Видалення каменів з жовчного міхура без видалення – Потрібно видаляти жовчний міхур при наявності каменів

Ще зовсім недавно видалення каменів з жовчного міхура проводилося тільки шляхом холецистектомії, проте в сучасній гастроентерології з’явилося кілька ефективних методів позбавлення від конкрементів без видалення самого полого органу.

В хірургії все ще існують абсолютні показання до радикального висічення ЖП, але є і малоінвазивні методики, орієнтовані на його збереження.

Гастроентеролог вже давно не вирішує, видаляти чи жовчний, якщо до цього немає передумов, переводять його в розряд екстрених хірургічних патологій, намагаючись не рекомендувати видалення міхура без особливої необхідності.

Непросте питання, чи потрібно видаляти жовчний міхур, на відміну від кінця 70-х минулого століття все частіше вирішується негативно.

Замість міхура з камінням, намагаються провести більш трудомістка, але сприятливий для пацієнта видалення каменів з жовчного міхура.

Причини зміни лікарської тактики

Медики тривалий час розробляли ефективні способи усунення конкрементів без необхідності видалення самого органу.

Видалення жовчного міхура — це несприятлива для організму операція, але організм може впоратися з відсутністю органу, використовуючи для накопичення специфічного секрету жовчні протоки.

Для виконання замісної функції це дуже незначний резервуар, не дуже пристосований для цієї функції, тому, після того, як пацієнту видалили жовчний міхур, він повинен дотримуватися рекомендовану дієту, і не тільки перший час.

Неприємне явище, яке виникає при видаленні – постхолецистектомічний синдром, викликаний постійним попаданням жовчного секрету в просвіт 12-палої кишки.

Це поширене явище після того, як видалили жовчний. Для його усунення теж необхідна спеціальна дієта і ретельно дотримуються час прийому їжі.

Негативними наслідками можуть стати перманентні запори і загострення хронічних захворювань, дискомфорт та біль.

Тому питання треба видаляти жовчний міхур турбував не тільки пацієнтів, тревожащихся аж до впадання в депресію про подальше способі життя, але й лікарів, що займалися проблемами збереження важливого органу.

Потрібні альтернативні методи радикального видалення жовчного міхура, застосування яких дозволило б проводити видалення каменів, але зберегти сам міхур при цьому.

Читайте також:  Аномалія жовчного міхура: форми і аномалія

На сьогоднішній день найчастіше видаляють вміст порожнього органа, ніж жовчний міхур.

Щодо свіжі дрібні камені із холестеринових підстав можна розчинити за допомогою литолитических медикаментів, до складу яких входять препарати тваринної жовчі.

Камені видаляються малоінвазивними хірургічними методами, досить вариабельными. Якщо дослідження свідчить про наявність великих каменів, застосовуються хірургічні методи або экстракорполярное дроблення.

Позитивну відповідь при вирішенні питання, чи варто видаляти жовчний міхур, у сучасній хірургії дається тільки в деяких екстрених випадках:

  • гострому холециститі з запальним гнійним процесом (одна з найчастіших порожнинних операцій в невідкладній абдомінальній хірургії);
  • загострення калькульозного холециститу, або його висхідній динаміці;
  • закупорці каменями жовчних проток, коли виникає холедохолітіаз;
  • присутність конкрементів у жовчному міхурі, кількість і розміри яких роблять неможливим дроблення каменів або видалення їх іншим можливим способом.

Невідкладні ситуації нерідко виникають з вини самого пацієнта. Відсутність своєчасного обстеження (коли при болях призначають УЗД жовчного міхура, а людина тривалий час відкладає обстеження.

Коли незначне наявність каменів не стає підставою для зміни способу життя або переходу на прописану дієту.

Якщо присутність жовчних каменів не змусило зайнятися власним здоров’ям, зробити необхідні лікувальні заходи.

Багатьом пацієнтам властиво ігнорувати лікарські рекомендації або намагатися позбутися від них некоректними методами.

Як можна видалити конкременти без холецистектомії

Видалення каменів з жовчного міхура при сучасних методах лікування не становить особливої проблеми.

Як тільки людина дізнається про наявність каменів (нерідко це відбувається після обстеження, пройденого при появі негативних симптомів), йому рекомендують вживати певні заходи і подбати про власний жовчному міхурі.

Якщо діагностика була проведена на ранній стадії, і підлогою органі присутні холестеринові камені невеликого розміру, проблема легко вирішується.

З нею можна впоратися за допомогою медикаментозної терапії, призначення відповідної дієти і зміни способу життя.

В таких випадках ще радять почати лікування органів травлення, захворювання яких можуть призвести до появи конкрементів (печінки, підшлункової залози, шлунка і кишечника).

Камені в жовчному міхурі без його видалення можна прибрати і традиційним хірургічним методом, з наркозом і скальпелем, але при цьому зберегти порожнистий орган.

Читайте також:  Дієта без жовчного міхура: подробиці

На відміну від холецистектомії, коли хірург уривається пошкоджений орган, може бути рекомендована холецістолітотомія.

Операція проводиться з таким же наркозом і виробленими розрізами, але її відмінність в тому, що:

  • камені з жовчного міхура витягуються;
  • порожнина обробляється;
  • пошкоджені судини піддаються коагуляції;
  • міхур зашивається;
  • орган залишається на колишньому місці;
  • жовчні протоки не перерізані.

Потрібно видаляти жовчний міхур, якщо до цього немає екстрених показань – вирішує лікар, але і сам пацієнт повинен подумати, чи все він зробив для того, щоб зберегти орган.

Існують і інші методи лікування, навіть якщо дрібних половина жовчного міхура. Такі способи зараз називаються загальним збірним терміном — літотрипсія.

Якщо у пацієнта виявили камені, завжди можна вдатися до того способу, який підходить до його субклінічній картині і стану жовчного міхура.

Основний ознака розмежування литотрипсических методів — за способом, яким може проводитися процедура для видалення каменів:

  • безконтактний (або дистанційна літотрипсія);
  • контактний (коли вторгнення в тіло все ж таки проводиться, але не для того, щоб видаляти жовчний, а щоб зруйнувати камені в жовчному міхурі).

Підуть камені, залежить від багатьох факторів, в тому числі, і від їх кількості і складу. Підготовку до видалення каменів починають з ретельної діагностики, від неї залежать шанси на успіх.

Хоча, можливо, призначена планова операція лапароскопія, проведена за допомогою ендоскопа, а під час неї діагностична процедура нерідко переростає в видалення за показаннями.

Які методи можна застосувати при ЖКБ

Дистанційну, або экстракорполярную методику проводять за допомогою ультразвуку або електричних хвиль.

Вони ефективні на ранній стадії захворювання, у присутності м’яких холестеринових каменів, відносно недавнього походження.

Якщо ситуації йдуть приблизно так «у жовчному виявили 2 роки тому, але ніяких заходів при цьому не робилося».

В цьому випадку, коли зробили лапароскопію жовчного, через 24 місяці, хірург вирішив видалення органу єдиним можливим виходом з побаченої картини.

Безконтактна літотрипсія проводиться в наступних випадках:

  • ультразвуком – якщо пацієнт худорлявої статури і конкременти невеликі;
  • ударно-хвильовим методом (ЭУВ, тобто екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія) призначається при будь-якому вигляді конкрементів (билирубиновом, калицинатах, холестеринових і змішаних).
Читайте також:  Профілактика каменів у жовчному міхурі: причини утворення

Остання різновид може проходити з використанням дорогих керамічних пластин (п’єзоелектричний метод), проведення аналогічної операції за допомогою води (електрогідравлічний), з котушками і магнітом (електромагнітний, що дозволяє зруйнувати і більш значні конкременти.

Контактна літотрипсія прибирає в жовчному камені при безпосередньому зіткненні з негативними утвореннями, з допомогою хімічних реактивів, лазера і літотриптора (спеціальної дробарки для видалення жовчних каменів).

На відміну від холецистектомії місце розрізу майже не болить, операція легка, виписують досить скоро. Всі ці різновиди можливі тільки якщо жовчний проток працює, щоб через нього могли вийти залишки зруйнованих каменів.

При своєчасному зверненні до лікаря і початку рекомендованого лікування видалення жовчного – не обов’язкова процедура. Але іноді вона – єдиний засіб уникнути летального результату.

Корисне відео

diagnoz.in.ua
Залишити відповідь