Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ) в аналізі крові

Ангіотензинперетворювальний фермент (АПФ) являє собою специфічний фермент крові. У мінімальних кількостях він визначається в складі епітелію нирок. Основний обсяг АПФ фіксується в легенях і сироватці крові. Функції ферменту повністю пояснює його назву: він займається перетворенням ангіотензину.

В організмі людини присутні речовини, що відповідають за регуляцію напруга стінок судин і показників тиску. Вони носять назву ангиотензины. Перший, неактивний в біологічному плані формат пептиду – ангіотензин-I при взаємодії з АПФ переходить в ангіотензин-II.

Це важливий для людського організму фермент, який відповідає за процес продукування гормону альдостерону. Останній, у свою чергу, контролює стан проходить в організмі мінерального обміну і регулює скорочення кровоносних русел.

Крім цього, є блокатором АПФ пептиду брадикініну, який сприяє розширенню просвіту судини і різкого падіння показників артеріального тиску. Ще одне завдання ангіотензинперетворюючого ферменту – нормалізація течії водного та електролітного обмінів.

Коли призначається дослідження

Дослідження на АПФ може призначатися наступними фахівцями:

  • пульмонологом;
  • фтизіатром;
  • дерматологом.

Аналіз крові на АПФ призначається в таких цілях:

  • діагностування саркоїдозу;
  • у комплексному дослідженні для диференціювання патологій по клінічній симптоматиці нагадують саркоїдоз;
  • оцінки активності прогресування вже встановленого захворювання;
  • моніторування перебігу саркоїдозу;
  • оцінки ефективності призначеної терапії при саркоїдозі.

Крім цього дослідження може проводитися:

  • у випадку присутності у людини клінічної симптоматики саркоїдозу. Це виявлені гранульоми в тканинах і органах, минаючий кашель без відходження мокротиння, почервоніння очей, суглобові болі, гарячкові стани, схуднення, збільшення лімфатичних вузлів;
  • при наявності структурних змін тканин легені, виявлених в ході рентгенографії грудної клітки;
  • в якості моніторингу перебігу патології;
  • в процесі лікування саркоїдозу.

Як підготуватися до аналізу

Для виконання дослідження потрібно венозна кров. Здається аналіз строго натщесерце. До того ж кров на дослідження здавати бажано в одній і тій же лабораторії. Щоб отримати максимально достовірні результати, потрібно дотримувати наступні інструкції:

  • з раціону необхідно повністю виключити жирні продукти як мінімум за добу до відвідування лабораторії;
  • потрібно дотримуватися повний голод протягом 8 – 12 годин до забору крові. Вечеря повинна включати тільки легко засвоювані продукти;
  • прийом інгібіторів АПФ і реніну повністю виключити за тиждень до дати передбачуваного забору крові. Дотримання цієї умови вимагає погодження з лікуючим лікарем. У деяких випадках скасування ИАПФ неможлива. В такому разі про прийом цієї категорії препаратів необхідно повідомити лаборанту;
  • від фізичних навантажень необхідно відмовитися за добу до дослідження, тобто відвідування силових тренувань, басейну і т. д. заборонено. Бажано уникати і психоемоційного напруження;
  • у день здачі крові відмовитися від куріння.
Читайте також:  Аналіз крові на серотонін і розшифровка його результатів

Що може спотворити результат аналізу

Потрібно пам’ятати, що в дитячому і підлітковому віці, а також у молодих людей (до двадцятирічного віку) рівень АПФ підвищений спочатку. Це вважається нормою. Приблизно в 5% випадків активність ферменту виявляється підвищеною просто так, тобто симптоматика яких-небудь хвороб повністю відсутня.

Збільшити показник АПФ у сироватці крові можуть такі лікарські засоби, як нікардипін і трийодтиронін. Зниження може викликати прийом інгібіторів АПФ, сульфату магнезії, пропранола і преднізолону.

Норма АПФ

Ангіотензинперетворюючий фермент в сироватці крові присутній у кожної людини. Допустимі норми залежать від віку пацієнта:

  • до 6 років – 18-90 U/I;
  • 7 – 14 років – 25-121 U/I;
  • 15 – 18 років – 18-101 U/I.

Після виконання людині 18 – 20 років рівень ферменту стабілізується й утримується в діапазоні 9-67 U/I.

Ймовірні причини збільшення АПФ крові

Значне підвищення показників АПФ викликає перехід саркоїдозу в активну фазу. Як правило, збільшення більш ніж на 60% від норми фіксується приблизно в 50 – 80%. При цьому АПФ зберігає нормальні значення при таких захворюваннях легенів, як туберкульоз і лімфогранулематоз.

Для саркоїдозу типово підвищення в складі крові рівня АПФ. При цьому посилюється активність і число эпителиодиных клітин вузликових запальних новоутворень (гранульом), які виробляють величезну кількість ферменту.

Саркоїдоз являє собою системну патологію, походження якої медикам не відомо. Характерна особливість хвороби – формування неказеифицирующих гранульом. Ураження найчастіше піддаються печінка, очі, легені, лімфатичні вузли і шкіра.

Діагностується хвороба в більшості випадків в період 20 – 40 років. Протікати може без будь-якої симптоматики і виявляється випадково при плановому проходження людиною рентгенографії грудної клітини.

Клінічна картина патології залежить від наступних факторів:

  • локалізації та поширеності ураження;
  • активності процесу.

Симптоматика саркоїдозу неспецифічна і може бути співвіднесена з багатьма захворюваннями. Це:

  • гарячкові стану;
  • загальне нездужання;
  • втрата ваги;
  • збільшення лімфовузлів;
  • болючість суглобів.

При ураженні тканин легенів людина скаржиться на задишку, появу непроходящего сухого кашлю, біль за грудиною. На шкірі (у разі її поразки) можуть формуватися вузлики і спостерігатися дифузно-інфільтративні зміни. При саркоїдозі очей присутнє постійне печіння, почервоніння. Розвивається також і світлобоязнь.

Читайте також:  ОАК аналіз: розшифровка, норма в таблиці, що це таке

Надмірно активне продукування АПФ сприяє підвищенню кількості ферменту не тільки в сироватці крові, але і складу спинномозкової рідини, а також і бронхоальвеолярному лаважі. Діагностичне значення має збільшення показника АПФ в сироватці крові більше, ніж на 60%. Це вказує на присутність в організмі людини значної кількості гранульом.

Незначне збільшення показника АПФ до допустимого може виникати при таких захворюваннях:

  • хвороба Гоше. Спадкова патологія, яка супроводжується дефіцитом ферментів, що відповідають за розщеплення продуктів обміняних реакцій;
  • амілоїдоз. Системна патологія, що супроводжується порушеннями функцій органів;
  • гістоплазмоз. Патологія представляє собою грибкове ураження органів дихання. Найчастіше грибком захоплюються тканини легені. Діагностується в основному у людей зі зниженою імунною захистом, а також при наявності ВІЛ-інфекції;
  • гостра/хронічна форма бронхіту. Хвороба викликана проникненням у бронхи вірусів або бактерій;

  • фіброз легені туберкульозного походження. Для захворювання типово утворення фіброзних тканин в легенях, що супроводжується збоєм дихальної функції;
  • пневмоконіоз. Необоротне невиліковне професійне захворювання;
  • патології сполучної тканини, в т.ч. ревматоїдний артрит;
  • цукровий діабет. Патологія ендокринної системи, що характеризується відносною або повною недостатністю інсуліну;
  • тиреотоксикоз. Стан, для якого типово стійке збільшення тиреоїдних гормонів;
  • синдром Мелькерсона-Розенталя. Неврологічний розлад, що супроводжується періодичним паралічем і набряків обличчя і губ;
  • псоріаз. Системна патологія, що супроводжується найчастіше дерматозом шкіри;
  • алкогольний цироз печінки. Необоротне ураження тканин печінки і загибель гепатоцитів;
  • лепра. Утворення гранульом на поверхні шкіри. Захворювання має бактеріальне походження.

Ймовірні причини зниження показників

Причиною зниження рівня АПФ можуть стати:

  • обструктивна хвороба легень у хронічній формі. Прогресуюча хвороба, що супроводжується необоротним обмеженням надходження повітряного потоку в легені;
  • емфізема легень. Захворювання дихальних шляхів, для якого типово патологічне розширення простору дистальних бронхів;
  • бронхогенний рак легені. Злоякісне новоутворення в тканинах легені, розвивається з епітеліальних клітин;

  • муковісцидоз. Системне захворювання, що передається спадково. Характеризується ураженням залоз зовнішньої секреції та органів дихальної системи;
  • голодування або анорексія. Добровільна відмова від прийому їжі;
  • прийом глюкокортикоїдних препаратів;
  • гіпотиреоз. Ендокринна патологія, що характеризується хронічною нестачею гормонів щитовидної залози.

Аналіз сироватки на АПФ – досить серйозне дослідження крові, що вимагає уважного і, головне, професійного тлумачення. Також варто зазначити, що властивості ферменту медициною вивчені на належному рівні.

Читайте також:  Холестерин: що це за аналіз, коли здавати і розшифровка

Існують лікарські засоби – інгібітори АПФ, – за допомогою яких медики утримують показники артеріального тиску в допустимому діапазоні. Препарати також використовуються з метою профілактики ймовірного розвитку ниркової недостатності у хворих з цукровим діабетом і усунення наслідків інфаркту міокарда.

Розшифровкою отриманого результату повинен займатися лікар. Самостійна постановка діагнозу неприпустима, оскільки для підтвердження захворювання необхідно приймати до уваги і інші дані, зокрема, анамнез хвороби та результати супутніх аналізів.