Антибіотики при отиті, список кращих антибіотиків при отиті у дорослих і дітей

Терапія отиту часто вимагає використання антибіотиків. У виборі найбільш підходящого препарату повинна враховуватися тяжкість і форма хвороби, ефективність та потенційні побічні ефекти. Слід вибирати максимально можливий антибіотик, який допоможе впливати на причину хвороби, при цьому буде надавати мінімальний негативний вплив на роботу організму в цілому.

Застосування антибіотиків при отиті

Не всі випадки отиту потребують антибактеріальної терапії. Багатьом дорослим і дітям не прописують антибіотики, тому що їх хвороба не викликаний бактеріальною інфекцією. Лікарі зазвичай радять чекати від 48 до 72 годин, щоб з’ясувати, очищається вухо від інфекції самостійно. Переважний антибіотик повинен бути націлений на Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae та Moraxella catarrhalis.

Умови, коли лікування гострого отиту антибіотиками не вимагає зволікань:

  • больовий синдром у вухах (оталгия);
  • жар (t більше 38,8 C);
  • зневоднення (недостатня кількість рідини);
  • хронічні стани, такі як кістозний фіброз, які можуть поставити під загрозу ускладненого отиту;
  • дитина молодше 2 років;
  • погіршення стану протягом 48-72 годин після початку хвороби.

Коли вам не потрібні антибіотики? Якщо біль у вухах вщухає і симптоми відступають, а загальне самопочуття поліпшується.

Переваги відмови від антибіотиків:

  • можливість уникнути побічних ефектів;
  • запобігання стійкості бактерій до антибіотиків;
  • економія — більшість коштують дорого.

Профілактичне вживання антибактеріальних препаратів для запобігання рецидивного середнього отиту є спірним доказом для отоларингологів. У якості профілактичних заходів варто поліпшення імунітет.

Застосування антибіотиків при отиті.

Кращий антибіотик при отиті

Список препаратів, що використовуються в терапії отиту досить великий, але на практиці лікарі воліють використовувати такі препарати широкого спектру дії.

Амоксицилін

Опис препарату.

Амоксицилін є основою терапії при отиті. Отоларингологи підтримують вибір амоксициліну в терапії першої лінії. До основних переваг препарату відносять:

  • висока ефективність, навіть в популяціях з деякими високорезистентними бактеріями;
  • безпека — добре переноситься;
  • розумна вартість;
  • тривалість лікування становить 10 днів для дітей молодшого віку і людей з важкою формою захворювання, а для дітей старше 6 років рекомендується 5-7-денний курс.

Загальна доза для дітей становить 80 до 90 мг / кг на день у 2 прийоми, дорослим 250 мг кожні 8 годин або 500 мг кожні 12 годин (при тяжких інфекціях: 500 мг кожні 8 годин або 875 мг кожні 12 годин).

Також є ряд причин, при якому призначають антибіотики альтернативного (другого ряду). Такими факторами є неможливість покращення після первинної терапії (стійке або стійкий гострий середній отит), відсутність реакції рецидивуючого гострого отиту на амоксицилін, алергія, супутня хвороба, що вимагає різних ліків, наприклад, гнійний кон’юнктивіт. Важливою причиною є недавня терапія амоксициліном (протягом останніх 30 днів).

Аугментин

Опис препарату.

Препарат дуже ефективний для дітей з важкими симптомами, діє проти широкого кола бактерій. Додавання клавуланату до амоксициліну забезпечує здатність вбивати бактерії, що виділяють B-лактамазу.

Однак Амоксицилін / клавуланат часто викликає побічні ефекти ШКТ. Це може бути досить проблематичним у дуже хворих дітей / дорослих, які часто відмовляються, їсти або пити достатньої кількості кисломолочних продуктів для захисту слизистих ЖКТ від лиха ліки натщесерце.

Дитяча дозування (загальна) 90 мг / кг в день амоксициліну з 6,4 мг / кг в день клавуланату (співвідношення амоксицилін-клавуланат 14: 1) у 2 прийоми. Доросла доза становить 500 мг кожні 12 годин або 250 мг кожні 8 годин (для важких умов: 875 мг кожні 12 годин або 500 мг кожні 8 годин)

Бактрим

Опис препарату.

Наступний препарат вибору при резистентності до двох попередніх Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim). Засіб володіє бактерицидним ефектом проти всіх патогенів середнього вуха H. influenzae, S. pneumoniae, стафілококів і стрептококів. Гостре захворювання вух,

і хронічний активний середній отит добре реагують

на лікування.

До побічних ефектів можна віднести гіперчутливість до сульфаніламідів, нудота, блювання, висип. Дозування для дорослих: 160 мг триметоприму та 800 мг сульфаметоксазолу кожні 12 годин протягом 10-14 днів. Дозування для дітей: 8 мг / кг, триметоприму і 40 мг / кг сульфаметоксазолу кожні 12 годин протягом 10 днів.

Цефуроксим

Опис препарату.

Також застосовується цефалоспориновий ряд. Антибіотик Цефуроксим є другим вибором для лікування вушних інфекцій. Лікарі призначають цей препарат, якщо амоксицилін або амоксицилін / клавуланат неефективними або не можуть бути використані. Результати контрольованих клінічних досліджень 5 у дітей від 3 місяців до 12 років показують, що 10-денний курс цефуроксиму ефективний або ефективніше 10-денного курсу цефаклора, амоксициліну або амоксициліну / клавуланату калію.

Цефуроксим можна призначати у дітей з пеніциліном-алергією (реакція типу I), оскільки він має різну хімічну структуру. Лікар знизить запалення, визначивши дозування для купірування симптомів, засновану на вазі дитини та типу інфекції. Пероральна суспензія Цефитина призначається два рази в день протягом 10 днів. Максимальна добова доза становить від 500 до 1000 мг. Для дітей, які можуть ковтати таблетки цілими, звичайна доза для інфекції вуха становить 250 мг 2 рази на день протягом 10 днів. Звичайна доза для дорослих і дітей 13 років і старше становить 250 мг, 2 рази на день протягом 10 днів. Для більш тяжких інфекцій 500 мг два рази в день.

Дослідження показують, що короткостроковий 5-денний курс Cefuroxime також ефективний. Проте деякі лікарі попереджають, що короткострокові схеми антибіотикотерапії (тобто 5 дн. або менше) можуть бути недостатніми для лікування отиту у дітей або для осіб з основним захворюванням, рецидивом або стійким середнім отитом.

Цефподоксиму

Опис препарату.

Потужний антибіотик Цефподоксиму є одним з рекомендованих агентів для вибору другої лінії. Цефподоксиму ефективний проти пневмококів, так і B-лактамаз. Зручно: один раз в день дозування; підходить для дітей з пеніциліном або амоксицилін-алергією (реакція типу I). Найбільш часті побічні ефекти з цефподоксимом — шлунково-кишкові та дерматологічні. Дозування для дітей віком від 2 місяців до 12 років: 5 мг / кг кожні 12 годин протягом 5 днів. Максимум 200 мг кожні 12 годин для дітей від 2 місяців до 12 років; Дозування для дорослих: від 100 до 400 мг кожні 12 годин.

Цефтріаксон

Опис препарату.

Дуже сильний антибіотик — Цефтриаксон (Rocephin) зазвичай зарезервований як антибіотик останньої інстанції. Цефтріаксон забезпечує відмінну антибактеріальну активність проти основних збудників інфекції отиту: S. pneumoniae , H. influenzae і M. catarrhalis .

Цефтриаксон є правильним вибором для дітей, у яких є блювання або інші стани, що перешкоджають перорального введення ліків. Проблеми та побічні ефекти: дійсно висока вартість, незручність — цефтріаксон вводиться внутрішньом’язово, рідкісний ризик анафілаксії.

Азитроміцин

Опис препарату.

Азитроміцин або Кларитроміцин не є ідеальними варіантами для отиту. Однак лікарі інколи призначають їх для пацієнтів з дуже тяжкою аллергологией пеніциліну. Дані препарати відносяться до макролідів, володіють хорошою переносимістю, в рідкісних випадках порушують роботу ШКТ.

Азитроміцин концентруються внутрішньоклітинно, а не в рідині середнього вуха, і є бактеріостатичними, а не бактерицидними. Азитроміцин не забезпечує адекватної антибактеріальної активності проти відповідних патогенів. Його высокоактивность щодо штамів, що продукують B-лактамазу Hemophilus influenzae та Moraxella catarrhalis, низька. Діючі педіатричні рекомендації схвалюють азитроміцин (і кларитроміцин) для лікування лише тоді, коли у пацієнта є анафілактична алергія на пеніцилін.

Вушні краплі з антибіотиками

Після проведення тестів і діагностики запалення лікар призначає вушні краплі, що містять антибіотик. Використання таких крапель без дозволу лікаря може завдати значної шкоди. Крім того, лікування тільки перерахованих крапель не врятує від запалення. Воно може зайняти більш складну фазу і перейти в хронічну форму захворювання. Тому перед використанням крапель уважно прочитайте інструкцію і зверніться до кваліфікованого лікаря. Це правило особливо посилюється при лікуванні маленьких або навіть немовлят. Два найбільш широко застосовуваних антибіотиків у вуха описані нижче.

Існує величезна кількість різних крапель з антибіотиком для боротьби з проблемами середнього вуха. Одні з найбільш ефективних — вушні краплі від отиту з антибіотиком Отофа. Їх можливо, використовуватися при ураженої барабанної перетинки і в якості профілактичного методу для запобігання прикріплення інфекцій після операції на середньому вусі. Володіють високою протимікробною активністю за рахунок рифампіцину. Ототоксичну дію відсутня. Плюсом є його активний вплив як на грампозитивні, так і на грамнегативні бактерії. Він сприяє швидкому загоєнню при отиті, особливо ефективний у середовищах середнього отиту хронічної форми. Дорослим закапують у вухо по 5 крапель 3 рази/добу або препарат заливають в вухо на декілька хвилин 2 рази/добу. Дітям закапують у вухо по 3 краплі 3 рази/добу або препарат заливають в вухо на декілька хвилин 2 рази/добу. Курс – 7 днів.

Комбінація феназала з лідокаїном у краплях Отипакс скорочує час до початку анестезуючого ефекту, має миттєвим протизапальною дією. Гнучкий ковпачок дозволяє визначити точне дозування. Краплі закапують у зовнішній слуховий прохід по 3-4 краплі 2-3 рази/добу. Тривалість застосування не більше 10 днів.

Як правильно закапувати у вуха

Щоб лікування було більш ефективним, ви повинні дотримуватися певних правил, коли ви закапуєте засіб у вухо.

  • Слуховий прохід перед лікуванням повинен бути очищений від вушної сірки.
  • Перед нанесенням крапель їх слід розігрівати, тримати в руках або поміщати пляшку в теплу воду. Краще всього ще погріти у воді вже виміряний об’єм кошти.
  • Якщо препарат не забезпечений спеціальним ковпачком, слід набрати його в піпетці.
  • Потрібно лежати на боці або нахиляти голову від сидячого положення.
  • Необхідно вводити ліки в зовнішній слуховий прохід, відтягуючи назад і вниз.
  • Після закапування слід полежати на боці протягом 10-15 хвилин, потім повторити обробку другого вуха.

Зазвичай краплі використовуються 3-4 рази в день по 3-5 крапель у кожному вусі, але в кожному окремому випадку дозування і лікування визначаються лікарем. Тривалість терапії також вказана отоларингологом. При розвитку будь-якої алергічної реакції після використання крапель (свербіж, подразнення, тривале горіння системні реакції) слід негайно припинити терапію і звернутися до лікаря.

Опис способу закапування вух.

Прогноз і відновлення після антибіотикотерапії

Антибіотик – це потужний протизапальний препарат, після якого настає швидка излечилось. Вимагається суворе дотримання схеми прописаної отоларингологом. Не слід займатися самолікуванням, так як кожен препарат має побічні дії.

Після курсу антибіотика потрібно проходити курс пробіотиків. На сьогоднішній день найбільш кращим вважається пробіотик Энтерожермина® (подвійне пробіотичні дія). Препарат представлений в капсулах (1-2 капсули на добу, 10 днів) і флаканах (1-2 флакона на добу, 10 днів). Протимікробний ефект починається вже через 2 години.

Антибіотики при запаленні вуха. Які слід приймати, розповідається в відео.

diagnoz.in.ua