Хронічний гнійний отит, особливості лікування хронічного гнійного середнього отиту

До серйозних захворювань слухового апарату відносять хронічний гнійний отит. Розвивається патологія після важкого перебігу гострої форми хвороби без своєчасно призначеного грамотного лікування. Часто недуга хронічного напряму не має яскраво виражених ознак, що ускладнює терапію на ранніх стадіях прояви.

Що таке хронічний гнійний середній отит

Патологія спостерігається в середньому вусі, інфікуючи здорові ділянки. За статистикою частіше хворіють люди, що мають слабкий функціонал захисної імунної системи, інші патології слухового апарату, індивідуальності його будови. Основними характеристиками захворювання є:

  • розірвані ділянки барабанної порожнини;
  • витікаюча з вуха, гнійна слиз;
  • розвиток приглухуватості.

Хронічний гнійний середній отит проявляється після безперервного витікання гною довше 14 днів. Кваліфіковані отоларингологи стверджують, що ексудат може виділятися довше 30 днів, доставляючи дискомфорт. При цьому тяжкість захворювання посилюється.

Починає прогресувати хронічний гнійний середній отит, лікування якого займає багато сил і терпіння, після гострого запалення або розриву барабанної перетинки. На думку фахівців, супутні симптоми слід лікувати після усунення основного вогнища патологічного процесу.

При перших зміни у функціонуванні органів слуху слід негайно відвідати лікаря вузького профілю. Пацієнти при зборі анамнезу скаржаться:

  • на неприємні атаки всередині вуха, вони супроводжуються тиском і болями;
  • шумові, пульсуючі відчуття в органах слуху;
  • болі голови, локалізація яких змінюється, спостерігаються запаморочення, втрати орієнтації у просторі;
  • витікання гною з барабанних порожнин, він миє бути з домішками крові;
  • температури тіла може досягати цифри 39-40;
  • пацієнт погано чує.

Тільки в момент загострення гнійний отит має яскраво виражену симптоматику. Особливістю патології є відсутність нестерпним, інтенсивного болю в період ремісії.

Отоларингологи звертають увагу хворого на можливість розвитку епітімпаніта, коли запалення здатна мігрувати на кісткові ділянки. Важливо негайно реагувати на симптоми:

  • приглухуватість змішаного характеру;
  • кров’яні прожилки, що виділяються з гноєм з вуха;
  • «хлюпає» звук в слуховому апараті при повороті, нахилі голови.

На перші ознаки патології багато пацієнти не звертають уваги. Без необхідного лікування гостра форма за короткий час перетікає в хронічну гнійну патологію. Терапевтичні заходи призначаються отоларингологом індивідуально. Досвідчений лікар враховує тяжкість перебігу недуги, індивідуальності будови слухових органів пацієнта, вікову категорію хворого.

Першим кроком при лікуванні є грамотна діагностика і з’ясування причини запального процесу.

Що провокує хвороба

Найчастіше інфекція проникає в середнє вухо з євстахієвої труби. Як відомо в нормальному стані середнє вухо не містить мікробів. В ньому утворюються слизові маси, мають протимікробну дію на орган. Ворсинкам слизового покриву властиво пересувати слиз до носоглотці. Як тільки розвиваються запально-інфекційні патологічні процеси, захисна властивість піддається порушення і хвороботворні мікроорганізми проникають в барабанну порожнину без особливих труднощів.

Інфіковані агенти здатні проникнути на здорові ділянки органу після розриву барабанних перетинок. Рідше всього вони проникають в область середнього вуха по загальному кровотоку.

Читайте також:  Грибковий отит, ефективне лікування грибкового отиту

Хронічний гнійний середній отит розвивається з ряду причин:

  • активізація хвороботворних мікроорганізмів у слухових проходах і порожнини (стафілококи, кандиди, мукоры, аспергілли, хламідії);
  • діагностування авітамінозу внаслідок неправильного режиму харчування;
  • низькі захисні функції імунної системи;
  • схильність до алергічних реакцій;
  • патології дихальної системи хронічного спрямування;
  • захворювання ШКТ;
  • багаторазові хвороби слухового апарата їх неграмотне усунення;

Діагностують хворобу у пацієнтів з патологічними проблемами носових пазухах, простудними захворюваннями. Не є винятком освіти отиту недуги аденоїди, євстахіїт, аэроотит, які погіршують роботу євстахієвої труби. Викривлення, травмування, операції на носовій перегородці також є причиною хронічного гнійного отиту.

Отоларингологи, діагностуючи хронічний туботимпанальный гнійний середній отит, роз’яснюють небезпеку патології. Ускладнення хронічного гнійного отиту може призвести до розвитку менінгіту. Зафіксовані випадки летальних результатів.

Клінічна картина

Симптоматика захворювання проявляється по-різному в залежності від форми, тяжкості перебігу інфекційно-запального процесу. За довгі роки лікування отоларингологи діагностують мезотимпаніт або епітимпаніт.

Отит туботимпанальный характеризується запаленням інфекційного характеру в епітеліальної зоні слухового органу. Він не здатний поширюватися на кісткові ділянки. Недуга розвивається в євстахієвої трубі, вражаючи ділянки барабанної порожнини. Дана форма патології протікає без ускладнень, м’яко. Пацієнт тривалий час може не звертати уваги на ознаки хвороби, вони не доставляють йому дискомфорт при виконанні звичних справ, і в період відпочинку вночі або вдень.

Іноді причиною розвитку стає проникнення води в вушні канали. Часто діагностують хворобу після хвороби носоглотки запального напрямку. Накопичення гнійних утворень і ексудату призводить до натягнення і розриву перетинки назовні. Слизові маси гнійного характеру не мають неприємного запаху. Вони можуть випливати малими кількостями довгий час.

Симптоматика виражається слабким пульсированием всередині вуха, запамороченням, незначними больовими атаками на слухові органи. При таких ознаках варто звернутися до лікаря, щоб не провокувати тяжкі наслідки несвоєчасної терапії.

Повноцінне лікування, призначене фахівцем, призводить до відтоку гнійних мас. На розірваної барабанної перетинки наростає тонка плівка, яка сприяє заростання постраждалих зон та скорішому одужанню хворого.

Хронічна гнійна форма визначається за симптомами:

  • гостра інтенсивна біль вуха, мігруюча на область голови;
  • розвиток приглухуватості;
  • тиск у вушних каналах;
  • присутність кісткової крихти у виділеннях з вуха.

Докторами спостерігається рубцювання тканинних зон з причини поганого відтоку ексудату і гною. Такі процеси небезпечні розвитком мастоидита, менінгіту, абсцесу головного мозку.

Стадії

Лікарі розрізняють три стадії гнійного середнього отиту. Кожна з них має свої характеристики та прояви. Головне завдання грамотно встановити стадію і усунути вогнище її розвитку.

  • При доперфоративной стадії патології у пацієнта загострюються болю, закладеності вушних каналів. Слух може значно знизитися. Температура тіла перевищує норму. Візуально оглядаючи хворого, лікар спостерігає первинне набрякання барабанної порожнини.
  • Перфоративна форма захворювання характеризується розривом барабанної перетинки. Гнійні маси активно виходять назовні. Пацієнт почуває себе краще, але слизові виділення приводять до занепокоєння. Іноді при відтоку гною спостерігаються кров’яні прожилки.
  • Рубцювання барабанної перетинки, припинення витікання гною з вушних каналів, повне відновлення слуху відбувається в момент репаративної стадії недуги. Пацієнти можуть повноцінно відпочивати, займатися улюбленими справами, не відволікаючись на болі і витікання слизових мас з вуха.
Читайте також:  Анауран при отиті, наскільки ефективний Анауран при отиті?

Важливо знати, що будь-які відхилення патологічного процесу можуть спровокувати небажані наслідки. Бувають випадки, коли розрив барабанної перетинки заростає повільно, гній застоюється, інфекція мігрує на здорові зони та органи, вражаючи черепну порожнину.

Лікування хронічного гнійного середнього отиту

Отоларингологи рекомендують під час терапії хронічного гнійного отиту виключити способи нетрадиційної медицини. Якщо патологія не зачіпає кісткові зони, лікування може проводитися в домашніх умовах під наглядом лікаря медикаментозними методиками.

За довгі роки лікування спеціалістами вузького профілю розроблена схема терапії, яка ефективно усуває вогнище інфекційного запалення за короткий час. Серед методик позитивно зарекомендували себе:

  • промивання вушних каналів антибактеріальними, антисептичними засобами для швидкого виведення утворених гнійних мас назовні;
  • купірування больових відчуттів;
  • вживання антибактеріальних препаратів для усунення запалення уражених зон.

Лікарі призначають перевірені роками препарати, відкривають для себе і пацієнтів медикаменти нового покоління, які здатні перемогти захворювання. При правильному застосуванні крапель Нофлоксацин, Ципрофлоксацин, Рифампицилин поліпшення спостерігаються на 3-4 день терапії. Повністю позбавитися від збудника хвороби і супутніх симптомів можна за 10 днів грамотного лікування під керівництвом кваліфікованого отоларинголога. Не менш ефективні препарати Амоксицилін, Цефриаксон, Цефуроксим, які випускають у вигляді таблеток або засобів для ін’єкцій.

Діагностуючи епітимпаніт, коли поразці піддаються кісткові ділянки слухового апарату, потрібне серйозне стаціонарне лікування з можливим хірургічним втручанням при необхідності. Заходи вживають доктора після повного огляду і консультації з суміжними спеціалістами для порятунку і відновлення зорових функцій. Практикують мастоидопластику, лабиринтотомию, мастодидотомию. У деяких випадках вдаються до видалення халестеатомы.

Лікування медикаментами знижує загострення, зменшує запальний процес, але не сприяє протистоянню остеомієліту. Рекомендовано не відмовлятися від призначеного лікарем операційного втручання для збереження слуху.

При часткової втрати слуху на фоні захворювання лікарі призначають радикальну операцію барабанної порожнини, яка проводиться під загальним наркозом. В ході маніпуляції січуться інфіковані зони епітелію, кісткові ділянки, новоутворення, залишки барабанних перетинок. Проводять процедуру через розріз за вушною раковиною або через вушні канали. Відновлення слуху 100% неможливо, але операція передбачає неприпустимість ускладнень всередині черепа. Повністю пацієнт відновлюється через кілька місяців, залежно від індивідуальності організму та рівня імунітету.

Ускладнення

Лікарями вузького профілю доведено, що головне ускладнення патологічного процесу полягає у розвитку запалення всередині черепа, яке вимагає серйозних методик лікування, включаючи операції. Слід своєчасно блокувати осередок розвитку гнійного отиту, щоб виключити утворення гідроцефалії, енцефаліту, менінгіту.

Не менш небезпечними є ускладнення, які сприяють зниженню слуху через травмування барабанної порожнини. Скронева кістка може бути зруйнована внаслідок утворився мастоидита. Лікарі звертають увагу на неприпустимість кісткового карієсу, який розвивається на тлі холестеатоми і здатний вражати кістки.

Читайте також:  Гострий гнійний отит, ефективне лікування гострого гнійного запалення середнього вуха

Дитяча приглухуватість не виключена після хронічної форми гнійного отиту, тому потрібно своєчасно показувати дитину отоларинголога. Досвідчений фахівець після діагностики повинен призначити терапію, яка ефективно і результативно позначиться на здоров’я маленького пацієнта.

Діагностика хронічного гнійного середнього отиту

Запорука міцного здоров’я і гарного самопочуття своєчасної консультації в медичному закладі і правильному укладанні фахівцем. При зверненні до лікаря фахівець вживає наступні заходи:

  • Оглядає хворого, збираючи анамнез. Завдання пацієнта надати достовірну і розгорнуту інформацію про перших клінічних проявах в ході хвороби. Лікар звертає увагу на раніше перенесені хвороби пацієнтом, індивідуальності органів і систем людини.
  • Практикується отоскопія, яка полягає в обстеженні барабанної порожнини.
  • Вивчаються виділення з вушних каналів.
  • Спеціалістом аналізуються патологічні зміни покривів всередині (грануляцій, поліпів), що підтверджує або відкидає утворення епітімпаніта.
  • Можна визначити наявність холестеатоми методом рентгенографії.
  • Хворого направляють на аналіз посіву на мікрофлору. Даний спосіб діагностики допомагає виявити чутливість до певної групи антибактеріальних засобів.
  • Отоларингологи обов’язково проводять аудіометрію.

Важливо розуміти, що найменше зниження слухових якостей сигналізує про розвиток патології. У деяких випадках практикують рентгенограму. Не виключена процедура КТ скроневих кісток.

Прогноз

За даними статистики в більшості випадків прогноз має сприятливу характеристику. Важливо вчасно звернутися до лікаря для встановлення діагнозу, щоб вогнище інфекційно-запального процесу не мав можливості активно розвиватися і поширюватися на здорові зони вушного органу.

Грамотна терапія зі своєчасним початком прогнозує відновлення слуху. Якщо ж запустити недуга, можливі хірургічні заходи, для збереження невеликого відсотка слухових функцій. Рідко пацієнтам потрібно слухопротезування.

Профілактика

Основна вимога для пацієнтів з діагнозом хронічний гнійний отит полягає в огорожі себе від ряду факторів, що провокують розвиток інфекційно-запального процесу. Заборонено лікувати захворювання без попередньої консультації лікаря.

Не можна самостійно призначати собі антибактеріальні препарати, які здатні порушити захисні функції організму, проявляючи штами високої опірності. Важливо переглянути раціон харчування, відмовившись від продуктів з ГМО, консервантами і синтетичними добавками. Краще побалувати себе вживанням свіжих овочів і фруктів, багатих на вітаміни і мінерали, необхідні організму.

Рекомендовано активно проводити день, частіше перебуваючи на свіжому повітрі. Перегляд фільму можна замінити пішою прогулянкою парком або відпочинком в лісі. Не забувати про необхідних фізичних навантаженнях.

Важливо повністю доліковувати патології простудного характеру. При необхідності видаляти аденоїди. На щоденній основі радять зміцнювати захисні функції імунітету з перших днів життя. Для малюків потрібно частіше організовувати повітряні ванни, загартовуючи дитину з самого народження. Дорослим радять загартовуватися методами обливання, обтирання снігом взимку.

Слід не допускати переохолоджень та перегрівань організму. У холодну пору року берегти органи слуху, ховаючись в теплу хустку або шарф, надіваючи шапку.

Не радять ігнорувати щорічні огляди у лікарів вузького спрямування, які здатні виявити розвиток хвороби на ранніх стадіях і вчасно усунути її легкими терапевтичними заходами.