Як лікувати езофагіт стравоходу: лікування і симптоми езофагіту

Практика гастроентерологів все частіше стикається з такою хворобою, як езофагіт стравоходу.

По суті справи це запальні процеси на слизових оболонках органу. Його прояв – у болях в грудях, частими нападами печії.

Пацієнти на прийомі у лікаря скаржаться на утруднене ковтання, спазми в стравоході. При відсутності своєчасного лікування, езофагіт викликає серйозні ускладнення – виразки на стінках стравоходу, стеноз.

Виразки супроводжуються кровотечами, що видно при выкашливании кров’яних згустків. Це захворювання інфекційного характеру, запалення розвивається безсимптомно. Виявляється найчастіше на ФЕГДС.

Форми прояву езофагіту

Розвивається патологія від неправильного харчування, коли в стравохід потрапляє хімус і шлунковий секрет.

Захворювання проявляється в гострому, підгострому і хронічному перебігу. У відповідності з цим розрізняються пошкодження на слизових тканинах.

По характерних відмінностей класифікується езофагіт:

  • катаральній;
  • набряклою;
  • геморагічної;
  • эксфолиативной;
  • некротичної;
  • псевдомембранозной;
  • флегмонозно форми.

Запущені випадки супроводжуються нагноєнням. Це проявляється в кашлевих виділеннях, але практично не дають больових відчуттів.

Поділ гострого езофагіту стравоходу засноване на глибині пошкодження слизових оболонок, розвитку ерозії.

Езофагіт гострого типу класифікується 3 рівнями складності:

  • 1-я ступінь відрізняється пошкодженням на поверхневих шарах слизових оболонок, з відсутністю дефектів у формі ерозії або виразки;
  • 2-я ступінь відрізняється розвитком вогнищ некрозу, на глибокому рівні ушкодження слизової, появою виразок;
  • 3-й рівень найважчий. При ньому через запалення відбувається перфорація стінок стравоходу, з’являються виразки дають кровотечі. Після лікування на слизовій залишаються рубці.

Езофагіт не поділяє пацієнтів за віком, він може розвиватися у будь-якої людини. Якщо відсутнє лікування, запалення переходить у хронічне протягом, тоді симптоми езофагіту залишаються прихованими.

Фактори розвитку езофагіту

Основна причина розвитку езофагіту – рефлюкс. Він сприяє формуванню хвороби нарівні з важливими факторами порушення живлення:

  • гарячою їжею;
  • міцним алкоголем;
  • звичкою їсти на ніч;
  • наявністю алергії на харчові компоненти.

З-за цих причин порушується моторика стравоходу, слизова стає сприйнятливою до впливу вірусів і бактерій.

Це захворювання стає професійним для людей, чия робота пов’язана зі шкідливими умовами, з сильною запиленістю або токсичної зараженістю повітря.

Дихання запиленим повітрям з токсичними компонентами знижує тонус сфінктера, чого розвивається гастроэзофагеальное рефлюксное захворювання.

При цьому лікування езофагіту стає просто обов’язковим, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Причиною запальних процесів у стравоході з присутністю рефлюксу стає частий прийом знеболюючих препаратів, спазмолітичних засобів.

Дратується стравохід від гарячих напоїв, гострої їжі, швидких перекусів на ходу. У зв’язку з різними причинами поразки стравоходу розрізняються симптоми і прояв езофагіту.

Сприяючими факторами є:

  • вагітність;
  • малорухлива життя;
  • черевна водянка;
  • підвищене газоутворення;
  • підвищена кислотність шлункового секрету;
  • гастрит, пов’язаний з високою кислотністю.

Езофагіт розвивається, якщо людина звикла є поспіхом. Рідко у практикуючих гастроентерологів бувають випадки вродженої аномалії – короткий стравохід.

Він завжди стає передумовою розвитку езофагіту.

Клініка езофагіту

Симптоми езофагіту залежать від типу запального процесу, від причин, що його викликали. Просте катаральне запалення проходить практично безсимптомно.

Рідко проявляється підвищена реакція на гарячу їжу. Езофагіт хронічного перебігу показує більш виразну клінічну картину, з характерними проявами:

  • болю в грудній області;
  • важкого проковтування;
  • зригувань;
  • утрудненого дихання;
  • симптомів диспепсії.
Читайте також:  Атрезія стравоходу у новонароджених і дітей

До ускладнень відносяться формування астматичного компонента; спазми гортані в їжі і в мовленні; часті захворювання пневмонією. Серйозним ускладненням є прорив ураженої стінки.

Клініка езофагіту формується відчуттями болю вгорі живота, грудей. При викиді кислотних компонентів в стравоході утворюється опік слизової оболонки.

Якщо занедбаність трапляється вночі, уві сні, кислий сік шлунка проникає в рот, дихальні шляхи, викликає опіки слизової, першіння, відчуття захлебывания, кашель.

На цьому тлі розвивається осиплість голосу. Важкі форми езофагіту супроводжуються утрудненням проковтування.

Ковтати складно і рідина, і добре пережовану їжу. У крайніх випадках захворювання проявляється блювотою, в якій видно домішки крові, що вказує на внутрішнє крововилив.

Часті нічні зригування, проникнення кислоти в дихальні шляхи, викликають запалення бронхів.

Коли езофагіт розвивається на тлі виразки з високою кислотністю, проявляються ознаки диспепсії.

Захворювання езофагітом викликає зміна хімічного складу слини, з-за чого руйнуються зуби.

Клінічну картину ускладнює утворення ерозійних виразок на глибоких шарах слизової.

Розвиваються стриктури, що призводять в подальшому до злоякісним новоутворенням.

Вважається передраковим станом, коли розвивається небезпечне ускладнення на стравоході. Воно називається метаплазія і виражається в заміні плоского епітелію покриттям циліндричного типу.

Діагностика перед лікуванням езофагіту

Перш ніж розпочати планове лікування, лікарю потрібно інструментальне та лабораторне підтвердження діагнозу.

Для цього проводиться різнобічне обстеження:

  • ФЕГДС;
  • імпедансометрія;
  • вимірювання pH-метрії;
  • УЗД;
  • КТ;
  • рентген;
  • дослідження крові і сечі.

За допомогою введення в стравохід ендоскопа лікар бачить ймовірні зміни на його внутрішній оболонці:

  • почервоніння;
  • набряклість;
  • запалені зони;
  • виразка або ерозійних;
  • геморагія;
  • ознаки внутрішньої кровотечі;
  • звужений просвіт стравоходу.

Важлива частина діагностики – бесіда пацієнта з лікарем. У ній визначаються основні скарги, зв’язок з зовнішніми факторами, час прояву.

Лікар проводить зовнішній огляд пацієнта. При скаргах на палінні в грудиною області важливо виключити стенокардію. Тому лікар призначає додаткове обстеження:

  • УЗД серця;
  • ЕКГ.

У плані діагностики обов’язково проводиться вивчення медичної карти пацієнта, вивчення анамнезу попередніх захворювань, можливо, анатомічно пов’язаних з передумовами для езофагіту.

Такими хворобами вважаються гиперацидное запалення шлунка, виразка. Одночасно лікар з’ясовує переносимість ліків, щоб вибрати вірний напрямок лікування.

Лікування езофагіту

Як лікувати езофагіт стравоходу, вирішують фахівці. За свідченнями лікарі використовують або медикаментозне, або оперативне лікування.

Коли гостре запалення викликано хімічним опіком, необхідно провести якісне промивання.

Воно залежить від речовини, що викликала опік. Якщо пошкодження нанесено кислотними засобами, для промивання застосовуються лужні розчини, і навпаки.

Легка форма езофагіту піддається медикаментозному впливу. Для цього призначаються ліки Алмагель, Гевискон.

Вони показують високу ефективність у лікуванні рефлюксної патології, добре нейтралізують кислотність.

При езофагіті гіперацидного або виразкового типу ефективність показують блокатори протонної помпи.

При таких ураженнях стравоходу призначаються прокінетики, що істотно поліпшують моторику тканин всіх травних органів.

Лікарська методика обов’язково поєднується з не медикаментозним впливом на уражений орган. Воно включає:

  • повна відмова від паління;
  • дотримання дієтичного харчування;
  • обов’язкові піші прогулянки після їжі.

Для займаються спортом слід виключити вправи з нахилами тулуба, для черевного преса.

Треба перейти на вільний одяг, особливо виключити стягують талію моделі.

Як лікується гострий езофагіт

Гостра форма езофагіту лікується утриманням від їжі на 1-2 дні. Одночасно призначаються медикаменти – антациди, Фамотидин, обволікаючі та гелеві кошти.

Читайте також:  Кардіоспазм стравоходу: симптоми і лікування

Коли лікарі дозволяють є звичайним способом, потрібно дотримуватися сувору дієту. При явно проявляються ознаки інтоксикації проводиться інфузійне лікування, при якому використовуються дезінтоксикаційні розчини.

Якщо запалення носить інфекційний характер, необхідно введення антибіотиків.

Виразковий езофагіт з сильним больовим синдромом і частим закидом вмісту шлунка назад в стравохід лікується знеболюючими препаратами, при цьому промивати шлунок не рекомендується.

Коли активна терапія антибіотиками при наявності гнійної флегмони, не дає позитивної динаміки, показана хірургічна санація. Оперативними методами лікується стриктура стінок, що не піддається дилатації.

Як лікується хронічний езофагіт

Завдання лікарів при лікуванні гострого езофагіту – усунути чинники його появи.

Значимий результат терапії – переклад захворювання в стадію ремісії, коли важливу роль лікування грає знову-таки найсуворіше дотримання дієти.

Ліки, що застосовуються в терапії езофагіту в хронічній стадії:

  • антациты з анестетиками, що знижують кислотність шлункового секретів;
  • холиномиметики, що підтримують тонус сфінктера, що допомагають просуватися їжі з шлунка в 12-палу кишку.

Одночасно проводиться фізіотерапія:

  • ампліпульс;
  • електрофорез з гангліоблокаторами;
  • грязелікування.

Важкий перебіг рефлюкс-езофагіту, коли присутні стриктури стінок, стеноз гирла є протипоказанням для проведення фізіотерапевтичного лікування.

Тут на вирішальне місце виступає хірургічне лікування, яке має ціль при стенозі стравоходу розсікти стриктури, розширити, бужировать стравохід.

Ці маніпуляції проводяться з використанням ендоскопічного обладнання. Можливі операції за показаннями у кожного конкретного пацієнта:

  • абляція радіочастотним методом;
  • фундоплікація;
  • резекція стриктур;
  • пластика стравохідної трубки.

Запалення в стравоході потребує своєчасного лікування, щоб не доводити захворювання до важких ускладнень, аж до стенозу органу і раку.

Основа терапії – дієта

Важливий складовий компонент позбавлення від хвороби – суворе дотримання дієти, режиму харчування.

Період загострення вимагає переходу на м’яку протерту їжу, їсти страви слід тільки теплими, не гарячими.

Останній раз можна поїсти не раніше, ніж за 1-2 години до сну. Важливо не лягати рівно, привчити себе до високій подушці, щоб спати з піднятим узголів’ям.

Повністю виключити з раціону:

  • цитрусові;
  • кислі фрукти;
  • газовану воду;
  • кави;
  • шоколад;
  • маринади;
  • смажені страви.

Рецепти для складання раціону харчування кожного пацієнта підбирає дієтолог. Класифікація лікувального харчування виділяє дієту при езофагіті – стіл №1.

Обсяг поживних речовин на добу:

  • білки – 85-90 г, з них 40-45 р – тварини;
  • жири – 70-80 г, з них 25-30 р – рослинні;
  • вуглеводи – 300-350 г, в їх числі прості цукру – 50-60 р.

У сумі на добу енергетична цінність харчування по столу № 1 – 2170-2480 ккал.

Важливі принципи харчування

Дієта повноцінна, що включає необхідні поживні речовини, в ній збалансований обсяг мікроелементів і всіх корисних речовин.

Важлива мета дієти – щадити слизові оболонки, тому в раціон не включаються продукти, що підвищують виділення шлункового секрету.

Харчування дробове: їсти треба 5-6 разів на день, кожні 3-4 години, маленькими порціями.

Це істотно щадить шлунок, він не синтезує багато соку, не розтягується, і не закидає свою вмісту в стравохід. Важливо забезпечити термічний спокій для ШКТ.

Допустима температура їжі – 15-60°C. Тепла їжа щадить запалену слизову у стравоході, хвороба не посилюється.

Алкоголь входить у число заборонених продуктів. Але п’є людям, яким важко жити без горілки, треба зменшити обсяг випитого.

Не випивати натщесерце, щоб не стимулювати активний синтез кислоти, не турбувати і без того пошкоджені слизові.

Читайте також:  Дисфагія стравоходу: симптоми і лікування

Сіль допускається близько 8-10 м у добовому раціоні. Допускається підсолити страви за столом. Рідину рекомендується пити не відразу після їжі, щоб не перевантажувати шлунок.

Загальний об’єм рідини в добу – 1,5 л. Треба ввести в звичку кулінарну обробку страв – готувати на пару, гасити, варити. Їжу треба готувати протертою, подрібненою.

Рекомендується утримуватися від:

  • свіжого хліба, здоби;
  • консервації;
  • фаст-фуду;
  • прянощів, приправ;
  • жирного молока;
  • круп – пшона, перловки, кукурудзи, ячки;
  • великих макаронів.

Тут дотримуються принципу: продукти повинні бути легкозасвоюваними, швидко проходити травні шляху, не викликають печії.

Не варто думати, що харчування буде мізерним і збідненим. Адже перелік дозволених продуктів досить великий, щоб урізноманітнити щотижневе меню.

Можна включати в раціон харчування:

  • вчорашній хліб, печиво сухих сортів;
  • вегетаріанські супи з додаванням крупи або макаронів;
  • вермішель на гарніри;
  • каші протерті на молоці навпіл з водою;
  • тушковані кабачки, очищені огірки, варену картоплю;
  • не жирне молоко;
  • нежирне відварне м’ясо;
  • ковбаса варених сортів;
  • вершкове і рослинне масло;
  • не міцно заварений чай, кава з молоком, компоти з солодких фруктів.

Лікувальне харчування розраховано прибрати у людини неприємні відчуття, дискомфорт після їжі. Дієта нормалізує роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту, запобігає ускладнення.

Лікування за народними рецептами

Езофагіт стравоходу підгострої і хронічної форми лікується вдома. Пацієнти приймають призначені лікарем ліки, підтримують харчування по столу № 1.

Поряд з цим лікарі рекомендують доповнити лікування рослинними ліками проти запалень і спазмів. Ці кошти готуються за народними рецептами.

Настій кмину. Спосіб приготування: 1 дес. л. сухих зерен залити 250 мл окропу. Дати настоятися чверть години, відфільтрувати і випити кілька прийомів.

Протягом дня дозволяється випивати до 3-х чашок настою. Кожен раз готується свіжий настій. Він добре знімає больові відчуття, дискомфорт у шлунку.

  • Настій кореня аїру. Спосіб приготування: 10 г сухого подрібненого кореня залити 400 мл окропу, дати настоятися годину. Процідити, пити по 200 мл перед обідом і вечерею. Курс лікування – 4 тижні. Перерва – 4 тижні лікування можна повторити. Заспокоюється дискомфорт у шлунку, поліпшуються обмінні процеси. Фітотерапевти попереджають: не перевищувати дозу зілля.
  • Настій кореня алтея. Спосіб застосування: 15 г подрібненої сухої сировини залити 300 мл окропу, дати настоятися не менше ½ години. Після процідити, пити по 25 мл 2-3 рази на день до прийому їжі. Курс починається при наявності неприємних симптомів, і припиняється зі зняттям періоду загострення.
  • Настоянка кореня женьшеню. Спосіб приготування: 30 г сухого подрібненого кореня залити 0,5 л горілки доброї якості, щільно закрити в скляному посуді, поставити у темне місце. Дати настоятися не менше місяця. Щодня збовтувати вміст посуду. Після місяця настоянку процідити, перелити в непрозору скляний посуд з кришкою, що щільно закривається. Зберігати настоянку в холодильнику. Пити по 20 крапель до їжі. Лікування триває 1,5 місяця. Особливо ефективно діє при ерозивних формах захворювання.
  • Настій шипшини. Спосіб приготування: 15-20 плодів шипшини залити в термосі окропом, витримати ніч. Зранку відцідити, приймати по 50 мл за ½ години до їжі. Курс лікування – місяць. Не рекомендується особам з виразку або гастрит.

Способів лікування безліч, але кожна з обраних засобів необхідно узгоджувати з лікарем, щоб не викликати небажаних ускладнень.

Корисне відео