Ангіотензинперетворювальний фермент (АПФ) являє собою специфічний фермент крові. У мінімальних кількостях він визначається в складі епітелію нирок. Основний обсяг АПФ фіксується в легенях і сироватці крові. Функції ферменту повністю пояснює його назву: він займається перетворенням ангіотензину.
В організмі людини присутні речовини, що відповідають за регуляцію напруга стінок судин і показників тиску. Вони носять назву ангиотензины. Перший, неактивний в біологічному плані формат пептиду – ангіотензин-I при взаємодії з АПФ переходить в ангіотензин-II.
Це важливий для людського організму фермент, який відповідає за процес продукування гормону альдостерону. Останній, у свою чергу, контролює стан проходить в організмі мінерального обміну і регулює скорочення кровоносних русел.
Крім цього, є блокатором АПФ пептиду брадикініну, який сприяє розширенню просвіту судини і різкого падіння показників артеріального тиску. Ще одне завдання ангіотензинперетворюючого ферменту – нормалізація течії водного та електролітного обмінів.
Коли призначається дослідження
Дослідження на АПФ може призначатися наступними фахівцями:
- пульмонологом;
- фтизіатром;
- дерматологом.
Аналіз крові на АПФ призначається в таких цілях:
- діагностування саркоїдозу;
- у комплексному дослідженні для диференціювання патологій по клінічній симптоматиці нагадують саркоїдоз;
- оцінки активності прогресування вже встановленого захворювання;
- моніторування перебігу саркоїдозу;
- оцінки ефективності призначеної терапії при саркоїдозі.
Крім цього дослідження може проводитися:
- у випадку присутності у людини клінічної симптоматики саркоїдозу. Це виявлені гранульоми в тканинах і органах, минаючий кашель без відходження мокротиння, почервоніння очей, суглобові болі, гарячкові стани, схуднення, збільшення лімфатичних вузлів;
- при наявності структурних змін тканин легені, виявлених в ході рентгенографії грудної клітки;
- в якості моніторингу перебігу патології;
- в процесі лікування саркоїдозу.
Як підготуватися до аналізу
Для виконання дослідження потрібно венозна кров. Здається аналіз строго натщесерце. До того ж кров на дослідження здавати бажано в одній і тій же лабораторії. Щоб отримати максимально достовірні результати, потрібно дотримувати наступні інструкції:
- з раціону необхідно повністю виключити жирні продукти як мінімум за добу до відвідування лабораторії;
- потрібно дотримуватися повний голод протягом 8 – 12 годин до забору крові. Вечеря повинна включати тільки легко засвоювані продукти;
- прийом інгібіторів АПФ і реніну повністю виключити за тиждень до дати передбачуваного забору крові. Дотримання цієї умови вимагає погодження з лікуючим лікарем. У деяких випадках скасування ИАПФ неможлива. В такому разі про прийом цієї категорії препаратів необхідно повідомити лаборанту;
- від фізичних навантажень необхідно відмовитися за добу до дослідження, тобто відвідування силових тренувань, басейну і т. д. заборонено. Бажано уникати і психоемоційного напруження;
- у день здачі крові відмовитися від куріння.
Що може спотворити результат аналізу
Потрібно пам’ятати, що в дитячому і підлітковому віці, а також у молодих людей (до двадцятирічного віку) рівень АПФ підвищений спочатку. Це вважається нормою. Приблизно в 5% випадків активність ферменту виявляється підвищеною просто так, тобто симптоматика яких-небудь хвороб повністю відсутня.
Збільшити показник АПФ у сироватці крові можуть такі лікарські засоби, як нікардипін і трийодтиронін. Зниження може викликати прийом інгібіторів АПФ, сульфату магнезії, пропранола і преднізолону.
Норма АПФ
Ангіотензинперетворюючий фермент в сироватці крові присутній у кожної людини. Допустимі норми залежать від віку пацієнта:
- до 6 років – 18-90 U/I;
- 7 – 14 років – 25-121 U/I;
- 15 – 18 років – 18-101 U/I.
Після виконання людині 18 – 20 років рівень ферменту стабілізується й утримується в діапазоні 9-67 U/I.
Ймовірні причини збільшення АПФ крові
Значне підвищення показників АПФ викликає перехід саркоїдозу в активну фазу. Як правило, збільшення більш ніж на 60% від норми фіксується приблизно в 50 – 80%. При цьому АПФ зберігає нормальні значення при таких захворюваннях легенів, як туберкульоз і лімфогранулематоз.
Для саркоїдозу типово підвищення в складі крові рівня АПФ. При цьому посилюється активність і число эпителиодиных клітин вузликових запальних новоутворень (гранульом), які виробляють величезну кількість ферменту.
Саркоїдоз являє собою системну патологію, походження якої медикам не відомо. Характерна особливість хвороби – формування неказеифицирующих гранульом. Ураження найчастіше піддаються печінка, очі, легені, лімфатичні вузли і шкіра.
Діагностується хвороба в більшості випадків в період 20 – 40 років. Протікати може без будь-якої симптоматики і виявляється випадково при плановому проходження людиною рентгенографії грудної клітини.
Клінічна картина патології залежить від наступних факторів:
- локалізації та поширеності ураження;
- активності процесу.
Симптоматика саркоїдозу неспецифічна і може бути співвіднесена з багатьма захворюваннями. Це:
- гарячкові стану;
- загальне нездужання;
- втрата ваги;
- збільшення лімфовузлів;
- болючість суглобів.
При ураженні тканин легенів людина скаржиться на задишку, появу непроходящего сухого кашлю, біль за грудиною. На шкірі (у разі її поразки) можуть формуватися вузлики і спостерігатися дифузно-інфільтративні зміни. При саркоїдозі очей присутнє постійне печіння, почервоніння. Розвивається також і світлобоязнь.
Надмірно активне продукування АПФ сприяє підвищенню кількості ферменту не тільки в сироватці крові, але і складу спинномозкової рідини, а також і бронхоальвеолярному лаважі. Діагностичне значення має збільшення показника АПФ в сироватці крові більше, ніж на 60%. Це вказує на присутність в організмі людини значної кількості гранульом.
Незначне збільшення показника АПФ до допустимого може виникати при таких захворюваннях:
- хвороба Гоше. Спадкова патологія, яка супроводжується дефіцитом ферментів, що відповідають за розщеплення продуктів обміняних реакцій;
- амілоїдоз. Системна патологія, що супроводжується порушеннями функцій органів;
- гістоплазмоз. Патологія представляє собою грибкове ураження органів дихання. Найчастіше грибком захоплюються тканини легені. Діагностується в основному у людей зі зниженою імунною захистом, а також при наявності ВІЛ-інфекції;
- гостра/хронічна форма бронхіту. Хвороба викликана проникненням у бронхи вірусів або бактерій;
- фіброз легені туберкульозного походження. Для захворювання типово утворення фіброзних тканин в легенях, що супроводжується збоєм дихальної функції;
- пневмоконіоз. Необоротне невиліковне професійне захворювання;
- патології сполучної тканини, в т.ч. ревматоїдний артрит;
- цукровий діабет. Патологія ендокринної системи, що характеризується відносною або повною недостатністю інсуліну;
- тиреотоксикоз. Стан, для якого типово стійке збільшення тиреоїдних гормонів;
- синдром Мелькерсона-Розенталя. Неврологічний розлад, що супроводжується періодичним паралічем і набряків обличчя і губ;
- псоріаз. Системна патологія, що супроводжується найчастіше дерматозом шкіри;
- алкогольний цироз печінки. Необоротне ураження тканин печінки і загибель гепатоцитів;
- лепра. Утворення гранульом на поверхні шкіри. Захворювання має бактеріальне походження.
Ймовірні причини зниження показників
Причиною зниження рівня АПФ можуть стати:
- обструктивна хвороба легень у хронічній формі. Прогресуюча хвороба, що супроводжується необоротним обмеженням надходження повітряного потоку в легені;
- емфізема легень. Захворювання дихальних шляхів, для якого типово патологічне розширення простору дистальних бронхів;
- бронхогенний рак легені. Злоякісне новоутворення в тканинах легені, розвивається з епітеліальних клітин;
- муковісцидоз. Системне захворювання, що передається спадково. Характеризується ураженням залоз зовнішньої секреції та органів дихальної системи;
- голодування або анорексія. Добровільна відмова від прийому їжі;
- прийом глюкокортикоїдних препаратів;
- гіпотиреоз. Ендокринна патологія, що характеризується хронічною нестачею гормонів щитовидної залози.
Аналіз сироватки на АПФ – досить серйозне дослідження крові, що вимагає уважного і, головне, професійного тлумачення. Також варто зазначити, що властивості ферменту медициною вивчені на належному рівні.
Існують лікарські засоби – інгібітори АПФ, – за допомогою яких медики утримують показники артеріального тиску в допустимому діапазоні. Препарати також використовуються з метою профілактики ймовірного розвитку ниркової недостатності у хворих з цукровим діабетом і усунення наслідків інфаркту міокарда.
Розшифровкою отриманого результату повинен займатися лікар. Самостійна постановка діагнозу неприпустима, оскільки для підтвердження захворювання необхідно приймати до уваги і інші дані, зокрема, анамнез хвороби та результати супутніх аналізів.
