміжний метод: виявляє характер стільця, реакцію, кількість органічних і жирних кислот, клітковини, волокон.
- Бактеріологічне дослідження вмісту тонкої кишки. Інформативний, але складний у виконанні, застосовується рідко.
- Біохімічний аналіз калу. Виявляє підвищення лужної фосфатази та ентерокінази.
- Дихальні тести. При надлишковому бактеріальному рості в тонкій кишці виявляється надмірне виділення газів при диханні.
Як правильно зібрати кал для дослідження
Щоб результати посіву були достовірними, дотримуйтесь правил:
- За три дні до здачі не застосовуйте проносні та ректальні супозиторії.
- Перед збором матеріалу обов’язково помочіться і проведіть ретельну гігієну.
- Свіжовиділений кал помістіть у стерильний одноразовий контейнер з кришкою (приблизно столова ложка). Не використовуйте інший посуд, оскільки вдома важко забезпечити стерильність.
- Доставте матеріал у лабораторію якнайшвидше (оптимально протягом 40 хвилин, допустимо до 2 годин). До цього зберігайте в щільно закритому посуді в холодильнику при +4°С, не в морозильній камері.
Медикаментозне лікування дисбактеріозу
Схема лікування залежить від наявності патогенної флори:
- При дисбіозі без патогенної флори рекомендують пробіотики та пребіотики, за потреби — симптоматичне лікування.
- При наявності патогенних мікроорганізмів індивідуально призначають антибактеріальні або протигрибкові препарати, бактеріофаги, кишкові антисептики. Паралельно або після курсу антибіотиків призначають про- та пребіотики.
Застосування пробіотиків і пребіотиків
Пробіотики — препарати, що містять бактерії або грибки, які формують нормальну мікрофлору кишечника. Основні мікроорганізми: лактобактерії, біфідобактерії, деякі ентерококи, ешерихії, один із типів дріжджових грибків. Можливі монокомпонентні та комбіновані засоби.
Класифікація пробіотиків за складом:
- Монокомпонентні: Біфідумбактерин, Лактобактерин, Колібактерин, Ацилакт — містять один вид бактерій.
- Полікомпонентні (симбіотики): Аципол, Біфікол, Лінекс, Біфіформ — поєднують кілька корисних мікроорганізмів.
- Синбіотики: Біофлор, Максилак, Нормобакт — містять пробіотики та пребіотики.
- Пробіотики з сорбентами: Біфідумбактерин-форте, Пробіофор.
Пребіотики — засоби, що не містять мікроорганізмів, але містять речовини, які сприяють розвитку нормальної мікрофлори. Зазвичай використовують: клітковину, лактулозу, інулін, пектин, ксиліт, сорбіт, а також екстракти з водоростей, часнику, кукурудзи, картоплі.
Найчастіше призначають такі пребіотичні препарати: Хілак форте, Дюфалак, Нормазе, Лактофільтрум, Еубікор.
Огляд 4 груп пребіотичних препаратів
Пребіотики можна умовно поділити на групи за основною діючою речовиною або складом:
- Препарати лактулози (Дюфалак, Нормазе). Лактулоза — синтетичний дисахарид, який не всмоктується в тонкій кишці, а в товстій кишці ферментується біфідобактеріями та лактобактеріями, стимулюючи їх ріст і пригнічуючи патогенну флору.
- Препарати на основі харчових волокон (клітковина, інулін, пектин). Вони служать субстратом для корисних бактерій, покращують перистальтику, сприяють виведенню токсинів.
- Комбіновані засоби (Хілак форте, Лактофільтрум). Містять продукти метаболізму нормальної мікрофлори або поєднують пребіотик із сорбентом.
- Засоби на основі дріжджових грибків або їх компонентів (Еубікор). Містять інактивовані дріжджі та висівки, які стимулюють ріст корисної флори і покращують травлення.
Вибір конкретного препарату залежить від стадії дисбіозу, віку пацієнта, супутніх захворювань і повинен здійснюватися лікарем.
Профілактика дисбактеріозу
Щоб знизити ризик порушення мікрофлори, дотримуйтесь рекомендацій:
- Приймайте антибіотики лише за призначенням лікаря, не переривайте курс самостійно.
- Після антибіотикотерапії за погодженням з лікарем приймайте пробіотики або пребіотики.
- Харчуйтеся регулярно та збалансовано: обмежте солодке і борошняне, вживайте достатньо овочів, фруктів, кисломолочних продуктів, цільнозернових.
- Своєчасно лікуйте захворювання шлунково-кишкового тракту.
- Уникайте тривалого голодування та стресових факторів, які можуть впливати на імунітет.
- Дотримуйтесь правил гігієни для профілактики кишкових інфекцій.
Дисбактеріоз — поширений стан, але його можна ефективно коригувати. Своєчасна діагностика та правильний підбір пробіотиків і пребіотиків допомагають відновити баланс мікрофлори та покращити самопочуття.
