Алгоритм розрахунку дози інсуліну

Цукровий діабет – це захворювання, при якому в організмі людини визначається абсолютна або відносна недостатність гіпоглікемічного гормону.

Цей гормон грає важливу роль в організмі людини, але основною його функцією є зниження цукру в крові.

Хворим на цукровий діабет 1 типу призначаються довічні ін’єкції інсуліну.

Люди, що страждають діабетом 2 типу, довгий час можуть обмежуватися прийомом таблетованих препаратів. Ін’єкції призначаються ним, у разі декомпенсації захворювання і появи ускладнень.

Фізіологічні основи інсулінотерапії

Сучасна фармакологія створює повні аналоги людського гормону. До них відноситься свинячий і інсулін, розроблений генною інженерією. Залежно від часу дії, ліки поділяються на короткі та ультракороткі, тривалі і сверхдлительные. Також існують препарати, в яких змішуються гормони короткої та подовженої дії.

Люди, що страждають діабетом 1 типу, отримують 2 види ін’єкцій. Умовно їх називають «базовим» і «коротким» уколом.

1 вид призначається з розрахунку 0,5-1 одиниця на кілограм на добу. У середньому виходить 24 одиниці. Але насправді дозування можуть значно відрізнятися. Так, наприклад, у людини, яка тільки нещодавно дізнався про свою хворобу і почав колоти гормон, дозування знижені в декілька разів.

Це називається «медовий місяць» діабетика. Ін’єкції покращують функцію підшлункової залози і залишилися здоровими бета-клітини починають виділяти гормон. Триває цей стан від 1 до 6 місяців, але при дотриманні призначеного лікування, дієти і фізичних навантажень «медовий місяць» може тривати більш тривалий період. Короткий інсулін колють перед основними прийомами їжі.

Скільки одиниць ставити перед їжею?

Для правильного розрахунку дози необхідно попередньо порахувати, скільки ХО в приготованому блюді. Короткі інсуліни колються з розрахунку 0,5-1-1,5-2 одиниці на одну ХО.

Важливо розуміти, що організм кожної людини індивідуальний і у кожного своя потреба. Вважається, що вранці дози повинні бути більше ніж увечері. Але визначити це можна, тільки спостерігаючи за своїми цукрами. Кожен діабетик повинен боятися передозування. Вона може призвести до гіпоглікемічної коми і смерті.

При вперше виявленому захворюванні, людини госпіталізують в ендокринологічне відділення, де знають лікарі підбирають необхідні дози. Але опинившись вдома, дозування, призначена лікарем, може виявитися недостатньою.

Читайте також:  Реактивний панкреатит: симптоми і лікування у дітей та дорослих

Саме тому кожний пацієнт навчається в школі діабету, де йому розповідають про те, як розрахувати ліки і правильно підібрати дозу по хлібним одиницям.

Розрахунок доз при діабеті

Для того щоб правильно підібрати дози препарату, потрібно вести щоденник самоконтролю.

В ньому вказується:

  • рівень глікемії до і після прийому їжі;
  • з’їдені хлібні одиниці;
  • введені дози.

З допомогою щоденника розібратися з потребою в інсуліні не складе праці. Скільки одиниць колоти, повинен знати сам хворий, методом проб і помилок визначати свої потреби. На початку захворювання частіше телефонувати або зустрічатися з ендокринологом, задавати питання і отримувати відповіді. Тільки так можна компенсувати свою хворобу і продовжити життя.

Діабет 1 типу

При даному типі захворювання «база» колеться 1 – 2 рази на добу. Залежить це від обраного препарату. Деякі діють 12 годин, а інші — цілі добу. Серед коротких гормонів частіше використовують Новорапід і Хумалог.

У Новорапіда дія починається через 15 хвилин після ін’єкції через 1 годину він досягає свого піку, тобто максимального гіпоглікемічного ефекту. А через 4 години припиняє свою роботу.

Хумалог починає діяти через 2-3 хвилини після ін’єкції, досягає піку через півгодини і повністю припиняє свою дію через 4 години.

Відео з прикладом розрахунку доз:

Діабет 2 типу

Тривалий час хворі обходяться без ін’єкцій, це пов’язано з тим, що підшлункова залоза виробляє гормон самостійно, а таблетки підвищують чутливість тканин до нього.

Недотримання дієти, зайва вага, куріння призводять до більш швидкого ураження підшлункової залози, у хворих розвивається абсолютна інсулінова недостатність.

Іншими словами, підшлункова залоза перестає виробляти інсулін і тоді хворим необхідно уколи.

На початкових стадіях захворювання пацієнтам призначається лише базальні ін’єкції.

Люди колють його 1 або 2 рази на добу. І паралельно з ін’єкціями приймають таблетовані препарати.

Коли «бази» стає недостатньо (у пацієнта часто виявляється високий цукор в крові, з’являються ускладнення – падіння зору, проблеми з нирками), йому призначають гормон короткої дії перед кожним прийомом їжі.

У цьому випадку вони також повинні прослухати курс школи діабету за розрахунком ХЕ і правильному підбору доз.

Режими інсулінотерапії

Існує кілька режимів дозування:

  1. Одна ін’єкція – такий режим частіше призначається хворим на цукровий діабет 2 типу.
  2. Режим багаторазових ін’єкцій використовується при діабеті 1 типу.
Читайте також:  Левемир: інструкція по застосуванню інсуліну Пенфилл і Флекспен, аналоги, ціна

Сучасними вченими встановлено, що більш часті ін’єкції імітують роботу підшлункової залози і більш сприятливо позначається на роботі всього організму в цілому. З цією метою була створена інсулінова помпа.

інсулінова помпаЦе спеціальний насос, в який вставляється ампула з коротким інсуліном. Від неї прикріплюється до шкіри людини микроигла. Помпі задається спеціальна програма, за якою щохвилини під шкіру людини потрапляє інсуліновий препарат.

Під час прийому їжі людина встановлює необхідні параметри, і помпа самостійно введе необхідну дозу. Інсулінова помпа – це відмінна альтернатива постійним ін’єкцій. До того ж зараз існує помпи, які можуть вимірювати рівень цукру в крові. На жаль, сам апарат і щомісячні витратні матеріали мають високу ціну.

Всім діабетикам держава дає спеціальні шприц-ручки для ін’єкцій. Є шприц-ручки одноразові, тобто після закінчення інсуліну вона викидається і починається нова. У багаторазових ручках змінюється картридж з ліками, і ручка працює далі.

Шприц-ручка має нескладний механізм. Для того щоб почати використовувати її потрібно вставити у неї інсуліновий картридж, одягнути голку і набрати необхідну дозу інсуліну.

Ручки бувають дитячі та дорослі. Різниця полягає в тому, що у дитячих ручок інсуліновий крок 0,5 одиниць, а у дорослих 1 одиниця.

Інсулін потрібно зберігати на дверцятах холодильника. Але шприц, яким ви користуєтеся щодня лежати в холодильнику не має, так як холодний гормон змінює свої властивості і провокує розвиток ліподистрофії – частого ускладнення інсулінотерапії, при якому в місцях ін’єкцій утворюються шишки.

У жаркий час року, також як і в холодну, потрібно ховати свій шприц в спеціальний фриочехол, який захищає інсулін від переохолодження і перегріву.

Правила введення інсуліну

Виконувати саму ін’єкцію нескладно. Для короткого інсуліну частіше використовується живіт, а для довгого (базового) — плече, стегно або сідниця.

Ліки повинне потрапити в підшкірний жир. При неправильно виконаної ін’єкції можливий розвиток ліподистрофії. Голка вводиться перпендикулярно шкірній складці.

Алгоритм введення шприц ручкою:

  1. Вимити руки.
  2. На напірному кільці ручки набрати 1 одиницю, яка випускається в повітря.
  3. Набір дози проводиться суворо за призначенням лікаря, зміна доз повинно бути погоджено з ендокринологом. Набирається потрібна кількість одиниць, робиться шкірна складка. Важливо розуміти, що на початку хвороби навіть незначна надбавка одиниць може стати смертельною дозою. Саме тому необхідно часто вимірювати цукор в крові і вести щоденник самоконтролю.
  4. Далі необхідно натиснути на основу шприца і ввести розчин. Після введення ліків складка не прибирається. Треба дорахувати до 10 і тільки потім витягнути голку і відпустити складку.
  5. Не можна робити ін’єкцію в місце з відкритими ранами, висипом на шкірі, в області шрамів.
  6. Кожна нова ін’єкція повинна виконуватися в нове місце, тобто колоти в одне і те ж місце заборонено.
Читайте також:  Норма цукру в крові у дитини: низький і підвищений показник у дітей і новонароджених

Відео-урок по використанню шприц-ручки:

Іноді хворим на цукровий діабет 2 типу доводиться використовувати інсулінові шприци. Флакон з розчином інсуліну може містити в 1 мл 40, 80 або 100 одиниць. Залежно від цього вибирається необхідний шприц.

Алгоритм введення інсуліновим шприцом:

  1. Спиртовою серветкою необхідно протерти гумову пробку флакона. Почекати поки висохне спирт. Набрати у шприц необхідну дозу інсуліну з флакона + 2 одиниці, надіти ковпачок.
  2. Обробити місце ін’єкції спиртовою серветкою, дочекатися висихання спирту.
  3. Зняти ковпачок, випустити повітря, швидким рухом ввести голку під кутом 45 градусів в середину підшкірного жирового шару на всю її довжину, зрізом догори.
  4. Відпустити складку і повільно ввести інсулін.
  5. Після вилучення голки прикласти до місця ін’єкції сухий ватний тампон.

Вміння розраховувати дозу інсуліну і правильно виконувати ін’єкції – основа лікування цукрового діабету. Кожен хворий зобов’язаний цьому навчитися. На початку захворювання все це здається дуже складним, але пройде зовсім небагато часу, і розрахунок дозування і саме введення інсуліну будуть відбуватися на автоматі.