Емпієма жовчного міхура – що це таке

Емпієма в перекладі означає гнійник, такий стан може бути у будь-якої людини в будь-якому органі.

Запальні процеси з’являються внаслідок проведення хірургічних втручань, зараження паразитами внутрішніх органів і вірусами.

Жовчний міхур найбільше піддається даної патології. Найчастіше з’являється емпієма жовчного міхура внаслідок закупорки проток.

Причини

Приблизно у 5 частини людей при загостренні холециститу відразу діагностується емпієма жовчного.

У людини буде закупорка каналів, спостерігаються застійні процеси. Найбільше схильні патології люди з зайвою масою тіла, особливо це відноситься до жіночої статі 30-40 років.

У медицині захворювання часто з’являється через холециститу різного виду. Поява гною в жовчному, може тільки посилюватися при зараженні бактеріями, іншими паразитами.

Серед основних збудників, які викликають захворювання, є:

  1. Стафілокок.
  2. Клостридія.
  3. Клебсієла.
  4. Кишкова паличка.

Основні причини скупчення гною в жовчному такі:

  1. Діабет.
  2. Нестача вітамінів в організмі і слабка імунна система.
  3. Вроджені аномалії.
  4. Ожиріння.

Емпієма розвивається не моментально, тому можна виділити кілька етапів прогресування.

У здорової людини з нормальною роботою всіх органів і систем печінка перекачує жовч в міхур, після чого вона потрапляє в 12-палу кишку, за рахунок чого буде нормальна травна робота.

Весь залишок жовчі поглинається жовчним міхуром. При захворюванні процес дещо змінюється:

  1. Якщо запалення в області жовчного, то з’являється велика кількість серозних сполук, а стінки органу не можуть нормально всмоктувати надлишок жовчі.
  2. За рахунок опухлих тканин вихід жовчі стає утрудненим, тому міхур занадто заповнюється рідину і стінки розтягується, починається механічне зміна органу.
  3. Запалення перехід в гнійний вигляд, починають закриватися канали для відтоку жовчі і серозним з’єднанням.

У найважчому випадку емпієма перетікає в атрофію, можуть пошкоджуватися тканини міхура, з’являється гангрена.

Описані наслідки дуже небезпечні, тому не можна зволікати, якщо розвивається емпієма жовчного міхура, що характеризується низкою симптомів.

Потрібно відразу звернутися до лікаря, пройти діагностування і почати лікування.

Симптоми

Всі люди, у яких є описане захворювання, завжди починають відчувати болю під ребром з правого боку, що з’являються внаслідок запального процесу.

Больовий синдром досить сильний і його складно терпіти. Пацієнтів може кидати в жар, а також будуть ознаки інтоксикації, блідне тіло, але частіше стає жовтим, відчувається слабкість.

Такий стан вказує, що холецистит поступово переходить у емпіему. В додаток до цього підвищується тиск.

Якщо говорити в загальному, то клінічна картина захворювання має такі характеристики:

  1. Сильні болі з правого боку, які можуть з’являтися протягом 3 діб.
  2. Лихоманка.
  3. При пальпації буде відчуватися збільшення органу, а під час натиску з’являється різкий біль.
  4. Є симптоми подразнення живота, тому з’являється кашель, а при глибокому вдиху і деяких руху больовий синдром стає інтенсивніше.
  5. З’являються ознаки отруєння, хворі не можуть нормально їсти, слизові оболонки пересихають, є помітне потовиділення.

На самому початку розвитку патології лікарі можуть виявити тільки напружену мускулатуру жовчного.

Передня частина органу трохи випирає зі своїх меж, що помітно при пальпації. Для встановлення діагнозу обов’язково потрібно зробити діагностування, щоб підтвердити або виключити хворобу, встановити ступінь тяжкості.

Якщо не надати терапії, тобто ризики ускладнень, які стануть небезпечні для здоров’я.

При розриві жовчного, що трапляється у важких випадках, коли не проводиться лікування, може бути перитоніт.

Якщо почнеться зараження крові, то небезпеку не тільки для здоров’я, але й життя хворого.

Як правило, навіть при правильному лікуванні, проведені операції, лікар не може гарантувати хороші результати. Висока ймовірність появи ускладнень у вигляді:

  1. Зараження рани.
  2. Кровотеч.
  3. Абсцесу.
  4. Появи ран на жовчовивідних шляхах.

При перших симптомах, які доповнюються зростанням температури відразу треба звернутися до гастроентеролога.

Діагностування

В ході постановки діагнозу лікар проводити огляд, збирає скарги і визначає основні симптоми. Також проводиться пальпація, використовуючи методику Мерфі.

Під час придавлювання в області печінки пацієнту треба затримувати дихання, за рахунок чого визначається збільшений жовчний міхур.

В ході огляду лікар робить припущення про наявність закупорки каналів для відтоку жовчі. На підставі зібраної первинної інформації проводиться подальше діагностування.

Для цього проводиться ряд лабораторних аналізів:

  1. Загальний аналіз крові.
  2. Біохімічний аналіз.
  3. Мікробіологічне дослідження.
  4. Аналіз сечі.

Крім цього доктора використовують додаткові засоби діагностування, в які входить апаратне дослідження:

  1. УЗД дозволяє побачити закупорені канали і наявність каменів у жовчному. При захворюванні найчастіше є зміни ураженого органу.
  2. Рентгенографія, яка дозволяє побачити на знімку локалізацію каменів.
  3. Радіоізотопне дослідження дозволяє виключити можливі ускладнення при захворюванні.

Для правильного діагнозу дуже важливо ще виключити різні хвороби:

  1. Будь-які патології ШКТ.
  2. Гепатит.
  3. Апендикс у гострій фазі.
  4. Панкреатит.
  5. Грижу стравоходу.
  6. Інші інфекційні хвороби.

Якщо діагноз буде встановлений неправильно, то це чревате наслідками, навіть летальним результатом.

Наприклад, при гострому апендициті людині треба терміново надавати допомогу у вигляді хірургічного втручання. Будь-яке зволікання може викликати розрив ураженої частини та виділення гною в черевну порожнину.

Лікування

Емпієма жовчного міхура може піддаватися терапії двома основними методами, а саме консервативного та хірургічного лікування.

Головним методом лікування є радикальний спосіб, при якому проводять операцію:

  1. Видаляється повністю жовчний міхур.
  2. Проводиться раскупорка каналів.

Консервативна методика лікування не може тиснути гарантій на повне відновлення. Після проведеної терапії у пацієнта може бути рецидив, сепсис.

Серед основних методів консервативного лікування виділяють:

  1. Правильне харчування. Перші дні після визначення захворювання людині потрібно відмовитися від їжі, допускається тільки вживання води і чаю без цукру. Після легкого відновлення можна використовувати дієтичний стіл №5. З раціону обов’язково видаляються жирні і смажені продукти, будь-яка важка їжа, а також прянощі, солодощі і гостре. З хліба можна використовувати тільки підсохлий, м’ясо і риба дієтичні, віддати перевагу кашам.
  2. Постільний режим. Подібне лікування дозволяє зберегти жовчний, не травмуючи його зайвий раз. Чим більше відпочинку, тим швидше буде відновлення, організм зможе набратися сил.
  3. Новокаїнова блокада. В даному випадку проводиться видалення вмісту кишечника за допомогою спеціального зонду. Тривалість процедури становить 2 доби, протягом лікування використовуються ліки, що вводяться через відень.
  4. Спазмолітичні засоби. Медикаменти застосовуються, щоб скоротити запальні процеси, зняти болі в животі.
  5. Усунення каменів кислотами. Лікування може проводитися 2 видами препаратів. Використовується урсодезоксихолева кислота і хенодезоксихолевая. Через рік після введення буде практично повне видалення малих каменів.
  6. Камнедробление. Проводиться перед введенням кислоти або використання хімічних препаратів.
  7. Антибактеріальне лікування. Такий підхід дозволяє вбити патогенні організми, а також нормалізує склад крові.

Якщо є протипоказання для проведення операції, то лікарі можуть використовувати дренаж.

Дана методика не дає 100% результатів і гарантій, а тільки на час може поліпшити самопочуття людини. В додаток до цього проводиться лікування препаратами, які вбивають і виводять бактерій.

При емпіємі найкраще робити операцію. Хірургічне втручання може проводитися в терміновому порядку, не пізніше 3 діб після діагностування гною в жовчному. Медикаменти використовуються після операції для відновлення організму.

Суть оперативного лікування полягає в повному видаленні жовчного, щоб виключити можливі ускладнення в майбутньому.

Перед операцією людині треба пити антибіотики і кошти, вбивають патогенні бактерії.

Після видалення органу, пацієнт проходить реабілітаційний курс в умовах клініки, що дозволяє виключити ускладнення після операції.

Під час реабілітації потрібно пити антибіотики, а також дотримуватися постільного режиму. Для швидкого одужання треба використовувати дієтичне харчування №5.

Швидкість відновлення залежить від тяжкості хвороби і її форми, ускладнення. При своєчасному виявленні емпієми до початку появи сепсису або перитоніту, людина швидко відновлюється.

В інших ситуаціях, навіть після операції може бути летальний результат. В ході реабілітації можна використовувати засоби народної медицини.

Для цього краще всього застосовувати:

  1. Сік з буряка.
  2. Відвари на основі трав, наприклад, звіробою, безсмертника, хвоща.

Корисно буде їсти щодня по 50 грам кураги, що попередньо розпарюють у воді.

Сік з огірків може зняти болі в животі, а також розбавляє жовч. Напій рекомендується використовувати в самому кінці терапії.

Прогнози

Найчастіше прогнози сприятливі, особливо якщо людина стежити за своїм станом, своєчасно звертається до лікарів.

Якщо лікування проводиться вчасно, то емпіему можна вилікувати повністю, а після цього пацієнт зможе нормально жити, займатися звичними справами, активністю.

Основна небезпека захворювання у людей зі слабкою імунною системою і діабет. Також у зону ризику потрапляють люди похилого віку, оскільки у них часто починається зараження крові, може бути перитоніт або гангрена.

Емпієма може стати причиною смерті, якщо пізно звернутися за допомогою, навіть операції не зможе врятувати хворого.

Профілактика полягає у своєчасному діагностуванні та виявленні, лікуванні всіх патологій жовчного і печінки.

Корисне відео