Ревматоїдний артрит пальців і кистей рук: лікування і профілактика

Ревматоїдний артрит (РА) пальців рук – системне аутоімунне запальне захворювання сполучної тканини, що вражає симетричні суглоби на обох руках.
Зміни суглобів пальців рук при ревматоїдному артриті. Зліва уражений суглоб, праворуч — здоровий.

Причини

Захворювання обумовлене:

  • спадковою схильністю;
  • аутоімунними захворюваннями сполучної тканини (вовчак, склеродермія), при яких антитіла знищують не чужорідні елементи, що потрапили в організм ззовні, а власні клітини. Відбуваються аутоімунні реакції – патологічний імунну відповідь;
  • перенесеними бактеріальними та вірусними інфекціями;
  • гормональним дисбалансом у жінок (вагітність, клімакс);
  • несприятливими зовнішніми факторами (стресами, механічними травмами, переохолодженням, інтоксикаціями);
  • шкідливими звичками – курінням, алкоголем;
  • надмірною вагою, порушенням обміну речовин;
  • професійними особливостями, пов’язаними з напругами пальців рук (спортсмени, швачки, художники);
  • віком – у людей старшого віку хрящі зношуються, кровообіг в суглобах порушується, що сприяє розвитку артриту.
Причини ревматоїдного артриту

Перші симптоми

Перші симптоми захворювання – ниючий біль, неможливість стиснути руку в кулак. Характерна слабкість, швидка втомлюваність, втрата апетиту, розбитість, поганий сон. Поступово знижується вага, з’являється субфебрильна температура, озноб.

Біль відчувається в обох кистях, зростає при фізичному навантаженні, вночі, триває до ранку. Протягом дня стихає.

Стадії хвороби

Патологія протікає в декілька стадій:

  1. Перші ознаки полягають у неможливості вранці включити газ, воду, повернути ручку дверей, що обумовлено ранковою скутістю суглобів. Через короткий час скутість проходить, людина повністю працездатний. Інших симптомів на ранньому етапі не спостерігається, тому, як правило, людина не звертається за допомогою. Хвороба розвивається приховано.
  2. Хворий скаржиться на біль, хрускіт в суглобах, вони стають припухлими. Скутість спостерігається як вранці, так і вдень. Людина відчуває утруднення при виконанні професійних і домашніх обов’язків, що служить приводом для звернення до лікаря.
  3. Явні зміни в суглобах. Поразка двостороннє (на обох руках), сильні болі. Алгия посилюється вранці, шкіра над суглобом червоніє, стає гарячою на дотик. Біль не проходить до прийому знеболювального.
  4. Анкілоз суглобів – хрящі зростаються, хрящова тка замінюється кістковою. Рухи в суглобах неможливі, людина не в змозі обслуговувати себе, стає інвалідом.
Стадії ревматоїдного артриту

Супутні симптоми й ускладнення

РА пальців рук супроводжується змінами в інших органах і системах. Спостерігаються наступні патології з боку:

  1. Шкіри і слизових:
    • ревматоїдні вузлики (ущільнення під шкірою в найбільш піддаються травматизації місцях). Бувають у 1/4, 1/2 хворих на РА;
    • синдром Шегрена – сухість слизових оболонок очей, носоглотки, порожнини;
    • шкірний васкуліт.
  2. Периферичних нервів – полінейропатія, мононеврит.
  3. Органів дихання – плеврит.
  4. Роботи серця – перикардит.
  5. Органу зору – запальні захворювання очей.

При відсутності своєчасної діагностики та лікування можуть розвинутися важкі наслідки:

  • стійкі анатомічні і функціональні зміни зчленувань кисті;
  • генералізація на великі суглоби;
  • залучення хребта;
  • хронічні незворотні процеси у внутрішніх органах.

Види РА пальців рук

По локалізації розрізняють:

  • проксимальний – у підстави фаланги;
  • середній – у середині фаланги;
  • дистальний – край фаланги;
  • ризартрит – ураження тільки великого пальця.

За походженням РА поділяється на первинний (вроджений) і вторинний (набутий). Останній може бути:

  • інфекційним – внаслідок інфекційного зараження;
  • посттравматичним – в результаті механічних травм, запалення проявляється через певний проміжок часу після пошкодження;
  • обмінним (подагричним) – як результату скупчення сечової кислоти;
  • професійним – обумовленим тривалими професійними шкідливостями та перевантаженням зчленувань.

Як встановлюється діагноз

Діагноз грунтується на зборі анамнезу, характерних скаргах пацієнта, даних клінічного обстеження, лабораторних та інструментальних методик.

Лабораторні методи:

  • загальний і біохімічний аналіз крові, сечі;
  • кров на ревмопроби – виявлення ревматоїдного фактора, антитіл до циклічного цитруллинированному пептиду (АЦЦП);
  • серологічний і бактеріологічний аналіз крові.

Фізикальні методи:

  • рентгенографія дозволяє визначити ступінь деформації, остеопорозу, ерозії суглобів рук, показує стадію процесу;
  • діагностична артропатія – виявляє складу синовіальної рідини, стан хрящової тканини;
  • КТ, МРТ суглобів;
  • УЗД внутрішніх органів.

Колегія ревматологів США в 1987 г. встановила діагностичні критерії визначення РА пальців рук:

  1. Скутість вранці, що триває більше години.
  2. Поразка не менше трьох груп суглобів (міжфалангові, п’ястно — фалангові, променезап’ясткові) з набряком периартериальных тканин.
  3. Симетричність поразки.
  4. Ревматоїдні вузлики.
  5. Ревматоїдний фактор в крові.
  6. Типові зміни на рентгенограмі

Діагноз підтверджується при наявності, як мінімум, чотирьох критеріїв.

Як лікувати?

Важливо знати:
10 небезпечних симптомів при артриті, які не можна ігнорувати
Аналізи при лікуванні ревматоїдного артриту
Різниця в лікуванні та симптоми ревматоїдного і ревматичного артриту
НПЗЗ та шлунково-кишковий тракт: ускладнення та їх профілактика
Ревматоїдний артрит і рак

Лікування комплексне. Тактика залежить від стадії захворювання, наявності ускладнень, віку та стану пацієнта. Включає медикаментозну, фізіотерапію, ЛФК, народні засоби, спеціальну дієту.

Лікарська терапія:

  • засоби для купірування больового синдрому – нестероїдні протизапальні засоби НПЗЗ, анальгетики, спазмолітики. При неефективності роблять кортикостероїдні блокади в порожнину суглоба;
  • хондропротектори – відновлення хрящової тканини (приймають не менше 3 міс.);
  • відновлення живлення тканин – препарати, що поліпшують циркуляцію крові, розширюють просвіт судин;
  • при бактеріальної етіології – антибактеріальні засоби;
  • нормалізація обміну речовин, зміцнення організму – вітамінотерапія, імуностимулятори, мікроелементи.

У гострому періоді застосовують внутрішньовенні ін’єкції, блокади. В стадії ремісії призначають таблетки, мазі, гелі.

Фізіотерапія

Метод сприяє відновленню метаболізму в тканинах, репарації ушкоджених суглобів. Застосовують електрофорез, кварцування, голковколювання, лікування ультразвуком, масаж.

  Електрофорез покращує кровообіг, зменшує біль, відновлює пошкоджені тканини. За допомогою електрофорезу через зчленування пропускають струм різної частоти, доставляють препарати групи НПЗЗ, анальгетики. Протипоказаннями є висока гіпертермія, наявність імпланта, шкірні захворювання.

Вплив ультразвуком дозволяє зняти спазми, відновити рухливість суглобів, зменшити біль. Не рекомендується застосовувати його у гострій стадії, при менопаузі, ішемії, вегетосудинної дистонії.

Харчування

Дієта є важливим компонентом лікування. У раціон повинні входити:

  • морська риба;
  • горіхи, насіння, імбир, куркума;
  • куркума;
  • фрукти і овочі, у складі яких велика кількість вітаміну С ківі, апельсини, персики, яблука;
  • часник;
  • пшоняна, гречана, вівсяна каші.

Уникати смаженого, солоного, копченого, гострого. Не вживати:

  • перець, баклажани, гарбуз, помідори;
  • жирні страви;
  • випічку;
  • алкоголь, шоколад, згущене молоко;
  • гриби;
  • щавель, шпинат, зелений лук;
  • дуже холодні або гарячі страви.

Харчування має бути дробовим і частим. Не можна допускати переїдання і голодування. Необхідно постійно контролювати масу тіла. Пити достатню кількість води.

Вправи і лікувальна гімнастика

ЛФК здійснюється в період ремісії, після стихання гострого процесу. Вправи сприяють відновленню рухової активності суглобів кисті, поліпшенню кровообігу.

Ось деякі вправи:

  1. «Веер» – напружити кисті і розвести пальці віялом.
  2. «Піаніно» – по черзі піднімати по одному выпрямленному пальцю, інші нерухомі.
  3. «Маятник» – по черзі піднімати випрямлені пальці, поводячи при цьому в сторони і по колу.
  4. «Кігті» – одночасно згинати і розгинати всі пальці, підтягуючи їх до долонь.
  5. «Кулак» – постаратися якомога сильніше стиснути руку в кулак, затриматися в такому положенні, потім розтиснути і максимально відвести пальці в сторони.
  6. «Чотки» – великим пальцем руки по черзі торкатися всіх інших пальців (вказівного і назад).
  7. «Олівець» – перекочувати шорсткий олівець по рівній поверхні від кінчиків пальців до основи долоні.
  8. «М’ячик» – перекочувати м’яч з ребристими шипами по рівній поверхні вперед, назад, по колу.
Лікувальна фізкультура при ревматоїдному артриті
Лікувальна гімнастика при захворюваннях суглобів кисті
Вчимо домашні вправи для кистей рук
Повний комплекс вправ. ЛФК для пальців кисті

Народна медицина

Засоби народної медицини застосовують тільки в комплексі з основним лікуванням строго під спостереженням лікаря. Виготовляють настої, відвари, компреси, натирання, ванни.

Широко використовують:

  • воскові обгортання – з бджолиного воску з гострим перцем і олією звіробою або із звіробою, соку алое, деревію;
  • настій з картоплі з кефіром;
  • компрес з картоплі або яблучного оцту;
  • відвар з лаврового листя або хвої;
  • хвойні ванни.

Прогноз і профілактика

Чим раніше діагностовано захворювання і розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз. На результат захворювання впливає вік пацієнта, наявність ускладнень, супутніх патологій.

На останніх стадіях, коли консервативна терапія неефективна, показана операція по заміні зчленувань – ендопротезування. Після хірургічного втручання навички самообслуговування відновлюються, болі припиняються.

Профілактичні заходи щодо запобігання захворювання або зменшення вже наявної симптоматики полягають у наступному:

  • своєчасне лікування інфекційних та соматичних патологій;
  • регулярне проходження медоглядів з метою ранньої діагностики РА;
  • правильне харчування і/або дотримання дієти;
  • не перевтомлюватися, спати не менше 8 год на добу, уникати надмірних фізичних навантажень, стресів;
  • досить бувати на свіжому повітрі;
  • робити зарядку, фізичну роботу по дому, займатися спортом;
  • виключити вживання алкоголю, тютюну.
Ревматоїдний артрит. Що сковує руки
РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ. Лікування без ліків!
Кращий метод лікування ревматоїдного артриту
Що таке ревматоїдний артрит і як його лікувати?
diagnoz.in.ua