Літотрипсія каменів у жовчному міхурі – Де роблять літотрипсія жовчного міхура

Літотрипсія каменів у жовчному міхурі – це збірний термін, що позначає різні методики видалення конкрементів.

Раніше під ним малися на увазі певні втручання. При розвитку неінвазивних та малоінвазивних способів літотрипсія стала позначати всі методи дроблення або іншого руйнування утворень в сечовому і жовчному міхурі без скальпеля і з ним.

З часом, способи і можливості надання допомоги при наявності каменів у сечостатевій системі і жовчному міхурі стали превалювати над традиційною холецистэктомией.

Під терміном літотрипсія стали розуміти будь-які маніпуляції, де відбувалося видалення каменів.

У сучасній медицині – це кілька типів втручань, що проводяться за допомогою різних методик і використанням руйнівної сили вариабельного походження.

Вибір способу видалення каменів проводиться тепер з урахуванням їх складу, розмірів, стану організму пацієнтів та існуючих протипоказань.

загрузка...

Характер проблеми і види конкрементів

Жовчні камені — результат прогресування негативних процесів, до яких можуть відноситися порушення обміну речовин в організмі, хвороби органів травлення і патології полого органу, вроджені і спадкові.

Поступово наростаючі патологічні збої призводять до зміни якісного складу жовчного секрету.

Механізм появи жовчних каменів може бути різним, звідси і варіабельний склад утворень, спостережуваних в порожнині жовчного міхура.

Для кожного виду утворення каменів, розроблена перспективна методика, здатна максимально ефективно вирішити існуючу проблему.

Вибір відповідного методу дроблення каменів можна зробити тільки після проведення обстеження, аналізу їх складу. Таке дослідження допомагає:

  • припустити шляхи виникнення жовчних каменів;
  • зробити лікувальні заходи по відновленню фізіологічної функції жовчного міхура;
  • дізнатися про виниклі перешкоди в жовчних протоках і спробувати її усунути для виведення залишків конкрементів;
  • вибрати оптимальний метод звільнення від негативних утворень ураженого жовчного.

Дроблення каменів можна здійснювати з урахуванням їх складу. На сьогоднішній день диференціюють кілька видів каменів жовчного міхура, і у кожного виду свої приводи до виникнення ЖКХ:

  • холестеринові – закономірний наслідок неправильного способу життя і харчування, яке призвело до появи надлишку холестерину в організмі (він став будівельним матеріалом не тільки для бляшок у кровоносних судинах);
  • білірубінові – з’являються при розвитку негативних процесів в печінці, або порушень в органах кровотворення;
  • вапняні освіти вказують на наявність хвороботворних бактерій і сліди їх руйнує життєдіяльності;
  • об’єднані можуть поєднувати в собі кальцинати і холестерин, і це говорить про присутність декількох патологій.
Читайте також:  Сладж в жовчному міхурі - що це таке і біліарний синдром жовчного міхура: лікування

Щоб уникнути повторного утворення каменів, необхідно продовжити лікування, інакше відбудеться тільки усунення симптому, а комплекс існуючих порушень знову призведе до його появи.

Порожнину жовчного міхура буде заповнена секретом до зміненим складом, з частинок якого знову сформуються конкременти. Розібравшись з витоками проблеми в жовчному міхурі, поговоримо про вибір відповідного методу дроблення або розчинення каменів.

Існуючі різновиди втручань

Є кілька різновидів усунення каменів жовчного міхура. Деякі з них можна прибрати за допомогою медикаментів і скоригованого харчового раціону.

В інших, запущених випадках, залишається тільки проведення холецистектомії – оперативного видалення порожнього органа, під зав’язку завантажений пузирями і запаленого.

Іноді можна скористатися хімічним розчиненням, яке роблять з мінімальною інвазивністю, шляхом вторгнення і введення хімічних речовин (контактного хімічного литолиза).

Безпосереднє руйнування каменів за допомогою зовнішнього впливу проводять двома способами:

  • без вторгнення в людське тіло, силою, що діє на відстані, називається безконтактним (друга назва — дистанційна літотрипсія);
  • усунення при малоинвазивном втручання і безпосередньому контакті з освітою, об’єднано в групу із загальною характеристикою за способом (контактна літотрипсія).

Малоінвазивні втручання проводяться з допомогою хімічних речовин, літотриптора (спеціального апарата для дроблення), при загальному наркозі, направленого лазерного променя, через невеликий розріз при місцевому знеболюванні.

Остання методика, на відміну від механічного дроблення, проведеної з не завжди ефективним пристосуванням та наркозом, досить часто застосовується при наявності конкрементів у літніх людей.

Вони можуть не витримати більш складної операції, так і протипоказань у них буває набагато більше. У кожного методу дистанційного видалення теж є свої плюси і мінуси.

Переваги і недоліки ДЛ

Дистанційна літотрипсія – це кілька процедур, абсолютно доступних і не супроводжуються якимись труднощами.

У сучасних умовах їх проведенням може займатися проста районна поліклініка.

Питання про таке позбавлення від каменів не завжди вирішується позитивно, з-за існуючих протипоказань або пізнього звернення до лікаря за допомогою.

У багатьох випадках звернення спостерігається, коли симптоми стали загрозливими, і для їх усунення потрібні більш складні і інвазивні методи, або хоча б проведення контактної літотрипсії.

Щоб віддати перевагу дистанційне лікування, потрібно кілька умов:

  • відносно ранній вік конкрементів;
  • їх невеликий розмір;
  • відсутність значної кількості;
  • облік наявних протипоказань (а їх досить багато).
Читайте також:  Розрив жовчного міхура: симптоми коли жовчний міхур лопнув

Підібрати відповідний метод без ушкоджень шкіри і перебування в лікарні, можна тільки пацієнтам, що відповідає виставленим вимогам.

Це, досить часто, люди середніх років, уважно стежать за станом свого здоров’я і регулярно проходять медичне обстеження.

Для них підбирається один з існуючих методів, для чого й необхідно попереднє визначення характеру присутніх конкрементів та їх розміру.

Їм можуть порекомендувати, в залежності від субклінічної картини, застосування ультразвукової або ударно-хвильової літотрипсії.

Порівнювати переваги цих методик некоректно, їх залучають для певних випадків. У призначенні ударно-хвильової є неодмінні особливості, і тип впливу вибирається з їх урахуванням.

Ультразвукове дроблення менш ефективно, і використовується при м’яких конкрементах не більше 1 см, і, як будь-лікувальний метод, воно має певні недоліки.

Лікування ультразвуком

Застосування ультразвукових хвиль при дробленні жовчних каменів вважається менш ефективним і більш небезпечним, в плані появи ускладнень.

Хвилі володіють меншою ударною силою і придатні тільки для м’яких (холестеринових) конкрементів, не більше 10 мм.

Перешкодою до методу може стати і зайва вага пацієнта, коли хвилі просто згаснуть в жировій клітковині.

Ультразвук може викликати опіки м’яких тканин, спровокувати запалення слизової міхура і жовчних проток, привести до появи крововиливів у м’яких тканинах.

Перешкодою до використання методу зазвичай стає хронічний холецистит і хвороби печінки, особливо ті, що супроводжуються патологією гепатоцитів запального характеру.

Перед призначенням лікування ультразвуковими хвилями, як і при контактному втручання, що проводиться в жовчному міхурі лазером, повинні бути ретельно зважені всі існуючі протипоказання до застосування.

ЭУВ – терапія

Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія – найбільш безпечний метод усунення каменів в ЖП, які стали результатом патологічного вмісту жовчних кислот, білірубіну, холестерину, або суміщення кальцинатів і холестеринових частинок.

Для проведення хвильової літотрипсії використовується три методи, в кожному з яких задіяні електричні або електромагнітні хвилі, перетворені різним способом:

  • п’єзоелектричний, з керамічними пластинами, (досить відчутний по вартості саме в силу їх використання), розрахований на конкременти до 10 мм;
  • електромагнітний, де застосовуються імпульси, одержувані з допомогою спеціальних котушок (їх адресують двоопуклою лінзою), набагато більш сильні, що дозволяють подрібнювати і 3-х см освіти;
  • ударно-хвильова літотрипсія сильніше двох перших способів, тому що в ній задіяна вода в спеціальній ємності і електричні імпульси, (тому метод і називається електрогідравлічним).
Читайте також:  Життя після видалення жовчного міхура: важливі поради

Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія починається після попередньої діагностики розташування каменю в конкретний момент часу, з допомогою ультразвуку.

При цьому обстежується вся біліарна система, і жовчні протоки, на предмет прохідності утворилися від операції залишків.

Проведення екстракорпоральної ударно-хвильової процедури може зайняти тривалий час, або зажадати повторного втручання.

Все залежить від складу і розміру конкрементів. Якщо тривалість лікування становить більше 90 хвилин, пацієнту зазвичай вводиться анестезія.

Як і будь-який метод апаратного лікування, літотрипсія каменів у жовчному міхурі має свої показання і протипоказання.

Лазерне дроблення, проведене з використанням спрямованого променя, може не досягти поставленої мети або спровокувати ускладнення.

Ударно-хвильова протипоказана при хронічному холециститі, панкреатиті, виразкової хвороби та патології системи згортання.

В будь-якому вигляді, операції може стати перешкодою хронічне запалення печінки, що втратили прохідність протоки жовчного міхура, патології сечовивідної системи і навіть зайва вага (ожиріння).

Тому давати рекомендації, або рекламувати певний метод, немає ніякого сенсу.

Для видалення каменів використовується той, який найбільш повно відповідає поточному стану пацієнта, наявності чи відсутності хронічних патологій і стадії захворювання ЖКБ, на якій відбулося звернення до лікаря за лікуванням.

Корисне відео

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь