Прокол барабанної перетинки при отиті, ефективне лікування отиту при перфорації барабанної перетинки

При пошкодженні барабанної перетинки можливо її розрив, що загрожує зниженням слуху та іншими важкими ускладненнями. Небезпека перфорації криється в тому, що з її допомогою відкривається доступ інфекції в середнє вухо, цей процес загрожує розвитком середнього отиту. Дуже важливо вчасно помітити проблему і приступити до лікування.

Причини ушкоджень барабанної перетинки

  • Наявність запального процесу в середньому вусі. Запалення тягне за собою відділення рідини у вигляді гнійних мас. У вусі порушується її відтік, вона поступово збирається і тисне на мембрану, піддавши небезпеці руйнування гноєм. Потроху перетинка стоншується і в результаті лопається і не виступає перешкодою між вухом і зовнішнім середовищем;
  • Розрив внаслідок впливу тиску. Може статися при чханні з закритим носом, в період зльоту і посадки літака, при різкому зануренні у воду;
  • Вибух, несподіваний різкий шум;
  • Чистка вушного проходу скріпкою, голкою, сірником, необережне застосування колються предметів – викликають механічні травми;
  • Термічне пошкодження утворюється при згубному впливі гарячих рідин в домашніх умовах, а також на виробництві;
  • Сторонні предмети можуть проникнути у вухо при застосуванні ватної палички для його чищення.

Симптоми ушкодження барабанної перетинки

На момент ушкодження барабанної перетинки, часто присутня гостра біль в області вуха. Далі вона поступово стихає і в першу чергу пацієнт скаржиться: на занепад слуху (туговухість), шум у вусі; відчуття закладеності в ньому. У разі якщо пошкодження барабанної перетинки провокує її розрив, то хворий зауважує, ніби з травмованого вуха виділяється повітря при висякуванні з’явився або чханні.

Подібний результат виходить в ході проби Вальсальви. Але її проводити не бажано, оскільки є ризик занесення інфекції через слухову трубу при таких патологіях носоглотки:

  • Риніт;
  • Фарингіт;
  • Синусит;
  • Хронічний тонзиліт;
  • Євстахіїт;
  • Аденоїди.

Прояв клінічних ознак багато в чому залежить від того наскільки пошкоджена барабанна перетинка. Не велике пошкодження, яке зачіпає тільки верхній шар, або деякі волокна, не тягне за собою видиме зниження зорових функцій. Воно являє собою стрімке регрес болю та іншої симптоматики. Широке пошкодження барабанної перетинки супроводжується переломом слухових кісточок, розривом або вивихом їх зчленувань, травмою внутрішніх м’язів середнього вуха.

Часто відзначаються розломи наковальнестременного і молоточко-наковаленного зчленування, перелом основи стремена і ніжок. Збій в ланцюжку слухових кісточок утворює – кондуктивну приглухуватість. Перелом основи стремена доповнюється насиченим вушним шумом і приглухуватістю перемішаної форми; вірогідні вестибулярні розлади і витікання перилімфою з вуха.

При виявленні одного з ознак необхідно негайно звернутися отоларинголога за допомогою. Внутрішнє вухо, як і середнє чутливо до інфекцій або пошкоджень. Своєчасна терапія збереже слух.

Читайте також:  Мірамістин при отиті, як застосовувати Мірамістин при отиті?

Якщо є підозра, що утворився прокол барабанної перетинки, вуха суворо заборонено мочити, для уникнення інфекції:

  • Не рекомендується купатися;
  • Під час купання (душ, ванна), слід застосовувати спеціальну шапочку, або помістити у вушний прохід ватний тампон, покритий вазеліном;
  • Народні засоби (алое при отиті), деякі краплі при проколі барабанної перетинки можуть завдати шкоди і збільшити больовий синдром.

Лікування перфорації барабанної перетинки

У більшості випадків перфорація перетинки заживає сама по собі, без ускладнень через пару тижнів після травмування і не потребує особливих методах терапії. Стрімкіше затягуються розриви, які захоплюють майже половину площі мембрани. Пацієнт повинен дотримуватися спокій, звести до мінімуму всі процедури в слуховому проході.

При маленькій перфорації лікар застосовує паперову латку для її закриття. Спочатку лікар край отвору обробляє засобом для стимуляції росту і прикладає латку. Знадобиться приблизно 3 – 4 сеансу. У разі якщо при отоскопії виявлені кров’яні згустки бруд, спеціаліст ліквідує їх ватним тампоном і промачивает стінки проходу спиртом, потім поміщає у вушний прохід суху ватну турунду. Засіб для припікання (нітрат срібла) служать при наявності маленьких розривів. Цими ліками обробляють краї травми.

Щоб блокувати поширення інфекції в середньому вусі, призначаються антибактеріальні препарати. При гострому отиті проходить цілий лікувальний комплекс.

Прокол барабанної перетинки при отиті

Процедура призначається при гнійному запаленні в середньому вусі. Якщо у хворого ознаки отиту – гострий біль у вусі, висока температура, погіршується слух, однак гній не виходить, незважаючи на те, що захворювання тягнеться тривалий термін (більше 7 днів). Все це вказує на те, що у вусі скупчився гній, який самостійно не може вийти.

Барабанна перетинка утримує всередині виділення. В основному вона підлягає перфорації в період запальних процесів в середньому вусі і гній виходить самостійно або його усувають турундами, просоченими в антисептичному засобі.

Якщо гній сам не виходить, в барабанної перетинки роблять отвір, через яке він ліквідується.

Доктор робить невеликий розріз над вухом, бере звідти клапоть шкіри і застосовує його для зшивання отвори в мембрані. Операція робиться за допомогою гнучкого ендоскопа, який вводять у вушний прохід. До перетинки пришивають шматочок шкіри саморассасывающимися нитками. Шви фіксують латку до повного загоєння. Тривалість розсмоктування – пару тижнів. В слуховий прохід поміщають тампон, попередньо оброблений антибактеріальним препаратом. Різкі втягування носом — в перший час не рекомендуються, щоб не чинити тиску на барабанну перетинку, яка гоїться. Оскільки клапоть може не прижитися.

Читайте також:  Аугментин при отиті, як застосовувати Аугментин при отиті у дорослих і дітей?

Операція проходить болісно як в момент проколу, так і вперше хвилини після. Потім в просвіті помітний ексудат, і фахівець буде його усувати пиловідводним апаратом або марлевими валиками.

При правильному підході це процедура не викликає пошкодження слуху. Спочатку хворий погано чує, до тих пір, поки не заживе отвір у перетинки, після — слух нормалізується.

Не варто хвилюватися, якщо з вушного проходу почнуть виділятися кров’янисті виділення на пару з гноєм – це нормальне явище.

Кровотеча буде не тривалим, а ексудат візьмуть на дослідження, для з’ясування збудників інфекції.

По закінченні процедури потрібно буде побути певний проміжок часу на стаціонарі, оскільки вухо потребує регулярному огляді і правильному догляді.

Інші операції роблять під наркозом. Проводити їх при місцевому знеболенням немає можливості, оскільки щоб дістатися до запалення знімають безліч шарів тканин, щоб отримати доступ через скроневу тканину до скроневої кістки і далі до необхідної структурі вуха, з урахуванням виду отиту.

Проколюють дитині барабанну перетинку суворо за призначенням лікаря.

            

Лікарські засоби

Ліки для вух створені для таких цілей:

  • Усувати запалення;
  • Наблизити процес загоєння барабанної перетинки;

При перфорації можна застосовувати краплі на основі антибіотиків, стероїдів і протизапальних засобів

  • Отипакс — краплі з лідокаїном у складі. Протизапальну дію надає на мембрану стероїд, що знаходиться в краплях. При середньому отиті цих крапель мало;
  • Отофа – дієвий засіб при перфорації барабанної перетинки. Антибіотик, що володіє широким спектром дії. Виступає в ролі знеболюючого, заборонений годуючим мамам і жінкам в положенні;
  • Софрадекс – призначає виключно лікар, після проведення огляду. З допомогою отвори мембрани неоміцин проникає у внутрішнє вухо, і може спричинити за собою токсичну дію на клітини;
  •  Кандибиотик – препарат, що складається з декількох антибіотиків. Здатний надавати протигрибкову дію. Є ризик виникнення алергії. Перед використанням пройти тест на чутливість;
  • Амоксицилін – препарат з бактерицидним і антибактеріальним ефектом. Терапія цим антибіотиком передбачена не більше тижня.

Народна медицина

Терапія народними засобами перфорації барабанної перетинки дає можливість наблизити одужання, виключити утворення ускладнень від прийому медикаментів у людей схильних до алергії.

Читайте також:  Катаральний отит, як лікувати катаральний середній отит?

Народна медицина радить використовувати відвари на основі трав – ромашки, подорожника, соснової хвої, календули.

  • Подорожник допомагає барабанної перетинки затягуватися і звільняє слуховий прохід від накопичився сірки. Добре підходить відвар з сухих листя подорожника, а також свіжовіджатий сік. Турунду з вати змочують теплим соком рослини і поміщають в слуховий отвір. Зверху прикладають суху ватку і обмотують пов’язкою з тканини. Міняти через пару годин.
  • Ромашку залити окропом у скляному посуді, настояти 20 хвилин і закапати у вухо. Настій з цієї рослини дозволяє прочистити вухо від гною, сірки, усунути набряк. Це дає можливість відтікати вмісту вуха, якщо присутній отит з перфорацією барабанної перетинки.
  • Зок соснової хвої — відмінно допомагає. Дубильні компоненти і ефірні масла – усувають запальний процес і дезінфікують вушну порожнину. Сік повинен бути свіжовичавленим і не холодним. Посуд з соком потрібно перед використанням зігріти в долонях або на паровій бані.

Щоб прискорити загоєння перфорації потрібно додати в раціон харчування продукти багаті на вітамін С. Наприклад: глід, відвар шипшини, цитруси.

Ймовірні ускладнення

У разі якщо парацентез при отиті був виконаний неправильно або правила реабілітаційного періоду не дотримані, ускладнення можуть виникнути досить згубні. Але такі ситуації зустрічаються не часто.

Наведемо приклади можливих ускладнень:

  • Неповний відтік гною, залишки ексудату приводять до млявого перебігу захворювання і збільшують ризик формування хронічної ступеня запалення та інших наслідків;
  • При застосуванні інструментів минулих неякісну стерилізацію під час операції, і не дотримань правил подальшого догляду – в рану потрапляє інфекція;
  • Падіння слуху в результаті збою в роботі слухових кісточок або виникнення великих рубців.

Прогноз і профілактика

Прогноз, як для дітей, так і для дорослих оптимістичний. При дотриманні призначень лікаря, одужання настане найближчим часом. При отиті не потрібно доводити до стану, коли ексудат видаляють за допомогою хірургії.

Якщо дотримуватися елементарних профілактичних заходів, то цілком можливо попередити прорив барабанної перетинки:

  • Дуже акуратно проводити чистку вух. Не застосовувати колючі кошти. Сторонні предмети не повинні проникати у вушний прохід;
  • Намагатися уникати сильного шуму;
  • У момент перельоту не використовувати навушники;
  • Виключити подорожі літаком при наявності захворювання вух, носа, при алергічних реакціях;
  • Своєчасно діагностувати і лікувати отит, і всі хвороби, які з ним пов’язані.

Пошкодження барабанної перетинки або операція по надрізу мембрани – не смертельні. Проте вимагають правильної і якісної терапії.