Артропатія колінного суглоба — причини, діагностика та лікування

Наслідком ендокринних порушень, інфекційних уражень, різних захворювань центральної і периферичної нервової системи може стати артропатія колінного суглоба — прогресуюча патологія, при якій у хрящових і кісткових структурах відбуваються трофічні зміни. Хвороба вимагає негайного лікування, оскільки може призвести до сильної деформації коліна і довічної кульгавості.

Загальні відомості

Захворювання розвивається на тлі ураження нервової системи, ендокринних або інфекційних хвороб. Патологічні процеси можуть виникати в будь-якому з суглобів, але найчастіше вражають коліна. Артропатії в рівній мірі схильні діти, підлітки і дорослі.

Запалення частіше двостороннє, зачіпає обидва коліна одночасно. І вкрай рідко зустрічається одностороння артропатія правого суглоба коліна або лівого (зазвичай після травм).

Причини

Артропатія — вторинне захворювання, що виникає на тлі інших патологій внутрішніх органів. Основними причинами артропатії суглоба коліна є наступні порушення в організмі.

Ендокринні патології

Особливо часто артропатія колінного суглоба у дітей діагностується при порушеннях роботи щитовидної залози. У дорослих зміни в колінному суглобі може спровокувати цукровий діабет.

Хвороби центральної нервової системи

Артропатія суглобів коліна у дорослих нерідко стає наслідком геміплегії, енцефаліту, пухлини мозку.

Ураження спинного мозку

Травми, гострий мієліт, хвороба Поту, сирингомиелия провокують трофічні зміни в суглобових структурах коліна. Найчастіше патологічні процеси вражають паралізовану ногу, а по мірі посилення патології нерідко розвивається гидрартроз, починаються гнійні процеси.

Ураження колінного суглоба у дітей

Частіше стає наслідком:

  • системних васкулітів (група патологій, що характеризується запаленням і подальшим руйнуванням дрібних, середніх і великих кровоносних судин);
  • дитячих інфекцій (краснуха, інфекційний мононуклеоз, вітрянка, паротит);
  • бруцельозу (інфекційне запалення, приводить до ураження хребта і великих суглобів у дітей);
  • алергії;
  • нервово-артрического діатезу;
  • кліщового бореліозу або хвороби Лайма (збудником інфекції є спірохета Borrelia, яка проникає в організм при укусі іксодового кліща);
  • інфекцій кишечника і сечовивідних шляхів, спричинених кишковою паличкою, хламідіями, мікоплазмами, шигеллами, сальмонелами.
Читайте також:  Деформуючий артроз або ДОА кульшового суглоба

Крім того, артропатія суглобів колін у підлітків і дітей може бути обумовлена генетичними порушеннями.

Класифікація

З причин, що викликають патологічні процеси, артропатія класифікується на кілька видів.

  1. Реактивна — розвивається як наслідок різних системних патологій (хвороби крові, онкологічні, ендокринні та неврологічні захворювання).
  2. Посттравматична — трофічні зміни в тканинах стають наслідком перенесеної раніше травми. В цьому випадку процес носить односторонній характер.
  3. Дистрофічна — виникає при порушенні харчування хрящів на тлі загальних дегенеративно-дистрофічних процесів, частіше діагностується у людей старшої вікової категорії.
  4. Навантажувальна (перевантажувальна) — причиною захворювання стають підвищені навантаження на колінний суглоб. Встановлено, що такий стан може ставати не тільки наслідком інтенсивних тренувань або важкої фізичної праці, але й результатом виконання одноманітних рухів протягом усього робочого дня.
  5. Хондрокальциоз або пірофосфатная артропатія — обумовлена порушенням обміну кальцію в організмі. При цьому на хрящах утворюються відкладення пірофосфату кальцію. Таке порушення можуть спровокувати травми, хронічні інфекції. Крім того, хондрокальциоз розвивається на тлі гіпокальціємії.
  6. Псоріатична — першопричиною ураження колінного суглоба є псоріаз.
  7. Спадкова артропатія — передається генетичним шляхом, проявляється ще в дитячому віці.
  8. Ідіопатична — захворювання, причину якого виявити не вдалося.
  9. Ювенільна ревматоїдная артропатія — особлива форма порушення, лейкоз супроводжується і збільшенням лімфатичних вузлів, шкірним висипом, підвищенням температури. Хвороба виникає у підлітків молодше 16 років. Точна причина патологічних процесів не встановлена.

Клінічні прояви

Основними клінічними ознаками артропатії колінного суглоба є:

  • слабка біль в коліні при ходьбі або тривалому перебуванні в положенні стоячи;
  • посилення болючості при натисканні на суглоб;
  • повна відсутність больового синдрому в спокої;
  • хрускіт при русі;
  • відчуття скутості;
  • почервоніння шкіри і місцеве підвищення температури;
  • набряклість колінного суглоба;
  • збільшення розмірів коліна, його деформація.
При артропатії відбувається зміщення колін всередину, внаслідок чого ноги набувають хрестоподібну форму.

Всередині суглоба і в прилеглих тканинах швидко накопичується рідина, коліно набрякає, збільшується. У міру посилення патологічних процесів руйнуються хрящі, а суглобові поверхні кісток розростаються. З часом відзначається все більше обмеження рухливості, що може призвести до повної втрати рухової функції.

Стрімкий перебіг хвороби характеризується яскраво вираженими симптомами. Але в деяких випадках артропатія прогресує повільно, і на початкових етапах не має чітко виражених ознак.

Відкачування рідини з колінного суглоба

Молодих людей призовного віку хвилює питання, чи беруть в армію, якщо був поставлений діагноз-травматична артропатія колінного суглоба? Призовники, у яких відзначається затяжний гостре запалення, а на рентгені виявлена змінена поверхню суглоба, не підлягають службі в армії.

Читайте також:  Відкладення солей у суглобах: причини, симптоми і лікування

Методи діагностики

Остаточний діагноз лікар ставить на підставі результатів комплексного обстеження, що включає:

  • загальні аналізи сечі і крові;
  • аналіз крові на ревматоїдний фактор, наявність сечової кислоти, антиген HLA-B27);
  • функціональні тести нирок і печінки;
  • бактеріологічний аналіз на виявлення патогенних збудників;
  • ЕКГ;
  • рентгенографію;
  • магнітно-резонансну томографію.

Лікування

Лікування артропатії суглоба коліна проводиться комплексно і включає:

  • медикаментозну терапію;
  • фізіотерапію;
  • проведення лікувальної гімнастики.

Реактивна артропатія колінних суглобів у маленьких дітей лікується так само, як у підлітків і дорослих.

Якщо консервативні методи виявляються нерезультативними, потрібне оперативне втручання – санаційна артроскопія. Однак необхідність у радикальних методах виникає вкрай рідко.

Медикаментозне

Медикаментозна терапія включає призначення препаратів декількох груп.

Препарати Дія Особливості застосування
Метотрексат Чинить імуносупресивну дію, дозволяє зменшити запалення і викликані ним симптоми — біль, набряклість, скутість Може вводитися ін’єкційно (внутрішньом’язово або внутрішньовенно) або призначається внутрішньо у формі таблеток
Диклофенак, Мелоксикам, Індометацин, Ревмоксикам, Ксефокам та інші засоби групи НПЗЗ Зупиняють запальні процеси, зменшують больовий синдром і набряклість Призначаються коротким курсом, оскільки можуть викликати серйозні побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту та інших систем організму
Лідокаїн, Депомедрол Усувають больовий синдром Ін’єкції розчинів лікарських засобів проводяться безпосередньо в запалений суглоб
Хондропротектори Покращують живлення хряща, уповільнюють патологічні процеси в суглобі Приймаються тривало і регулярно (кожні 3 місяці з тримісячною перервою)

Крім того, в залежності від причин патологічних процесів, призначаються:

  • антибактеріальні препарати — якщо виявлена патогенна флора, яка спровокувала захворювання;
  • засоби замісної гормональної терапії — при ендокринних захворюваннях;
  • кошти хіміотерапії — при системних хворобах крові.

При необхідності проводиться пункція з метою видалення скопилася рідини. В суглоб вводяться глюкокортикостероїди, надають потужну протизапальну дію.

Якою маззю краще користуватися при артропатії колінного суглоба, повинен підказати доктор. Як правило, фахівці призначають зовнішні засоби на основі нестероїдних протизапальних компонентів (Фастум гель, Найз, Вольтарен, Диклофенак мазь, Феброфид, Биоран).

Фізіотерапія та лікувальна фізкультура

ЛФК і фізіотерапія проводяться після купірування гострого запального процесу.

До основних методів фізіотерапії відносяться:

  1. Електротерапія.
  2. Магнітотерапія.
  3. Електрофорез.
  4. Парафінотерапія.
  5. Водолікування (радонові ванни).

Фізіотерапевтичні процедури сприяють поліпшенню живлення суглобових тканин, перешкоджають розвитку загострення.

Читайте також:  Методжект при ревматоїдному артриті: інструкція по застосуванню та відгуки пациэнтов

Лікувальна фізкультура при артропатії колінних суглобів спрямована переважно на реабілітацію після перенесеної хвороби, проводиться з метою поступового відновлення форми і правильного положення суглоба. Тренування припускає чергування активних і пасивних вправ.

Регулярне проведення лікувальної фізкультури прискорює процес одужання — відновлення рухливості колінного суглоба і його форми.

Профілактика

Попередити реактивну артропатию суглобів коліна у дітей і дорослих допоможе:

  • спорт (плавання, біг, ходьба і інші заняття, що не вимагають надмірно інтенсивних фізичних навантажень);
  • зміцнення імунітету;
  • правильне, збалансоване харчування;
  • дотримання режиму праці і відпочинку;
  • своєчасне лікування інфекцій, гострих і хронічних запальних патологій внутрішніх органів.

Прогноз

Хвороба характеризується тривалим перебігом — від 3 місяців до півроку, потім настає період реабілітації (за умови правильного і своєчасного лікування). Однак спрогнозувати, наскільки суглоб відновиться після перенесеної артропатії, дуже складно. В одних випадках форма і функції коліна відновлюються повністю, тоді як у деяких пацієнтів обмеження рухів і кульгавість залишаються назавжди.

Артропатія колінного суглоба — небезпечна патологія, що приводить до деформації коліна, повною та частковою втратою рухової активності. Саме тому важливо при перших підозрілих симптомах звертатися до лікаря, своєчасно лікувати інші інфекційні і запальні хвороби внутрішніх органів.

diagnoz.in.ua