Дискінезія жовчного міхура – Гипомоторная дисфункція: симптоми і лікування коли гіпотонічна

Дискінезія жовчного міхура – порушення моторики природної під впливом причин змінної етіології.

Може супроводжуватися і збоєм функціональності жовчовивідних шляхів, інших сегментів гепатобіліарної системи, що відповідає за вироблення жовчі.

Дисфункція жовчного міхура – небезпечний стан в людському організмі: порушення в будь-яку сторону (перевищення норми виробітку або її недостатня кількість), призводить до розладу його безпосередній системи, і до порушення травлення.

Будь-який варіант дискінезії не означає певне захворювання, а синдром або комплекс симптомів, що наочно свідчать про порушення фізіологічної діяльності.

Нерідко вказує на небезпечні патології (конкременти, великі камені, причини анатомічної або нервово-психічної етіології).

Дисфункція жовчного міхура вимагає уважного вивчення та достовірної діагностики. Неувага до цієї проблеми може призвести до непоправних наслідків.

Характер проблеми

Дискінезія жовчного міхура – розлад нормальної діяльності полого органу, розташованого в безпосередній близькості від печінки.

Його розміри можуть змінюватися в залежності від віку і статі, замість стандартної форми у вигляді груші, вид жовчного міхура може бути витягнутим, подвоєним.

Певні чинники (спадкові патології, неправильне розвиток або вплив негативних приводів різної етіології можуть призвести до появи в ньому перемичок і перегинів.

Коли в організмі трапляється застій жовчі, симптоми порушення вбачаються і в збільшенні його обсягу.

Така варіабельність ускладнює діагностику за зовнішніми ознаками, хоча і буває вкрай необхідна.

Адже порожнистий орган повідомляється з печінкою з допомогою міхурової протоки, що утворює єдине ціле в сукупності печінковим протокою, і відкриваючись у 12-пертную кишку.

В обов’язки полого органу і гепатобіліарної системи, зайнятої продукуванням жовчі, входить не тільки її виробництво в межах допустимої норми.

Міхур:

  • накопичує їдку рідину, вироблювану гепатоцитами в значній кількості, отримуючи її з внутрішньопечінкових проток;
  • з допомогою специфічно влаштованої слизової оболонки доводить до потрібної концентрації стан жовчного субстрату (епітеліальні клітини видаляють надлишки рідини, іонів хлору і натрію);
  • виробляє зберігання отриманої жовчі;
  • по мірі необхідності постачає її в кишковий просвіт для природних потреб.

Дискінезія жовчовивідних шляхів може статися від порушень і захворювань жовчного міхура.

Дисфункція жовчного міхура – від порушення провідності внутрішньопечінкових жовчних проток.

Це може бути викликано неправильним складом жовчного секрету, що приводить до утворення конкрементів, розладом будь-якого з факторів, що здійснюють регулювання складного процесу.

При будь-якій формі дискінезії, як і в стані відносної норми, за здійснення регулярної діяльності гепатобіліарної системи відповідають:

  • парасимпатический і симпатичний відділи вегетативної нервової системи;
  • вагус (або блукаючий нерв, що забезпечує іннервацію жовчного міхура, і не тільки його;
  • продуковані системою кишечника гормони, які відповідають за процес травлення (найвідоміші – глюкагон і холецистокінін);
  • специфічні молекули білкових сполук, відомі як нейролептиды, призначення яких – попередження скорочень ЖП (вони, по суті, виконують функції гормонів).

Поява дискінезії жовчного міхура може бути викликане будь-яким збій гормонального виробництва, негативним станом кожного з органів гепатобіліарної системи, присутністю дискінезії жовчовивідних шляхів, зниженням їх скорочувальної активності або такий же здібності полого органу або одного з його відсіків, патологічними змінами епітеліального шару стінки, неминуче призводять до порушення концентрації жовчі.

Читайте також:  Де знаходиться жовчний міхур і як болить - Чим лікувати симптоми і що робити: де болить у людини і чому

Простежити механізм запуску негативного сценарію часом просто неможливо, тому що причин дискінезії жовчного може бути безліч.

Розмежування понять

Патологія, іменована дискінезією жовчного міхура, не розвивається окремо від з’єднаної з ним системи жовчних шляхів (проток), тому термін вважається синонімічним, але з не зовсім повним.

Діагноз дискінезії виставляється при комплексному порушення функціональності цієї частини гепатобіліарної системи, тому, хоч і залишилася в медичному зверненні звичай згадувати дискінезію жовчного міхура, більш коректним вважається термін дискінезія жовчовивідних проток (шляхів) та жовчного міхура.

В зарубіжній медицині все це стан називається дисфункцією жовчного міхура. Такий розлад можна сміливо називати дискінезією жовчовивідних шляхів, міхура, жовчних протоків і дисфункцією, принципове значення це має тільки для тих, хто розглядає синонимическое відповідність при складанні словників медичних термінів.

Види і форми ДЖП

Дисфункції жовчного міхура розрізняють за видами і формами. Форми диференціюються на первинну і вторинну.

Вторинна – результат дії патологій, вже присутніх в організмі, первинна розвивається під впливом функціональних змін, які вже одержали розвиток, але не піддаються апаратної діагностики.

Процес прогресування патології відбувається поступово, збої наростають, і на певному етапі виникає негативний стан, з усіма належними симптомами.

Видів, які набуває дискінезія жовчного, в клінічній практиці налічується три:

  • гипомоторная дискінезії жовчного міхура, характерна для пацієнтів певного віку (як правило, після 40), при якій жовчі виділяється недостатня кількість;
  • гіпертонічна дискінезія, коли продукування жовчі здійснюється в надмірній кількості, і вона не вміщається навіть в розтягнутий об’єм міхура, (в цьому випадку відбуваються часті викиди надлишкового секрету в навколишній внутрішньокишкове простір;
  • дискінезії гіпер – і гіпотонічного типу в комбінованому протіканні, зазначеної найчастіше у жінок підліткового і раннього репродуктивного віку.

Розвиток гіперкінетичної форми дискінезії відзначається переважно у жіночої половини людства.

Це співвідноситься з більш вираженою гормональної активністю в організмі. Його пов’язують з природною репродуктивною функцією, присутністю менструального циклу, овуляції і вагітності, під час яких змінюється гормональний фон.

Причини виникнення

Причини розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів диференціюють за формами захворювання, хоча таке розмежування не завжди коректно.

Наприклад, загальної жовчної протоки передбачає, що печінка, з її функціональними розладами, може служити причиною виникнення гіпермоторній дискінезії жовчовивідних шляхів.

Перевищення обсягу виробництва, на який розрахований жовчний міхур, призводить до гіпермоторній формі дискінезії.

Однак печінка при цьому ще не знаходиться в стадії захворювання, а тільки зазнала негативного впливу.

У той же час, патологія стінок жовчного міхура спостерігається при зовнішніх негативних факторах, відноситься до розряду первинних уражень, тому що опосередкована причина діє всередині самого полого органу.

Причини розвитку первинної форми захворювання

До первинної форми дискінезії жовчовивідних шляхів призводять негативні фактори, не пов’язані з супутніми гострими або хронічними захворюваннями внутрішніх органів.

До збільшення або зменшення скорочувальної активності жовчовивідних шляхів служать причини, що виникли в результаті об’єктивних впливів на будь-яку з систем, що відповідають за нормальну діяльність полого органу або жовчного міхура:

  1. Патологічна діяльність вегетативної нервової системи, не пов’язана з її негативними змінами (відбувається при розвитку стресових ситуацій, порушення нервової провідності, викликаному психоемоційним станом, що виникли дисбалансом між різними відділами нервової системи, або провідністю нейронів. Така форма порушення діяльності жовчного міхура, проток впливає на розслаблення сфінктерів, що відбувається під дією нервових імпульсів або скорочення жовчного міхура.
  2. Дискінезією жовчовивідних шляхів може обернутися неправильне харчування. Відсутність певного режиму, рідкісний прийом їжі, але у великих кількостях, вживання шкідливих або невластивих харчового менталітету продуктів у поєднанні з алкоголем – про це постійно говорить гастроентерологія. Діагностика дисфункцій жовчного може спостерігатися внаслідок порушень, в результаті яких вироблена жовч не витрачається на травлення, а накопичується в жовчовивідних шляхах. У цього виду дискінезії з часом відзначається паралельне існування патологій ШКТ, отримали розвиток через порушення режиму або способу вживання продуктів (недостатньо непрожеванными, з’їденими на ходу, на ніч тощо).
  3. 3.Порушення скорочувальної здатності жовчного міхура може спостерігатися через м’язової слабості, викликаної типом статури, відсутність рухової активності, постійних дієт або присутності в організмі алергії, порушує нервові зв’язки і форму дискінезії, пов’язану з постійним роздратуванням нервових волокон.
Читайте також:  З якого боку знаходиться жовчний міхур у людини

Медикаментозне лікування при первинній формі потрібно не в кожному випадку. Діяльність жовчних шляхів, сфінктерів, гладких м’язів міхура можна відрегулювати за допомогою простих, але дієвих заходів: дієти, уникнення стресів, раціонального харчування чудово допомагає при терапії цієї форми дискінезії.

Якщо первинна форма виникла на підставі спадкових або вроджених вад розвитку, передбачається хірургічне втручання для видалення або корекції патологій внутрішньоутробного розвитку.

Приводи до виникнення і розвитку вторинної форми

Вторинної дискінезією жовчовивідних шляхів називають будь-яку форму, яка спостерігається на тлі вже наявних патологій організму.

Вони привели не тільки до порушення функціональності, але і до змін внутрішніх органів. Це можуть бути патологічні процеси в області міхура, проток і сфінктерів, хвороби органів, які перебувають з ними в єдиній взаємодіючої системи.

До виникнення гіпермоторній дискінезії, так само, як і до недостатності виділення жовчного секрету, можуть призвести різні захворювання органів травлення:

  • формою дискінезії, викликаної безпосередніми хворобами жовчовивідної системи (холангітом, холецистит, жовчнокам’яну хворобу);
  • патологіями підшлункової залози (панкреатит, новоутвореннями);
  • хворобами шлунка і кишечника (гастрит, виразками, поліпами і пухлинами, запальними та інфекційними процесами);
  • розладами ендокринної системи (тиреоїдит, недоліком специфічних горнів, цукровий діабет будь-якого типу);
  • патологіями печінки (цироз, гепатит, гепатозом, функціональною недостатністю, ехінококоз тощо);
  • підвищеним тонусом блукаючого нерва та іншими захворюваннями нервової системи (невритом).

Постійний розвиток нелеченого системного захворювання призводить до порушення сформованих взаємозв’язків або виведення з ладу інших складових системи.

Вторинні дискінезії нерідко стають симптомом, що визначає розвиток значного ураження при панкреатиті та хворобах печінки.

Для прогресування вторинної форми в рівній мірі ймовірно протягом за гіпотонічним типом, присутність гіперкінетичній дискінезії жовчного міхура і комбінованою.

Все це – вторинні форми розлади діяльності жовчного міхура, лікування яких залежить від успішного усунення провокуючого фактора.

Недостатність желчепродуцирования

Гипомоторная дискінезії діагностується частіше, ніж два інших виду функціонального розладу.

Від гіпермоторной виду гипомоторная дискінезії жовчного міхура відрізняється порушенням моторики у бік зменшення звичної діяльності.

Гипокинетическая гипомоторная характерна для людей похилого віку, з присутністю значного зниження вироблення жовчного секрету і відсутністю скорочувальної здатності стінок жовчного міхура.

До гіпокінетичним формі дискінезії призводять вікові порушення або збої гормонального фону.

Основні симптоми гипомоторной дискінезії – відсутність апетиту, розлади випорожнення, біль у правому боці, але рідко – сильна, найчастіше – тупий і ниючий.

Пригипомоторная типі дискінезії жовчовивідних шляхів ознаками наявності можуть бути метеоризм і відрижка, блювотні позиви, характерний присмак у роті.

Вона викликає симптоми і ознаки, характерні для багатьох захворювань травної системи.

Читайте також:  Загострення жовчного міхура: симптоми і лікування

Процес виявлення дискінезії, що виявляється при гипермоторном типі дискінезії жовчовивідних шляхів можливий тільки при всебічному обстеженні.

Відзначено, що гипомоторная дискінезії жовчного міхура нерідко проявляється у жінок середнього віку, схильних до неврозів або порушень гормонального фону (як природного, таї і викликаного недостатньою діяльністю щитовидної залози).

Надлишок виділення жовчі

При гіперкінетичній формі дискінезії жовчовивідних шляхів відбувається зворотний процес. Жовчний секрет виробляється в кількості, що перевищує існуючу потребу.

Діагноз дискінезії жовчовивідних шляхів гіпермоторной типу ґрунтується на посиленні здатності до скорочення стінок жовчного міхура, але, на тлі посилених, спастичних скорочень, розкриття сфінктерів відбувається не до кінця.

Це викликає больові напади гострого характеру, що супроводжуються інтенсивними больовими відчуттями праворуч.

Іноді їх плутають з ознаками захворювання печінки. Напади дискінезії гипермоторная різновид може давати короткі і тривалі (іноді до години).

У жінок таке болюче прояв може бути пов’язано з порушенням менструального циклу або навіть простим його проходженням.

Хвороба часто зустрічається у підлітків з нестабільним рівнем гормонів, у дітей є розвиток синдрому правого підребер’я, пов’язане з постійними коліками в правому боці.

Дитячі форми захворювання не завжди пов’язують з патологіями травних органів, нерідко це може бути наслідком порушень внутрішньоутробного розвитку або важких пологів.

Гипомоторная дискінезії жовчного міхура у них зустрічається рідко і вважається характерною ознакою вікових змін.

Діагностика та лікування

Діагностика стану являє собою складний процес, для якого потрібно проведення декількох лабораторних і апаратних досліджень, неважливо, присутній у пацієнта гипомоторная дискінезії жовчного міхура або протилежна форма.

У пацієнта неодмінно проводять:

  • холецистографию;
  • обстеження печінки і жовчного міхура (його можна провести за допомогою комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії);
  • застосовується цілий ряд медикаментозних тестів, що дозволяють визначити функціональність печінки і ЖВП;
  • УЗД жовчного і печінки;
  • дуоденальне зондування.

Аналіз крові беруть, як для біохімічного, так і для загального дослідження. Після виставлення достовірного діагнозу починається тривалий процес лікування дискінезії.

Гіпотонічна дискінезія первинної форми має на увазі проведення корекції зовнішніх умов, або хірургічну операцію, з видаленням міхура або виправленням вродженого нестачі.

При гипомоторной формі дискінезії вторинного походження необхідно медикаментозне або хірургічне лікування не тільки основного фактора ураження, але і потенційних провокаторів.

Гипомоторная дискінезії жовчного міхура, викликана віковими змінами, лікується з допомогою фізіотерапії і гімнастики, усунення нервових розладів і стресів, правильного харчування, нормалізація сну, відпочинку, усунення кисневого голодування.

Загальні принципи терапії розлади

Гіпотонічна дискінезія, форма з гіперактивної моторикою і комбіноване, що поєднує в собі ознаки обох, можуть протікати в індивідуальній клінічній картині, для якої підбирається симптоматична тактика, заснована на результати діагностичного дослідження.

Головне в лікуванні будь-якої з них, будь то гіпотонічна дискінезія, гіпертонічна або поєднує в собі ознаки обох комбінована – комплексний метод лікування:

  • здоровий спосіб життя, з правильним і чітким харчуванням, дробовим і частим, вивіреної дієтою, рекомендованої при даному типі захворювання:
  • медикаментозне лікування існуючих в організмі патологій і гепатобіліарної системи, в особливості;
  • фізіотерапія, або санаторне курортне лікування, прийом мінеральних вод.

Дискінезія жовчного міхура, не отримала своєчасного лікування призводить до появи більш небезпечних станів, при яких такими принципами терапії не обійтися.

Своєчасне звернення до лікаря при перших ознаках захворювання допоможе уникнути хірургічних операцій, масивної медикаментозної терапії і навіть летального результату, який може наступити при гострому холециститі або жовчнокам’яної хвороби.

Корисне відео