Залози (складові ендокринної системи) підтримують сталість внутрішнього середовища, виконуючи регуляцію діяльності всіх органів за рахунок впливу на них біологічно активними речовинами. Поки що виробляються структури знаходяться в стані рівноваги, організм людини працює подібно налаштованим годинах. Однак як тільки відбувається збільшення або зменшення дозування хоча б одного активного речовини, спостерігається серйозний збій.
Порушення біохімічних реакцій найчастіше провокується дисбалансом кортизолу (або гідрокортизону). Цей унікальний гормон виробляється корою надниркових залоз і відповідає за численні процеси. Для того щоб уникнути значних ускладнень, викликаних його дефіцитом або надлишком, лікарі призначають пацієнтам цілком стандартний аналіз, що виявляє кортизол у крові.
У чому полягає важливість кортизолу
Вкрай важливо спостерігати за станом даного глюкокортикоида, так як він, як зазначалося раніше, виконує значну кількість функцій в організмі, а саме:
- Боротьба з ураженнями запального і інфекційного характеру.
- Підтримання обміну речовин за рахунок біорегуляції кількості вуглеводів (цукрів), білків, а також ліпідів (жирів).
- Балансування вмісту циркулюючих у крові лейкоцитів.
- Нормалізація стану репродуктивної і нервової систем.
- Стабілізація працездатності м’язових волокон.
Подібні функції характерні для структур кортизолу, що перебувають у вільному стані. Певне число гормонів зчіплюється з білковими елементами, утворюючи своєрідний резерв, який зазвичай використовується в разі крайньої необхідності.
Локалізація надниркових залоз, що представляють собою парні залози пірамідальної форми
Аналіз крові на кортизол вимагає невеликої проби венозної крові. В лабораторних умовах виявляють глюкокортикоїд з допомогою дексаметазону. Останній гормон є гомологом самого кортизолу (тобто речовина схоже з ним за властивостями і будовою, однак відрізняється від нього своїм хімічним складом).
Коли призначають дослідження крові?
Аналіз на визначення кількості кортизолу призначають, в першу чергу, людям з наступними симптомами:
- гіпертензія (підвищений артеріальний тиск), не піддається медикаментозному лікуванню;
- безпричинна дратівливість;
- поганий апетит;
- порушення у функціонуванні шлунково-кишкового тракту (здуття, діарея, метеоризм тощо);
- надмірне збільшення або зниження маси тіла;
- тахікардія (прискорений пульс);
- плаксивість і хронічна депресія;
- підозрілі зміни надниркових залоз;
- сильні головні болі;
- потоншення шкірних покривів;
- остеопороз;
- міастенія (м’язова слабкість);
- прискорене сечовипускання;
- гіпергідроз (надлишкова пітливість);
- нез’ясовне локальне облисіння;
- хронічна втома і сонливість;
- загальна слабкість;
- потемніння ділянок епідермісу;
- поява численних розтяжок світлих відтінків.
Ще один тривожний дзвіночок – це аменорея або тривала відсутність менструації. До числа показань належать також виразки, практично не піддаються природній регенерації, а також утворення множинних папул (вузликів) рожевого кольору.
Як підготуватися до аналізу
Значно збільшити ймовірність достовірного результату можна при виконанні комплексної підготовки. Коли лікар видасть направлення на здачу крові, слід відразу ж обговорити з ним прийняті препарати. Деякі з них, наприклад, КОК (комбіновані оральні контрацептиви), глюкокортикоїди (флуокортолон, бутесонид) і атропін, здатні впливати на рівень вмісту кортизолу.
За 24-48 годин до процедури краще виключити з раціону смажену і жирну їжу, так як через неї в сироватці крові можуть проявитися ліпідні включення, що також вплине на результат діагностики. Паралельно з тимчасовою стабілізацією харчування потрібно виключити підвищені фізичні навантаження. За 2-5 годин (краще всього за 8 годин до дослідження варто викурити останню цигарку.
Рекомендується відмовитися від вживання будь-яких спиртних напоїв мінімум на 2 дні
Оскільки аналіз крові на кортизол здійснюється натщесерце, за 4-8 годин до нього потрібно з’їсти легку їжу (кашу, салат або йогурт), а потім утриматися від подальших прийомів їжі до закінчення процедури. Якщо після проведення діагностики на місці пункції з’явиться підшкірна гематома, що супроводжується тривалою кровотечею, тоді необхідно звернутися з цією проблемою до фахівців.
Розшифровка результатів
Як правило, значні варіації рівня вмісту кортизолу виявляються у дітей і підлітків до 15-16 років:
| Вікова категорія | Кількість гормону в крові (нмоль/л) |
| До 11-12 місяців | 30-966 |
| 1-5 років | 29-719 |
| 6-10 років | 28-1049 |
| 11-13,5 років | 54-690 |
| 14-15 років | 28-856 |
| 16+ | 138-640 |
Якщо активна речовина у малюків до 5-6-ти років регулярно підвищується або знижується на кілька одиниць, панікувати не потрібно, тому що подібні стрибкоподібні зміни пояснюються природним врегулюванням гормонального фону. У чоловіків і жінок норма кортизолу відносно стабільна, змінюється тільки в залежності від часу доби:
| Добове час | Вміст гормону в залежності від статевої приналежності | |
| дружин | чоловік | |
| Ранок | 140-620 | 170-535 |
| Опівдні | 90-450 | 115-440 |
| Вечір, рання ніч | 48-290 | 65-330 |
До 2-3 години ночі рівень кортизолу практично прирівнюється до нульового показника. У жінок, які очікують появи на світ дитини, зміст гідрокортизону може збільшуватися на сотні одиниць. Особливо це стосується жінок, які перебувають на 30-41 тижні вагітності. Максимальні параметри нерідко досягають 850-1150 нмоль/л.
Причини підвищеного вмісту кортизолу в крові
Кількість біологічно активної речовини, що виробляється наднирковими залозами, значно збільшується за наявності:
- морбидной форми ожиріння;
- ВІЛ;
- анорексії;
- полікістозу яєчників;
- інсулінонезалежного цукрового діабету;
- цирозу печінки;
- алкогольної залежності;
- гіпотиреозу (зниження функціональності щитовидно залози);
- хвороби Іценко-Кушинга (серйозне ураження гіпофіза і гіпоталамуса з подальшим формуванням аденом).
Затяжні періоди депресії, стресу і психологічних переживань нерідко провокують надлишок глюкокортикоида. Якщо мама годує свого малюка грудьми, то, швидше за все, у неї виявиться надмірну кількість гормону.
При збої добового режиму у фізіологічно здорових дітей теж виявляють високий рівень кортизолу
Причини зниженого вмісту кортизолу в крові
Низький рівень гідрокортизону може означати наявність таких недуг:
- надниркова недостатність;
- туберкульоз;
- амілоїдоз (порушення білкового обміну);
- астроцитома (пухлинне утворення в головному мозку);
- гіперплазія надниркових залоз, що характеризується розростанням тканин;
- саркоїдоз;
- гепопитуитаризм (збій у функціонуванні гіпофіза, який зменшує вироблення одного з основних його гормонів).
Недолік активних речовин може бути пов’язаний з недавнім проведенням нейрохірургічного втручання (тобто операції на головному мозку), а також з проходженням опромінення при лікуванні пухлин.
Які фахівці видають направлення на діагностику?
Переважно аналіз, що визначає рівень кортизолу в крові, призначає ендокринолог або дільничний терапевт. Також відповідне направлення видається гінекологом, урологом, нефрологом, невропатологом. Значно рідше при виявленні підозрілої симптоматики направити пацієнта на процедуру можуть гастроентеролог, дієтолог і кардіолог.
Відео по темі:
