Складно переоцінити значення, яке має біохімія в діагностичній медицині. Саме розшифровка результатів, отриманих при біохімічному аналізі складу крові, часто відіграє визначальну роль у встановленні діагнозу. Дослідження, спрямоване на виявлення концентрації ферменту лактатдегідрогеназа, проводиться в процесі діагностики багатьох захворювань.
Для нормального існування клітці потрібна енергія, а отримати її можна з глюкози. При надходженні у клітину достатньої кількості кисню, відбувається вивільнення енергії з виділенням вуглекислого газу. Якщо ж кисню немає, то глюкоза при розкладанні виділяє значно менша кількість енергії.
Що це таке?
Фермент лактатдегідрогеназа (лдг) є каталізатором при біохімічному процесі перетворення глюкози з виділенням енергії. При протіканні реакцій в умовах дефіциту кисню утворюється побічна речовина – кислота молочна. Таким чином, основна функція лдг – підтримка життєдіяльності клітин при недостатньому надходженні кисню.
Присутній лактатдегідрогеназа практично в клітинах багатьох органів. Це речовина – своєрідний «резерв», який дозволяє тимчасово підтримувати клітини, забезпечуючи метаболізм глюкози навіть при відсутності кисню.
Рада! Багатьом знайомі хворобливі відчуття в м’язах, що виникають після незвичної фізичної навантаження. Ці болі виникають саме через накопичення молочної кислоти в клітинах.
Будова
Молекули лдг складаються з двох субодиниць видів, які з’єднані по чотири штуки в різних комбінаціях. Позначають ці субодиниці літерами M і H.
Представлена лактатдегідрогеназа п’ятьма видами молекул:
- перший тип (HHHH) міститься в м’язі міокарда та еритроцитах;
- другий тип (HHHM) виявляється в ретикулярних тканинах (лімфовузлах і селезінці). Саме цей тип ферменту в нормі найбільш активний у крові, його зміст складає 30-50%;
- третій тип (HHMM) – це ізофрома, що міститься в тканинах легенів;
- четвертий тип (HMMM) представлений у скелетній мускулатурі, клітинах нирок, підшлункової залози та плаценти;
- п’ятий тип (ММММ) присутня в м’язах і печінці.
При руйнуванні клітин якогось органу фермент вивільняється, тому його рівень в крові підвищується.
Рада! Висока концентрація лдг в крові – це завжди показник руйнування клітин. Проте цей аналіз не є специфічним для якогось певного захворювання. Тому розшифровка даних, отриманих при біохімічному аналізі, проводиться фахівцями з урахуванням результатів інших досліджень.
Свідчення
Призначається біохімічний аналіз на вміст лдг в крові при діагностиці захворювань, пов’язаних з руйнуванням клітин. Найчастіше, це:
- Ракові пухлини. Клітини злоякісної пухлини споживають велику кількість глюкози, але метаболізм у них порушений, тому в них процеси вивільнення енергії протікають без кисню. Тому в них лдг міститься у великій кількості. Крім того, при зростанні пухлини руйнуються здорові клітини. Тому біохімічний аналіз на зміст лактатдегідрогенази часто використовується в якості онкомаркера.
- Гемоліз. Ця патологія супроводжується розпадом еритроцитів, у результаті чого вивільняється велика кількість лдг.
- Захворювання серця і печінки. При хронічних захворюваннях аналіз використовується для контролю стану і оцінки ефективності призначеного лікування.
- Інфаркт міокарда. Дослідження використовується при проведенні пізньої діагностики.
Як проходить процедура?
Як і при будь-якому біохімічному аналізі, від пацієнта потрібно попередня підготовка до дослідження. Правила:
- забір проби крові проводиться з периферичної вени в ранковий час строго натщесерце;
- напередодні здачі проб необхідно виключити фізичні навантаження, вживання алкоголю;
- не рекомендується проводити таке дослідження після проходження процедур фізіотерапії або УЗД, рентгена.
Нормальні показники і відхилення
Рівень концентрації в крові лдг залежить від статі, віку і расової приналежності.
Рада! У представників негроїдної раси показники лдг завжди вище, ніж у європеоїдів.
Норми вмісту ферменту (мккат/л):
- немовлята — до 28,9;
- малюки до трьох років – до 14,2;
- дівчатка до 13 років – 9,67;
- дівчата з 13 років і дорослі жінки – до 7,27.
- хлопчики до 13 років – до 12,7;
- підлітки з 13 років і дорослі чоловіки – до 11,4;
Перевищення
Перевищення норми вмісту лдг може бути викликано різними причинами. Проводиться розшифровка з урахуванням того, рівень яких саме ізоформ ферменту виявився перевищений. Так, при ураженнях серця у кров активно надходить лактатдегідрогеназа першого типу. Можливі причини, які викликали підвищення рівня речовини:
- Інфаркт міокарда. Підвищення рівня ферменту відзначається через 1,5-2 доби після появи болів і залишається високим протягом декількох днів. Тому таке дослідження використовується в пізньої діагностики;
- Інфаркт легенів. У цьому випадку відзначається підвищення концентрації лдг третього типу вже через кілька годин після появи болю.
- Інфаркт кишечника.
- Серйозні ниркові патології.
- Печінкові патології – алкогольна хвороба, гепатити, цироз.
- Злоякісні новоутворення внутрішніх органів.
- Захворювання крові, що супроводжуються гемолізом, лейкемія.
- Лімфома.
- Дистрофія м’язів, травми.
- Стани, що супроводжуються недоліком постачання тканин киснем (гіпоксією).
У вагітних підвищення рівня лдг може бути ознакою початку відшарування плаценти, але іноді такі результати аналізу – варіант норми.
Отже, лактатдегідрогеназа – це фермент, який міститься в клітинах практично всіх органів. Його основні функції – забезпечення метаболізму глюкози при відсутності надходження кисню. Аналіз на вміст лдг застосовується при діагностиці різних захворювань.
