Під час планового обстеження в період виношування дитини приблизно у 10% вагітних виявляються перевищення показників цукру в аналізі сечі або крові.
Якщо повторне дослідження показує такий же результат, то жінці діагностується гестаційний цукровий діабет.
Збій вуглеводного обміну
Змінний період виношування гормональний фон уповільнює процес виробництва інсуліну, що на тлі зростаючої ваги і зниження рухової активності призводить до стійкого зростання показників глюкози. Це чинить негативний вплив на обмін речовин і ускладнює роботу внутрішніх органів.
Часто жінки до вагітності не стикалися з проявами збою вуглеводного обміну.
Після розродження показники цукру входять в норму, але сигналізують про ймовірність порушень ендокринної системи в подальшому. Гестаційний діабет вагітних має код за МКХ 10 — О24.4.
Чому виникає захворювання?
У період внутрішньоутробного розвитку дитини організмом виробляється підвищена доза глюкози для забезпечення плода енергією і харчуванням, необхідним для росту і розвитку.
Підшлункова залоза функціонує в посиленому режимі, забезпечуючи виробництво необхідної кількості інсуліну, який коригує рівень цукру в організмі.
Одночасно інсулін вступає в протиборство з прогестерону — гормону, який виробляється плацентою, що блокує його дію.
До того ж гормони призводять до втрати клітинами чутливості до інсуліну, що в результаті сприяє підвищенню концентрації глюкози.
Існують категорії жінок найбільш схильних до виникнення цієї патології. Плануючи вагітність, варто відповідально підійти до попередження можливих ризиків.
Частіше підвищена глюкоза у вагітних, у яких зазначається:
- надмірна вага;
- спадкові фактори;
- захворювання яєчників;
- вік після 40 років;
- шкідливі звички (куріння, алкоголь);
- гестаційний цукровий діабет в попередню вагітність;
- багатоводдя;
- внутрішньоутробна загибель плоду;
- великий плід;
- раніше встановлені проблеми з виношуванням і народження плодів із патологіями;
- приналежність до певної національності — у азіаток, латиноамериканок і африканок більш часто відзначається ГСД;
- неодноразові випадки підвищення глюкози в крові в минулому.
За вагітними, які належать до цих категорій встановлюється посилений контроль лікуючим лікарем.
Загальні симптоми
Ознаки неполадок вуглеводного обміну схожі на прояви інших патологій і для підтвердження діагнозу потрібні додаткові дослідження.
Варто попередити лікаря, якщо стали помітні такі ознаки:
- підвищена спрага;
- прискорене сечовипускання з запахом ацетону;
- зміна апетиту;
- свербіж в області статевих органів;
- слабкість, дратівливість, порушення сну;
- підвищення тиску, тахікардія;
- проблеми із зором.
Якщо проігнорувати симптоми і не своєчасно почати лікування, то діабет здатний призвести до серйозних ускладнень:
- розвиток гіперглікемії;
- захворювання нирок;
- погіршення зору;
- гіпертонія, інсульт;
- проблеми з серцем;
- втрата свідомості;
- зниження чутливості;
- низька регенерація пошкоджених тканин.
Чим небезпечний ГСД?
Не своєчасно розпочате лікування діабету, пізня постановка на облік у гінеколога чи ігнорування рекомендацій лікаря може закінчитися тяжкими наслідками для стану матері і плода.
Вагітна жінка ризикує отримати такі ускладнення, як:
- порушення функції нирок;
- перспектива розвитку патологій під час наступних вагітностей;
- у поєднанні з ішемією серця захворювання може призвести до загибелі жінки в процесі пологів;
- прояв на пізніх термінах гестозу з вираженими набряками, судомами і підвищеннями артеріального тиску;
- ймовірність збою в системі кровообігу, що призводить до виникнення прееклампсії та еклампсії – тяжкої стану, при якому можливий летальний результат;
- важкі пологи з травмами внутрішніх органів внаслідок народження крупного плоду;
- різке падіння гостроти зору.
Неконтрольований гестаційний діабет — часта причина виникнення передчасних пологів, викиднів і повноцінного розвитку цукрового діабету в подальшому. Висока концентрація цукру в крові зменшує шанси народити природним шляхом.
Підвищений вміст глюкози робить негативний вплив і на зростаючий плід. На перших місяцях періоду виношування підшлункова залоза дитини не здатна виробляти інсулін, тому надлишкова кількість глюкози, що надходить від матері провокує появу патологій серцево-судинної системи і мозку малюка. Часто в першому триместрі вагітність закінчується викиднем.
Починаючи з другого триместру, на тлі діабету матері у дитини з’являються такі відхилення в розвитку:
- великий розмір з порушенням пропорцій тіла — широкі плечі, великий живіт, значна жирова прошарок і маленькі кінцівки розвиваються від зайвого перегодовування глюкозою;
- після народження у дитини спостерігається пожовтіння шкірних покривів, набряки;
- можливе утворення тромбів в судинах в результаті підвищеної в’язкості крові;
- порушення дихальної діяльності, задуха.
Із-за вроджених патологій смертність новонароджених в перші тижні життя становить близько 80%.
Згодом у малюків, народжених від непролеченных матерів, розвивається ожиріння та цукровий діабет 2 типу.
Діагностика патології
В жіночій консультації вагітній жінці регулярно призначається дослідження крові на глюкозу.
Норма показників концентрації цукру:
- при аналізі на порожній шлунок – не більше 6 ммоль/л
- при дослідженні через дві години після трапези – менше 7 ммоль/л
При завищених результати застосовується тест на глюкозу, який вимагає дотримання правил:
- за три дні до дослідження не змінювати звички, харчування і спосіб життя;
- кров здається на порожній шлунок;
- через 5 хвилин потрібно випити розчин глюкози з водою;
- через 2 години дослідження повторюють.
Патологія діагностується, якщо показники рівня цукру:
- на порожній шлунок – більше 6 ммоль/л
- після прийому глюкози – більше 7 ммоль/л
При допустимих показників на 7 місяці тест повторюють. Саме в цей час збільшується вироблення гормонів, і результати будуть більш достовірними.
Методи лікування
Після підтвердження діагнозу спостерігати за рівнем глюкози доведеться частіше.
Вагітна отримує наступні клінічні рекомендації:
- регулярно здавати сечу на аналіз, щоб вчасно виявити кетонові тіла;
- самостійно стежити за рівнем цукру 4 рази за день на порожній шлунок і через 2 години після вживання їжі;
- регулярно вимірювати тиск;
- не переїдати — вага не повинен збільшитися більш ніж на 12 кг;
- скорегувати раціон;
- більше рухатися.
Для стабілізації легкого ступеня гестаційного діабету може вистачити дієти і помірних навантажень.
Якщо рівень глюкози не знижується, лікар призначає ін’єкції інсуліну. Доза препарату розраховується залежно від тяжкості перебігу ускладнення.
Ін’єкції потрібно робити одноразовими шприцами і не дезінфікувати шкіру спиртом, так як спирт теж нейтралізує інсулін.
Дієта для нормалізації стану
Зміна раціону є ефективним способом нормалізації концентрації цукру в крові. Харчуватися слід часто і невеликими порціями, не забуваючи випивати в день 2 літри чистої води.
Кількість швидких вуглеводів необхідно знизити до мінімуму, а збільшити дозу білків і клітковини. Добова норма не повинна перевищувати 1800 калорій і складатися з 30% білків, 40% складних вуглеводів і 30% жирів. Сніданок і останній перекус повинен складатися з вуглеводів.
Основою меню повинні стати:
- рибні та м’ясні продукти з низьким вмістом жиру;
- каші і круп’яні гарніри;
- молочні продукти і сири, вершки і масло підвищеної жирності обмежити до мінімуму;
- продукти з сої, сочевиця;
- більше фруктів і овочів;
- морепродукти.
Доведеться обмежити вживання помідорів, картоплі, цибулі. Цитрусові і кислі фрукти їсти в мінімальній кількості, не більше одного яблука або апельсина в день.
А ось морозиво, особливо приготоване в домашніх умовах, буде корисним і легким десертом. Від смажених страв доведеться відмовитися і віддавати перевагу варінні на пару, гасіння і запікання. Про солодощі, хліб і здобу доведеться забути.
Слід виключити такі продукти, як:
- ковбасні вироби і жирні страви;
- копчені та консервовані продукти;
- м’ясні напівфабрикати;
- жирні соуси;
- солодкі фрукти (диня, банан);
- газовані напої.
Детальніше про харчування при гестаційному діабеті у відео матеріалі:
Після узгодження з лікарем для зниження цукру можна використовувати фітотерапію:
- свіжий капустяний і морквяний сік підтримає роботу підшлункової залози;
- 50 г листя чорниці настояти 30 хвилин у літрі окропу і пити по половині склянки 4 рази на день;
- корисно приймати відвари ромашки, конюшини, є свіжу журавлину, малину, обліпиху.
Фізичні вправи
Недостатні фізичні навантаження у поєднанні з зайвою вагою є однією з причин виникнення гестаційного діабету. Тому регулярні заняття фізкультурою з помірною інтенсивністю будуть ефективної лікувальної і профілактичної мірою для нормалізації рівня глюкози.
Виконувати вправи потрібно, орієнтуючись на власне самопочуття і не доводячи до появи запаморочення, задишки та травм. При появі болю в животі тренування необхідно припинити та проконсультуватися з лікарем.
Займаючись фізкультурою, варто виключити вправи на м’язи преса. Краще виконувати нахили, повороти, обертання тулубом. Корисні будуть плавання, прогулянки, заняття аквааеробікою. Не рекомендується займатися травматичними видами спорту: катання на велосипеді, ковзанах, лижах, кінний спорт.
Заняття спортом підготують м’язи до пологів, підвищать загальний тонус організму і поліпшать настрій.
Відео-урок з комплексом вправ для вагітних:
Гестаційний діабет і пологи
В більшості випадків симптоми діабету після пологів пропадають, і показник глюкози входить в норму. Тільки четверта частина жінок стикається з прогресуванням цукрового діабету після закінчення вагітності.
Якщо розвиток дитини не викликає побоювань, то пологи проходять природним шляхом з постійним спостереженням за роботою серця малюка і контролем рівня цукру.
Вагітність, що протікає з гестаційним діабетом, може спровокувати затримку розвитку плода або його великі розміри. У цьому випадку проводять кесарів розтин, щоб знизити ризик виникнення родових травм у дитини.
У новонародженого спостерігається низький рівень глюкози в крові, що не потребує корекції і відновлюється після годування.
Після пологів контроль за концентрацією цукру в матері і дитини продовжується ще якийсь час.
Профілактика захворювання
Патологія може виникати в період виношування навіть у абсолютно здорової жінки, у якої показники цукру в аналізах завжди були в нормі. Якщо ж підвищення глюкози вже спостерігалося під час минулої вагітності, то висока можливість повернення симптомів діабету.
Зменшити ризик розвитку ускладнення допоможе дотримання заходів профілактики:
- Необхідно контролювати свою вагу, плануючи вагітність і весь період виношування.
- Раціон вагітної має бути збалансованим і не містити страв, здатних підвищити глюкозу в крові (солодощі, борошняні страви, крохмалевмісні продукти).
- Позбутися шкідливих звичок. Нікотин і алкоголь викликають зростання рівня цукру.
- З обережністю приймати протизаплідні засоби перед плануванням вагітності і після народження дитини.
- Деякі лікарські препарати, такі як Преднізолон, можуть знижувати сприйнятливість клітин до дії інсуліну.
- Регулярно вимірювати тиск. Гіпертонія часто провокує підвищення глюкози.
- Відвідування лікаря з ранніх термінів вагітності і виконання всіх його рекомендацій.
- Спокійні прогулянки на свіжому повітрі, дозовані фізичні навантаження і повноцінний сон дозволять вагітності протікати спокійно і без ускладнень.
