Цукровий діабет – це захворювання, при якому в організмі людини визначається абсолютна або відносна недостатність гіпоглікемічного гормону.
Цей гормон грає важливу роль в організмі людини, але основною його функцією є зниження цукру в крові.
Хворим на цукровий діабет 1 типу призначаються довічні ін’єкції інсуліну.
Люди, що страждають діабетом 2 типу, довгий час можуть обмежуватися прийомом таблетованих препаратів. Ін’єкції призначаються ним, у разі декомпенсації захворювання і появи ускладнень.
Фізіологічні основи інсулінотерапії
Сучасна фармакологія створює повні аналоги людського гормону. До них відноситься свинячий і інсулін, розроблений генною інженерією. Залежно від часу дії, ліки поділяються на короткі та ультракороткі, тривалі і сверхдлительные. Також існують препарати, в яких змішуються гормони короткої та подовженої дії.
Люди, що страждають діабетом 1 типу, отримують 2 види ін’єкцій. Умовно їх називають «базовим» і «коротким» уколом.
1 вид призначається з розрахунку 0,5-1 одиниця на кілограм на добу. У середньому виходить 24 одиниці. Але насправді дозування можуть значно відрізнятися. Так, наприклад, у людини, яка тільки нещодавно дізнався про свою хворобу і почав колоти гормон, дозування знижені в декілька разів.
Це називається «медовий місяць» діабетика. Ін’єкції покращують функцію підшлункової залози і залишилися здоровими бета-клітини починають виділяти гормон. Триває цей стан від 1 до 6 місяців, але при дотриманні призначеного лікування, дієти і фізичних навантажень «медовий місяць» може тривати більш тривалий період. Короткий інсулін колють перед основними прийомами їжі.
Скільки одиниць ставити перед їжею?
Для правильного розрахунку дози необхідно попередньо порахувати, скільки ХО в приготованому блюді. Короткі інсуліни колються з розрахунку 0,5-1-1,5-2 одиниці на одну ХО.
При вперше виявленому захворюванні, людини госпіталізують в ендокринологічне відділення, де знають лікарі підбирають необхідні дози. Але опинившись вдома, дозування, призначена лікарем, може виявитися недостатньою.
Саме тому кожний пацієнт навчається в школі діабету, де йому розповідають про те, як розрахувати ліки і правильно підібрати дозу по хлібним одиницям.
Розрахунок доз при діабеті
Для того щоб правильно підібрати дози препарату, потрібно вести щоденник самоконтролю.
В ньому вказується:
- рівень глікемії до і після прийому їжі;
- з’їдені хлібні одиниці;
- введені дози.
З допомогою щоденника розібратися з потребою в інсуліні не складе праці. Скільки одиниць колоти, повинен знати сам хворий, методом проб і помилок визначати свої потреби. На початку захворювання частіше телефонувати або зустрічатися з ендокринологом, задавати питання і отримувати відповіді. Тільки так можна компенсувати свою хворобу і продовжити життя.
Діабет 1 типу
При даному типі захворювання «база» колеться 1 – 2 рази на добу. Залежить це від обраного препарату. Деякі діють 12 годин, а інші — цілі добу. Серед коротких гормонів частіше використовують Новорапід і Хумалог.
У Новорапіда дія починається через 15 хвилин після ін’єкції через 1 годину він досягає свого піку, тобто максимального гіпоглікемічного ефекту. А через 4 години припиняє свою роботу.
Хумалог починає діяти через 2-3 хвилини після ін’єкції, досягає піку через півгодини і повністю припиняє свою дію через 4 години.
Відео з прикладом розрахунку доз:
Діабет 2 типу
Тривалий час хворі обходяться без ін’єкцій, це пов’язано з тим, що підшлункова залоза виробляє гормон самостійно, а таблетки підвищують чутливість тканин до нього.
Недотримання дієти, зайва вага, куріння призводять до більш швидкого ураження підшлункової залози, у хворих розвивається абсолютна інсулінова недостатність.
Іншими словами, підшлункова залоза перестає виробляти інсулін і тоді хворим необхідно уколи.
На початкових стадіях захворювання пацієнтам призначається лише базальні ін’єкції.
Люди колють його 1 або 2 рази на добу. І паралельно з ін’єкціями приймають таблетовані препарати.
Коли «бази» стає недостатньо (у пацієнта часто виявляється високий цукор в крові, з’являються ускладнення – падіння зору, проблеми з нирками), йому призначають гормон короткої дії перед кожним прийомом їжі.
У цьому випадку вони також повинні прослухати курс школи діабету за розрахунком ХЕ і правильному підбору доз.
Режими інсулінотерапії
Існує кілька режимів дозування:
- Одна ін’єкція – такий режим частіше призначається хворим на цукровий діабет 2 типу.
- Режим багаторазових ін’єкцій використовується при діабеті 1 типу.
Сучасними вченими встановлено, що більш часті ін’єкції імітують роботу підшлункової залози і більш сприятливо позначається на роботі всього організму в цілому. З цією метою була створена інсулінова помпа.
Це спеціальний насос, в який вставляється ампула з коротким інсуліном. Від неї прикріплюється до шкіри людини микроигла. Помпі задається спеціальна програма, за якою щохвилини під шкіру людини потрапляє інсуліновий препарат.
Під час прийому їжі людина встановлює необхідні параметри, і помпа самостійно введе необхідну дозу. Інсулінова помпа – це відмінна альтернатива постійним ін’єкцій. До того ж зараз існує помпи, які можуть вимірювати рівень цукру в крові. На жаль, сам апарат і щомісячні витратні матеріали мають високу ціну.
Всім діабетикам держава дає спеціальні шприц-ручки для ін’єкцій. Є шприц-ручки одноразові, тобто після закінчення інсуліну вона викидається і починається нова. У багаторазових ручках змінюється картридж з ліками, і ручка працює далі.
Шприц-ручка має нескладний механізм. Для того щоб почати використовувати її потрібно вставити у неї інсуліновий картридж, одягнути голку і набрати необхідну дозу інсуліну.
Ручки бувають дитячі та дорослі. Різниця полягає в тому, що у дитячих ручок інсуліновий крок 0,5 одиниць, а у дорослих 1 одиниця.
Інсулін потрібно зберігати на дверцятах холодильника. Але шприц, яким ви користуєтеся щодня лежати в холодильнику не має, так як холодний гормон змінює свої властивості і провокує розвиток ліподистрофії – частого ускладнення інсулінотерапії, при якому в місцях ін’єкцій утворюються шишки.
У жаркий час року, також як і в холодну, потрібно ховати свій шприц в спеціальний фриочехол, який захищає інсулін від переохолодження і перегріву.
Правила введення інсуліну
Виконувати саму ін’єкцію нескладно. Для короткого інсуліну частіше використовується живіт, а для довгого (базового) — плече, стегно або сідниця.
Ліки повинне потрапити в підшкірний жир. При неправильно виконаної ін’єкції можливий розвиток ліподистрофії. Голка вводиться перпендикулярно шкірній складці.
Алгоритм введення шприц ручкою:
- Вимити руки.
- На напірному кільці ручки набрати 1 одиницю, яка випускається в повітря.
- Набір дози проводиться суворо за призначенням лікаря, зміна доз повинно бути погоджено з ендокринологом. Набирається потрібна кількість одиниць, робиться шкірна складка. Важливо розуміти, що на початку хвороби навіть незначна надбавка одиниць може стати смертельною дозою. Саме тому необхідно часто вимірювати цукор в крові і вести щоденник самоконтролю.
- Далі необхідно натиснути на основу шприца і ввести розчин. Після введення ліків складка не прибирається. Треба дорахувати до 10 і тільки потім витягнути голку і відпустити складку.
- Не можна робити ін’єкцію в місце з відкритими ранами, висипом на шкірі, в області шрамів.
- Кожна нова ін’єкція повинна виконуватися в нове місце, тобто колоти в одне і те ж місце заборонено.
Відео-урок по використанню шприц-ручки:
Іноді хворим на цукровий діабет 2 типу доводиться використовувати інсулінові шприци. Флакон з розчином інсуліну може містити в 1 мл 40, 80 або 100 одиниць. Залежно від цього вибирається необхідний шприц.
Алгоритм введення інсуліновим шприцом:
- Спиртовою серветкою необхідно протерти гумову пробку флакона. Почекати поки висохне спирт. Набрати у шприц необхідну дозу інсуліну з флакона + 2 одиниці, надіти ковпачок.
- Обробити місце ін’єкції спиртовою серветкою, дочекатися висихання спирту.
- Зняти ковпачок, випустити повітря, швидким рухом ввести голку під кутом 45 градусів в середину підшкірного жирового шару на всю її довжину, зрізом догори.
- Відпустити складку і повільно ввести інсулін.
- Після вилучення голки прикласти до місця ін’єкції сухий ватний тампон.
Вміння розраховувати дозу інсуліну і правильно виконувати ін’єкції – основа лікування цукрового діабету. Кожен хворий зобов’язаний цьому навчитися. На початку захворювання все це здається дуже складним, але пройде зовсім небагато часу, і розрахунок дозування і саме введення інсуліну будуть відбуватися на автоматі.
