Фібриноген в аналізі крові: що це таке, норма у жінок, причини чому підвищено

Безбарвне білкове з’єднання, яке міститься в плазмі та тромбоцитах (плоских без’ядерних клітинах), сприяючи їх агрегації, називається фібриногеном. Біологи виявили це глікопротеїд першим і дали йому назву першого коагулянтного фактора. Синтез даного речовини відбувається в печінці, при активації каскаду процесів згортання крові він піддається ензимного розщепленню і трансформується в нерозчинний фібрин, який є основою тромбу, і по закінченні процесу формує згусток крові в просвіті судини або серцевої порожнини.

Рівень вмісту фібриногену в коагулограмме – аналізі крові, який проводять для оцінювання здатності згортання крові, вважається одним з найважливіших параметрів. Це лабораторне дослідження є необхідним етапом комплексного допологового обстеження вагітних жінок, підготовки пацієнтів до оперативних втручань, встановлення етіологічних причин запальних процесів і патологій серцево-судинної системи.

У нашій статті ми надамо детальну інформацію про значення фібриногену в системі гемостазу, нормальних рівнях його змісту у чоловіків, жінок і дітей, причини і наслідки зміни показників у коагулограмме і біохімічному аналізі крові, способи лікування і профілактики патологічних станів.

Роль фібриногену і навіщо його визначають у крові?

Комплекс функціонально-біологічних систем, які регулюють рідкий стан циркулює по судинах крові в рідкому вигляді, носить назву гемостазу. При порушенні цілісності судин утворюється згусток, який закупорює» пошкодження і сприяє зупинці кровотечі. Основу тромбу становить фібрин, який трансформується з фібриногену під впливом другого фактора коагуляції – тромбіну.

В організмі людини цей білок плазми виконує наступні функції:

• бере участь у формуванні кров’яного згустку;
• впливає на швидкість рубцювання ушкоджень;
• регулює процеси розчинення тромбів;
• сприяє росту кровоносних судин;
• впливає на судинну стінку при запальних процесах.

Фібриноген в крові не повинен бути нижче 2,0 мг/л, при зниженні цього показника будь-яка травма або хірургічне втручання може бути фатальним для пацієнта, якщо значення підвищені понад 4,0 мг/л – це характеризує високий ризик тромбоемболічних ускладнень

Практикуючі фахівці призначають аналіз крові на фібриноген:

• при запальному процесі нез’ясованої етіології;
• підозрі на патологічні процеси в серцевій і судинній системах – наявності у пацієнта диспное, хворобливих відчуттів за грудиною, иррадиирущих в лопаткову область, нижню щелепу і ліву верхню кінцівку;
• підготовці до оперативного втручання;
• прогнозування можливих ускладнень в післяопераційному періоді;
• захворюваннях печінки;
• анемії;
• аутоімунних патологіях;
• злоякісних процесах;
• вагітності;
• діагностуванні гемофілії – рідкісної спадкової патології, пов’язаної з порушенням процесів згортання крові.

Як проводиться аналіз?

Показник першого коагуляційного фактора визначають при проведенні гемостазиограммы – методу лабораторної діагностики, який дозволяє оцінити процеси, що відповідають за згортання крові. Взяття зразка біологічного матеріалу здійснюється досвідченими співробітниками лабораторного центру, в ранкові години. Для отримання максимально достовірних підсумкових даних аналізу напередодні процедури пацієнту слід виконати кілька нескладних вимог.

Відмінити застосування медикаментів, які знижують рівень вмісту в крові холестерину і тригліцеридів, лікарських засобів, у складі яких міститься вальпроева кислота, комбінованих оральних контрацептивів, синтетичних кортикостероїдів, препаратів для тромболітичної терапії. Утриматися від харчової навантаження (жирних, гострих і смажених страв). Виключити вживання алкогольних і газованих напоїв. Обмежити куріння, психоемоційне напруження і фізичну активність. Здавати кров натщесерце.

При нормальній функції згортальної системи після взяття крові з пальця вона зупиняється не пізніше п’яти хвилин

Лабораторне дослідження, що дозволяє оцінити рівень вмісту фібриногену, полягає у визначенні швидкості коагуляції крові. Для проведення аналізу можуть бути використані кілька способів:

• за Клаусу – концентрація плазмового білка вивчається з допомогою спеціальної апаратури (коагулометра) і калібрувального графіка;
• фибриногеновый – використовуються механічні інструменти для визначення вмісту фібриногену;
• оптифибриногеновый – використання реагентів на фотооптическом обладнанні;
• Диакап Ф – модифікований метод Клауса.

В лабораторних умовах в отриманому зразку крові вивчають час згортання крові при надлишку серинової протеази (тромбіну – коагуляційного фактора II). Полімеризація молекул фібриногену в фібринові нитки, які обплутують» тромбоцити і утворюють тако (у перекладі з іспанського – пробка або грудку). Ця губчаста маса поступово твердне, стискується і утворює згусток крові. Час трансформації коливається в діапазоні від 15 до 18 секунд.

Порівняння двох показників (коагуляції контрольного зразка і відібраної у пацієнта крові) показує протромбіновий індекс. При розшифровці аналізу оцінюють параметри ПТІ, їх норма – від 95 до 105%. Зниження співвідношення означає те, що у пацієнта вміст фібриногену низьке – це є свідченням підвищеного ризику кровотеч.

Референсні значення

При кількісному визначенні фібриногену колориметричним способом, норма фактора I згортання крові залежить від віку людини:

• у новонароджених немовлят – від 1,3 до 3,0 г/л;
• до 14-річного віку – від 1,2 до 3,9 г/л;
• у дорослих жінок і чоловіків – від 2,0 до 4,0 г/л.

При вагітності жіночий організм готується до пологової діяльності, під час якої може відбутися маткова кровотеча – в циркулюючої крові посилено накопичуються коагуляційні фактори, включаючи фібриноген. Норма фібриногену в крові у жінки, яка виношує дитину, коливається в залежності від терміну гестації:

• до 13 акушерської тижні – від 2,1 до 4,3 г/л;
• з 14 по 20 – від 2,8 до 5,2;
• з 21 по 28 – від 3,0 до 5,5;
• з 29 по 34 – від 3,2 до 5,8;
• з 35 по 40 – від 3,4 до 6,5.

Низький рівень фібриногену (менше 2,0 г/л) підвищує ризик виникнення родового кровотечі, його норма у жінок в крові при вагітності може досягати 7,0 г/л. Для практично здорової людини високий рівень фібриногену не є визначальним показником при оцінюванні ризику виникнення серцево-судинних захворювань. Однак збільшення концентрації даного глікопротеїну на 1,0 г/л є приводом для комплексного обстеження пацієнтів, які переступили 50-річний рубіж – саме ця вікова категорія входить в групу ризику щодо розвитку небезпечних патологічних процесів.

Причини підвищеного вмісту

Перевищення референсних значень спостерігається при зрілому віці пацієнта або наявності в нього:

• інфекційних захворювань органів дихального тракту;
• туберкульозу легенів;
• ревматизму;
• злоякісних новоутворень;
• нефротичного синдрому;
• гломеруло – або пієлонефриту;
• гострого гепатиту;
• атеросклерозу;
• променевої хвороби;
• цукрового діабету;
• зайвої маси тіла.

Часто підвищений рівень фібриногену може бути викликаний лихоманкою, сильними травмами або опіками, застосуванням деяких лікарських засобів.

Значно підвищити вміст фібриногену в крові може згубна пристрасть до табако-палінню

Рівень згортає фактора понад 7,0 г/л у крові вагітної жінки може призвести до тяжких ускладнень: мимовільного викидня,гестозу, недорозвинення і передчасному відшаруванні плаценти, тромбофлебіту нижніх кінцівок, тромбозу аорти та інших великих артерій (верхньої брижової, легеневої).

Причини зниження фібриногену

Відсутність у крові людини даного білка плазми (а-фибриногемия) призводить до того, що коагуляція крові не відбувається, а при його нестачі формується пухкий крошащийся згусток. Дефіцит коагуляційного фактора I носить назву фибриногенопении, яка може бути як природженою, так і придбаної.

Низька концентрація фібриногену характерна:

• для генетичних патологій – хвороби фон Віллебранда і Верльгофа, гемофілія;
• порушення функції системи кровотворення;
• тромбогеморагічного синдрому;
• печінкової недостатності;
• ураження кісткового мозку;
• токсикозу;
• менінгіту;
• проникнення в циркулюючий кровотік амніотичної рідини при кесаревому розтині;
• хронічного мієло-лейкозу;
• карциноми простати;
• нестачі в організмі пацієнта ціанокобаламіну та вітаміну С.

Знижений фібриноген в крові характерний для людей, які дотримуються вегетаріанського харчування, а також приймають:

• стероїдні чоловічі статеві гормони – андрогени;
• риб’ячий жир;
• анаболіки – речовини, які посилюють процеси нарощування м’язової маси, збільшення сили та витривалості;
• речовини, що нейтралізують вільні радикали – антиоксиданти;
• лікарські препарати, які пригнічують активність згортання крові і перешкоджають утворенню тромбів – антикоагулянти.

Що робити при відхиленні від норми?

Для проведення успішної терапії порушень системи гемостазу в першу чергу необхідно встановити причини зміни рівня фібриногену. На підставі підсумкових даних діагностичних досліджень кваліфікований фахівець призначає пацієнтові відповідну терапію. Зменшити вміст фібриногену в крові можуть антикоагулянтні препарати, які перешкоджають утворенню глікопротеїну. Їх поділяють на прямі, що блокують вплив тромбіну – Гепарин, непрямі, які пригнічують секрецію протромбіну в печінці – Дикумарин, Варфарин.

Тромболітичні засоби, що активують плазміноген – Актилизе, Алтеплаза. Вони перешкоджають формуванню тромботичних мас, сприяють їх руйнування і відновлення циркуляції крові по закупорюють судини. Їх вводять в область утвореного згустку. Високоселективні інгібітори протеази (фактора коагуляції Х-а) – Ксарелто, Фондапаринукс, Ривароксабан. Для підвищення фібриногену Амінокапронову призначають і Транексамовую кислоти, Апротинін. Майбутнім мамам необхідно приймати таблетки Транексама.

При порушеннях згортання крові велика увага приділяється раціональному харчуванню: підвищити фібриноген в крові допомагає вживання в їжу картоплі, бобових плодів, молочних продуктів, бананів, горіхів, білого м’яса; знизити – ананасів, огірків, буряків, малини, лимонів, жирних сортів риби

Для нормалізації вмісту плазмових білків не варто нехтувати народними засобами – соком алое, відварами або настоями трав деревію, кропиви та кореня солодки.

У висновку вищевикладеної інформації хочеться ще раз підкреслити, що зміна кількості першого фактора коагуляції є лабораторним ознакою.

У разі відхилення цього показника від показників норми для встановлення причин, що призвели до даної ситуації, необхідно ретельно вивчити анамнез життя пацієнта та провести комплексне обстеження! Відсутність адекватної терапії може спровокувати у пацієнта підвищений тромбоутворення або виражена кровотеча.