Отит – запальне захворювання, переважно інфекційного характеру, що вражає слуховий апарат. Залежно від локалізації процесу, буває зовнішнім, середнім і внутрішнім. Середній отит у дітей за частотою зустрічальності займає лідируюче місце. Пов’язано це з особливостями будови вуха і слабкістю імунної системи. Захворювання небезпечне серйозними ускладненнями, тому вимагає своєчасної діагностики і правильного комплексної терапії.
Причини запалення вуха
Основною причиною, по якій виникає запалення середнього вуха, є особливу анатомічну будову євстахієвої труби. У дітей вона широка, коротка, розміщена практично горизонтально і не вигнута. Внаслідок цього інфекція з ротоглотки легко проникає в порожнину вуха, розвиваючи там запальний процес.
Частіше середній отит з’являється на тлі респіраторно-вірусне захворювання. Виділяється при риніті слиз з носа потрапляє в слухову трубу, перекриває її, порушується кровообіг і дренаж в органі. Ексудат, який в нормі виділяється у кожної людини, не може евакуюватися, накопичується у вусі. Коли концентрація рідини значно збільшується, вона починає тиснути на барабанну перетинку, виникають хворобливі відчуття. Якщо не почати лікування отиту, запальний ексудат перетворюється на гній, відбувається перфорація барабанної перетинки.
Крім механічної закупорки євстахієвої труби, середній отит може розвинутися через поширення інфекції з інших вогнищ запалення носоглотки. Сприяючим фактором є такі захворювання:
- тонзиліт;
- аденоїдит;
- затяжний риніт;
- фарингіт;
- синусит;
- стоматит.
Ще одна причина патології – неправильне ведення зовнішнього отиту. Інфекція вражає вушну раковину, зовнішній слуховий прохід, при відсутності терапії переходить на барабанну перетинку і середній відділ органу.
Мікроорганізми проникають в вухо і гематогенним шляхом при наявності хронічних запальних вогнищ.
До неінфекційних факторів, що сприяють розвитку отиту, відносять:
- алергічну реакцію, що супроводжується набряком тканин носоглотки;
- закупорку зовнішнього слухового проходу сірчаною пробкою, стороннім предметом;
- травми барабанної перетинки;
- попадання в євстахієву трубу частинок їжі (більше відноситься до немовлятам, кушающим в лежачому положенні).
Відбувається зараження і розвиток запалення на тлі зниження загального та місцевого імунітету. Цьому стану сприяють:
- часті ГРВІ;
- переохолодження;
- перегрів;
- погане харчування;
- пасивний спосіб життя;
- несприятливі умови проживання.
Як лікувати середній отит, має вирішувати тільки лікар після проведеної діагностики. Незважаючи на те, що поширена патологія, терапія в кожному випадку підбирається індивідуально, спираючись на результати обстеження.
Симптоми середнього отиту
Що таке отит і як він виявляється, повинна знати кожна мама. Симптоми цієї патології не можна ні з чим переплутати, і вже тим більше, пропустити.
Гострий отит середнього вуха у дітей в основному розвивається при тривалому респіраторно-вірусне процесі, що супроводжується нежиттю. На тлі вщухання захворювання, а точніше, зниження активності симптоматики, стан різко погіршується, з’являється лихоманка, скарги на біль в області вуха.
Основними симптомами, за якими можна запідозрити отит, є:
- гарячка до 40 градусів, важко збивається жарознижувальними засобами;
- різка, інтенсивний біль у вусі з одного або відразу з двох сторін;
- примхливість;
- втрата апетиту;
- поява почуття плескоту у вухах;
- зниження слуху;
- загальна інтоксикація організму (головний біль, запаморочення, диспепсичні розлади, порушення координації, судоми).
У немовлят розпізнати середній отит на ранніх стадіях складно, так як вони не можуть сказати про те, що їх турбує. Запідозрити захворювання у цієї групи пацієнтів можна, якщо дитина:
- різко починає плакати без причини, складно заспокоїти;
- погано спить;
- частково або повністю відмовляється від їжі (під час смоктання пляшки (грудей) біль посилюється);
- постійно смикає себе за мочку вуха;
- мимоволі рухає головою по типу маятника;
- під час сну намагається лягти на хвору сторону.
Крім цього, мабуть, найбільш інформативним симптомом при отиті є різка і інтенсивна біль, що з’являється при натисканні пальцем на козелок. У нормі болю бути не повинно.
Якщо лікування розпочато вчасно, що накопичився ексудат перетворюється на гній. За ступенем тяжкості гнійний отит переважає над катаральним. Значно погіршується стан, симптоми інтоксикації стають більш виражені.
На тлі тривалого процесу відбувається перфорація барабанної перетинки. Основним симптомом при цьому буде виділення з зовнішнього слухового проходу гнійного відокремлюваного. Інтенсивність болю після розриву знижується.
Перша допомога при отиті
Якщо є підозра на запалення в середньому вусі, слід негайно звертатися до лікаря-отоларинголога. Займатися самолікуванням не можна, це загрожує серйозними ускладненнями.
Коли відвідування медичного закладу з якихось причин відкладається, хоча цього робити не можна, насамперед потрібно випити знеболювальне, щоб полегшити стан. Для цього застосовуються нестероїдні протизапальні засоби на основі Ібупрофену і Парацетамолу (Нурофен, Ибуфен, Панадол). Для немовлят використовують препарати у формі сиропу і ректальних свічок, пацієнтам старше можна дати таблетку. Дозування підбирається згідно інструкції по застосуванню, враховуючи вік та вага пацієнта. Крім знеболювання, НПЗЗ знижують температуру, стан поліпшується.
У якості першої допомоги також очищаються носові ходи. Для цього потрібно висякатися або відсмоктати слиз за допомогою медичної груші. Після цього закапати в ніс судинозвужувальні краплі.
Застосовувати будь-які краплі у вухо без огляду лікаря не можна. Якщо сталася перфорація барабанної перетинки, таке лікування може пошкодити слуховий нерв.
Хочеться відзначити те, що лікування у дітей народними засобами можна проводити лише в якості допоміжної до основної медикаментозної терапії і тільки з дозволу лікаря.
Діагностика гострого середнього отиту
Лікування гострого середнього отиту у дітей можна починати тільки після консультації ЛОР-лікаря. При зверненні за допомогою, насамперед доктор збере анамнез життя і скарг пацієнта, уточнить алергологічний статус. Після цього приступають до візуального огляду. Оцінюється стан зовнішнього вуха, горла, лімфатичних вузлів.
До інструментальних методів обстеження відносяться:
- Отоскопія. За допомогою спеціального дзеркала оглядається барабанна перетинка.
- Аудіометрія. Оцінюється різкість слуху, наявність або відсутність рідини в вусі.
- Проба на камертоне. Показує на скільки знизився слух у хворому вусі.
Для оцінки інтенсивності запального процесу призначається клінічний аналіз крові. Лікар зверне увагу на концентрацію лейкоцитів, паличкоядерних, ШОЕ.
Якщо сталася перфорація барабанної перетинки і з слухового проходу виділяється ексудат, робиться його паркан для посіву та антибіотикограми. Ці аналізи допоможуть точно визначити збудника, який спровокував середній отит, підібрати правильний антибіотик для усунення інфекції.
Отримавши результати всіх досліджень, лікар призначить правильну терапію.
Лікування отиту в домашніх умовах
Лікування гострого отиту проводиться переважно в домашніх умовах. Немовлята, у яких діагностовано гнійний процес з перфорацією барабанної перетинки госпіталізуються в ЛОР-відділення для динамічного спостереження.
При середньому отиті в терапію призначаються:
- Жарознижуючі. Знижують температурні показники, зменшують болісні відчуття (Парацетамол, Ібупрофен).
- Судинозвужувальні краплі в ніс. Прибирають набряки носових ходів і слизової носоглотки, включаючи євстахієву трубу. Завдяки цьому поліпшується дренаж ексудату з вуха (Називин, Риназолін, Назік).
- Антигістамінні. Знімають набряк із запалених тканин, поліпшують евакуацію рідини (Едем, Зодак, Цетрин).
- Антибіотики. Знищують патогенні мікроорганізми, що спровокували патологію (Аугментин, Цефтріаксон, Ампицилин).
При відсутності перфорації барабанної перетинки призначають краплі, що складаються з місцевого анестетика та протизапальних засобів. З їх допомогою зменшуються болісні відчуття і активність запального процесу. Серед цих препаратів найбільш поширені Отипакс, Отинум, Отирелакс. Їх застосовують безпосередньо у вигляді крапель або просочують ватно-марлевий тампон і вставляють в зовнішній слуховий прохід.
Якщо з вуха витікає гній, слуховий прохід обробляють антисептиками. Застосовуються Перекис водню, Мірамістин, Фурацилін, крім дезінфекції вони розм’якшують засохлі кірочки, завдяки чому їх легко можна прибрати.
Препарати для усунення отиту, спосіб їх застосування і дози, що призначаються виключно профільним фахівцем. Некоректна терапія спричинить серйозні ускладнення.
Лікування антибіотиками
Антибактеріальні препарати при отиті призначаються строго за показаннями, при підтвердженому бактеріальному ураженні. Тільки цими засобами усуваються патогенні мікроорганізми, що спровокували патологію.
Щоб перемогти середній отит, застосовують такі групи антибіотиків:
- Амоксициллины (Аугментин, Оспамокс, Амоксиклав);
- Цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефепім, Цедекс);
- Макроліди (Ампіцилін, Сумамед, Ампіокс).
Антибіотики переважно використовують у пероральної форми (суспензії, таблетки). При гнійних процесах перевага віддається инъекционному введення, так як в цій формі засоби більш ефективні. Мінімальний курс становить 5 днів.
Крім системних антибактеріальних препаратів, що призначаються також місцеві засоби. В основному їх застосовують як допоміжний засіб, але можуть бути призначені і як основні в терапії (Ципрофарм, Изофра, Діоксидин). Перед їх використанням обов’язково прочищається зовнішній слуховий прохід від засохлих скоринок.
Щоб на тлі антибактеріальної терапії не розвинувся дисбактеріоз, призначаються засоби, що містять лакто-і біфідобактерії.
Ускладнення середнього отиту
Якщо лікування отиту розпочато несвоєчасно або терапія була призначена некоректно, виникають серйозні, загрозливі для життя дитини, ускладнення.
Зниження гостроти слуху, шум у вухах після середнього отиту може бути нормою до двох тижнів, особливо після гнійних процесів. Але, залишати без уваги ці симптоми не можна, так як вони можуть свідчити і про триваючому процесі.
До ускладнень, які виникають на фоні середнього отиту, відносять:
- менінгіт;
- енцефаліт;
- сепсис;
- парез лицьових нервів;
- запалення соскоподібного відростка;
- приглухуватість;
- порушення координації.
Щоб ці патології не розвинулися, при перших симптомах, що вказують на запалення у вусі, необхідно звертатися до лікаря і ретельно виконувати його рекомендації.
Профілактика гострого отиту
Основним профілактичним заходом щодо запобігання розвитку отиту є зміцнення захисних здібностей організму. Для цього слід виконувати прості правила:
- збалансовано харчуватися, у немовлят максимально продовжити годування груддю;
- гуляти на свіжому повітрі, одягаючись по погоді;
- прибирати, провітрювати, зволожувати приміщення;
- уникати переохолоджень, перегрівів.
Так як середній отит частіше розвивається на тлі нежиті, важливим моментом профілактики служить правильний догляд за носом в цей період. Дитині потрібно промивати носа сольовими розчинами, відсмоктувати слиз, застосовувати судинозвужувальні препарати. Категорично забороняється втягувати слиз всередину.
Головною складовою успішної терапії отиту є своєчасне звернення до медичного закладу. Тільки профільний фахівець допоможе позбутися від патології швидко, не залишивши ускладнень для організму.
Середній отит у дітей, симптоми і лікування патології. Ця інформація описана у відео.
