Камені в жовчних протоках – Камінь у жовчному протоці: симптоми і лікування після видалення жовчного міхура

Жовчний міхур є зберігачем спеціальної речовини, що виробляється печінкою. Жовч бере участь в травному процесі.

Камені в жовчних протоках і жовчному міхурі – явище часте. Як утворюються камені в протоках жовчного міхура і як це лікувати?

Анатомічні особливості та інші характеристики

По-іншому захворювання називають холедохолітіаз. утворення каменів властиво для жовчного міхура.

Протоки – це трубки для проходу жовчі з міхура в кишечник. Найчастіше каменеутворення в протоках відбувається, коли людина вже пережила операцію і у нього відсутній орган. Лікарі таке явище позначають, як постхолецистэктомическим синдромом.

Фахівці підтверджують, що, якщо конкременти утворюються в жовчному, то вони можуть з’явиться і в протоках.

Наприклад, це може відбутися при природному виході разом з жовчю. Але так як камінь в жовчному протоці може бути вже досить великого розміру, то він просто застрягне там.

Прибуваючи у жовчному протоці, камінь не припиняє зростати. У підсумку це призводить до того, що канал теж розтягується, а значить, інші камені у вільному доступі потрапляють туди ж. Такий процес в медицині визначають первинним.

Існує ще і вторинний. У цьому випадку, камені утворюються прямо в протоці. На їх появу впливають різні патологічні проблеми органу.

В залежності від виду, конкременти бувають коричневого або чорного кольору. Найчастіше розрізняють 2 види: холестеринові і білірубінові. Відповідно, такий поділ вони отримали за рахунок свого складу.

Розташовуються конкременти вздовж стінки жовчного каналу. Бувають і такі, які у вільному русі переміщуються по протоці.

Також камінь у протоку жовчного міхура ділиться на 2 різновиди. Вони бувають:

  1. Істинними. Такі камені в жовчних протоках мають м’яку структуру, довгасту форму і темний колір. Розмір конкрементів зазвичай не досягає і 3 см в діаметрі. З’являються через кілька років після операції. В основу конкрементів входить білірубін. Причинами утворення справжніх каменів є: жовчні застої, присутність сторонніх тіл, жовчнокам’яна хвороба в запущеній стадії.
  2. Помилковими. Постопераційні освіти, які з якоїсь причини не були вилучені. Зазвичай вони проявляються протягом півроку після хірургічного втручання.

Наслідки для організму

При довгому присутність конкрементів в жовчних каналах розвивається інфікування. Патогенні бактерії у вільному доступі потрапляють в печінку, що вже загрожує серйозними проблемами для здоров’я людини.

Найбільш небезпечними є вторинні конкременти. Можуть виникнути як через кілька днів, так і через кілька місяців.

Камені в протоках після видалення жовчного міхура можуть провокувати такі ускладнення, як:

  • Холангіт.
  • Розбіжність швів.
  • Панкреатит.
  • Інфекційні захворювання.
  • Абсцес печінки.
  • Свищі.
  • Механічна жовтяниця.
  • Конкременти у великій кількості можуть забити кишку, що в результаті викличе кишкову непрохідність.
  • Рак жовчних протоків.
  • Розрив жовчних каналів.
  • Сепсис.
  • Ранній атеросклероз.
  • Статеве безсилля.
  • Деформація скелета.
Читайте також:  Деформація жовчного міхура у дитини: причини і лікування

Ознаки

Дуже часто холедохолітіаз протікає повільно і без особливих проявів. Буває так, що перші симптоми з’являються на важкій стадії.

Коли камінь забиває проток і заважає жовчі проходити, то в організмі починаються наступні симптоми:

  1. Больові відчуття в правому підребер’ї.
  2. Стілець змінює колір на жовтий або світло-коричневий.
  3. Проявляється жовтушність.
  4. Підвищення температури тіла.
  5. Нудота, блювання.
  6. Відсутність апетиту.

Біль при каменеутворення в жовчних протоках з’являється по-різному. Іноді вона трапляється періодично, приступообразно.

Саме сильні болі повинні підштовхнути людину на похід до фахівця. Можливо, що потрібна термінова медична допомога та положення дуже сумне.

Не рекомендується затягувати з такими патологіями. Адже затор може спровокувати розрив проток. Що в результаті приведе до летального результату.

Причини

У медицині поділяють 2 типу каменів у жовчних протоках. Це білірубінові і холестеринові.

Холестеринові конкременти належать до найбільш поширених. Такі камені в протоках жовчного міхура мають жовтий відтінок. Такий колір вони набувають через жовчі.

До складу входять:

  1. Білірубін у великій кількості.
  2. Підвищений рівень холестерину.
  3. Недолік солей жовчних кислот.

Основна причина таких каменеутворення – неповне та рідке випорожнення жовчного міхура.

Білірубінові або по-іншому пігментні камені в протоках жовчного міхура утворюються під дією різних факторів.

Точні причини досі не з’ясовано, але відомо, що найчастіше таким утворенням піддаються ті, у кого спостерігаються:

  1. Патології жовчних проток інфекційного характеру.
  2. Цироз печінки.
  3. Спадковість.

Хто входить до групи ризику?

Найчастіше камені в жовчних протоках утворюються при ЖКБ. Зазвичай їх місце проживання сам жовчний міхур.

Але, якщо він був раніше видалений, то ймовірність наростання каменів у протоках різко плекалися. Саме тому і говорять, що операція може допомогти, але ніколи не дасть 100% гарантії, що хвороба не повернеться.

Також конкременти в протоках з’являються і при інших патологіях жовчного міхура, особливо, якщо порушена працездатність і жовч по боргу застоюється.

Хвороба може бути безсимптомною, так і привносити в життя людини важкий дискомфорт і больові відчуття.

Фактори, які провокують розвиток ЖКХ в протоках і міхурі:

  1. Вагітність.
  2. Зловживання жирною і калорійною їжею.
  3. Ожиріння.
  4. Різке схуднення.
  5. Довгий голодування або серйозне обмеження в їжі.
  6. Малорухливий спосіб життя.

Найчастіше, щоб поправити своє здоров’я і прибрати камені в протоках після видалення жовчного міхура, людині достатньо змінити свій раціон і іноді займатися фізкультурою.

Якщо ці фактори можна виправити, то є й такі, які непідвладні людині. Це:

  • Вік. Найчастіше ЖКБ страждають літні люди, старші 50 років.
  • Національність. Деякі люди залежно від раси, більш схильні до появи каменів у жовчному міхурі і його протоках.
  • Стать. Статистика показує, що найчастіше пацієнтами стають жінки.
  • Генетична схильність. Якщо у батька були камені в жовчному міхурі або в протоках, то ймовірність, що це виникне і у сина досить велика. Особливо, якщо людина неправильно харчується. Всі сторонні чинники тільки погіршують становище і провокують розвиток хвороби.
Читайте також:  Функції жовчного міхура в організмі людини - Жовчний міхур яку функцію виконує

Методи обстеження

Перш, ніж почати лікування, пацієнту призначають низку діагностичних заходів. Наявність і відсутність симптоматики не може спростувати або підтвердити діагноз.

Навіть зовнішній огляд не здатний виявити таку патологію. У фахівця можуть бути лише припущення, які потрібно перевірити через апаратний огляд.

Тільки такий вид діагностики, може напевно виявити каменеутворення. Діагностика проводиться наступними методами:

  1. Комп’ютерна томографія черевної порожнини.
  2. Трансабдомінальне УЗД. Цей спосіб обстеження дозволяє вивчити всі довколишні органи близько жовчного міхура.
  3. Черезшкірна трансгепатическая холангиограмма.
  4. Ендоскопічна ретроградна холангіографія.
  5. Ендоскопічне УЗД.
  6. МРТ жовчного міхура і проток.

Крім апаратної діагностики, можуть знадобитися аналізи. Вони дозволять вчасно виявити інфекційні ураження, а також перевірити працездатність печінки і підшлункової залози.

Аналізи:

  • Тест на наявність білірубіну.
  • Загальний аналіз крові.
  • Аналіз ензимів підшлункової залози.
  • Дослідження функціональності печінки.

Лікарська терапія

Найчастіше застосовується в комплексі з іншими заходами. Використовують для лікування:

  • Антацидні препарати. Вони знижують рівень кислотності в шлунку.
  • Ферменти. Позитивно впливають на травний процес.
  • Нітрогліцерин. Відновлює функціональність сфінктера, які повинен контролювати вихід жовчного соку.
  • Антибіотики. Особливо застосовні в післяопераційний період. Коли імунітет ослаблений і не може боротися з патогенними мікроорганізмами, антибіотики зупиняють їх популяцію і сприяють омертвіння.
  • Спазмолітики і знеболюючі препарати. Застосовуються у випадку сильних, приступообразных болів і жовчних кольок.

Лапароскопія

Цей спосіб передбачає оперативне втручання в жовчні канали. При лапароскопії роблять невеликі проколи в черевній стінці і вводять через них спеціальні інструменти. З допомогою них витягують жовчні камені.

Операція триває не більше 1 години. При цьому лапароскопія є найбільш делікатним хірургічним втручанням. Пацієнт досить швидко відновлюється і повертається до повноцінного життя.

Але навіть після лапароскопії людина повинна ще близько тижня пробути в стаціонарі. Фахівці роблять повторні рентген знімки.

Це допоможе вчасно виявити які-небудь ускладнення, а також запобігти виникненню запального процесу.

Холедохотомия

Це більш серйозна операція. Часто використовується при неможливості лапароскопії або її невдалого проведення.

Холедохотомия – це розріз жовчних шляхів і видалення великих і тяжелодоступных каменів. Для цього застосовують щипці, спеціальну ложечку або зонд.

Коли камені загального жовчного протоку вже вилучені, хірург обов’язково повинен перевірити фатєров сосочок на наявність вільної прохідності. В іншому випадку, може утворитися стеноз.

Крім цього, ще встановлюють дренаж. Він необхідний для того, щоб вийшла вся погана, застійна жовч. Знімають дренаж через 14 днів.

Показання до проведення операції:

  1. Занадто великий розмір конкрементів.
  2. Невдале проведення лапароскопії.
  3. При великому скупченні каменів.
  4. При серйозних протипоказань для інших методів лікування.

Роздроблення каменів ультразвуком

При такому лікуванні конкрементів розріз не потрібен. На утворення в жовчному протоці впливають ультразвуковими хвилями.

При його впливі камені руйнуються на дрібні фракції і виходять в 12-палу кишку, звідки вже разом з калом видаляється природним шляхом.

На процедуру виділяють близько 40 хвилин. Після неї ще протягом кількох годин спостерігають за пацієнтом. Якщо ніяких ускладнень не виникло, то людина відправляється додому.

Читайте також:  Холестеринові камені в жовчному міхурі: лікування холестеринових каменів

Контрольний огляд проводять ще й через місяць. Це потрібно для того, щоб переконатися в позитивному ефекті від проведеної процедури.

У більшості випадку спостерігається ефект після першого проведення. Іноді може знадобитися і повторне дроблення ультразвуком. Багато чого буде залежати від ступеня захворювання.

Коли ЖКБ знаходиться на початковій стадії, її легше вилікувати. При цьому ризик ускладнень є мінімальною, а прогнози сприятливими.

Контактна літотрипсія

Це свого роду операція з мінімальною областю травмування. У передній стінці черевної порожнини роблять 5 проколів. В них вводять спеціальне обладнання, необхідне для дроблення конкрементів.

Впливають на камені загального жовчного протоку твердоимпульсным гольмиевым лазарем. Вся процедура триває близько півгодини. Після контактної літотрипсії людина ще тиждень спостерігається в стаціонарі.

Навіть після лазерного дроблення можуть залишитися непоміченими деякі дрібні фракції, які в подальшому зростуть. Тому пацієнт після процедури ще кілька разів проходить УЗД обстеження.

Народна медицина

На війні всі засоби хороші. Звичайно, повністю розраховувати на народну медицину не варто. Це комплексний захід.

Такі ліки, приготовані в домашніх умовах, допомагають підвищити циркуляцію жовчі або припинити її вироблення, накопичення холестерину.

Рецепти:

  1. Лимонна вода. Приготування: 4 ст. л. лимонного соку розводять у склянці з водою. Пити необхідно щоранку перед сніданком. Курс лікування не обмежений.
  2. Асорті з соків овочів. Приготування: сік 1 буряків, 4 морквин і 1 огірка змішати. Вживати 2 рази на день. Курс терапії – 2 тижні.
  3. Яблучний оцет. Приготування: 1 ст. л. яблучного оцту, розмішати в склянці з яблучним соком. Така суміш має знеболюючу дію. Пити потрібно тоді, коли відчувається нездужання у правому боці під ребрами.
  4. М’ятний чай. Приготування: 1 ч. л. подрібнених сушених листя перцевої м’яти, залити склянкою води і поставити на вогонь. При закипанні воду забирають з вогню і настоюють ще 5 хвилин. Чай потрібно процідити і можна вживати. Заварювати чай слід 2 рази на день. Щоб було солодше, дозволяють додати 1 ч. л. меду. Чай обов’язково вживають в теплому вигляді. Курс лікування – 4-6 тижнів.
  5. Трав’яний чай. Приготування: 2 ч. л. кореня алтея лікарського, 1 ч. л. магонії залити 4 склянками води. Кип’ятити суміш потрібно протягом 15 хвилин, після чого зняти з вогню. Туди ж додати 1 ч. л. сушеної м’яти перцевої і 2 ч. л. сухого листя кульбаби. Настоюється лікувальний чай протягом 15 хвилин. Готовий настій потрібно процідити і пити весь день.
  6. Настоянка кульбаби. Приготування: 1 ч. л. потовченого сухого кореня кульбаби залити окропом. Залишити під кришкою настоюватися протягом 5 хвилин. Перш ніж вживати, потрібно процідити. В залежності від уподобань дозволено покласти трохи меду. Вживати настоянку 2-3 рази в день. Курс лікування – 2 тижні.

Щоб максимально ефективно впоратися з камнеобразованием потрібно застосовувати комплексне лікування.

Не можна займатися самолікуванням, так як всі призначення робляться тільки після якісної діагностики.

Корисне відео