Щоб дізнатися взаємозв’язок трахеї і стравоходу, необхідно ознайомитися зі структурою цих органів, їх розташуванням і функціями.
Коли людина здійснює ковтальні рухи, у неї на секунду відбувається блокування дихання.
Якщо в гортані застряг шматок їжі, то людина задихається.
Належний розподіл повітряних мас і з’їденого в горлі здійснюється завдяки наявній складній системі клапанів, які по черзі перекривають проходи.
Механізм дії
Тривалий час у спокійному стані мускулатури, яка відповідає за ковтання, повітряний канал від глотки до горла відкритий, і людина може вдихати кисень з мінімальними зусиллями.
У цей час перегородка між ротовою порожниною і носоглоткою (м’яке піднебіння) перебуває в такому стані, за якого для повітря відкривається прохід у ротоглотку і порожнину носа.
Завдяки цьому можливо без зусиль контролювати розташування піднебіння, опускаючи його і перекриваючи подачу кисню в ротоглотку. Однак у цей же період у повній мірі підняти його не вдається, просвіт залишиться відкритим.
Подібним обумовлюються випадки, коли в процесі трапези починається кашель і частина їжі потрапляє із стравоходу в ніс.
Під гортанню розташовується трахея — шлях, через який кисень проникає з горла всередину легенів.
На підставі розглянутого органу розташований маленький клапан, іменований надгортанником, у процесі опускання в повній мірі закриває вхід.
Тривалий період надгортанник піднятий, у зв’язку з чим вихід у дихальне горло відкритий для подачі повітря.
Цей механізм схожий на люк з відкритою кришкою, яка захищає його від проникнення різноманітних чужорідних предметів у процесі ковтання їжі.
У цей період надгортанник закриється частково м’язами, а почасти під впливом їжі.
Людина сама здатна опускати і піднімати надгортанник, здійснюючи ковтальні рухи.
Безпосередньо це робиться, коли виникає потреба у припиненні дихання. Потім все повернеться в колишній стан.
Будова і функції стравоходу
Стравохід являє собою порожнистий орган, який схожий на звужену і рухому трубу довжиною до 30 см, що сполучає гортань і шлунок.
Зачатки стравоходу виникають вже на 1 місяці формування ембріона, а до народження він практично сформований, діаметр його проміжку до 0,8 см, а довжина – до 15 см.
Розташування
Фахівці розрізняють початок і кінець стравоходу, співвідносять його з видимими і постійними кістковими формуваннями в скелеті:
- починається від 6 шийного хребця;
- закінчується біля 10-11 грудного хребця.
Прийнято розрізняти 3 відділи розглянутого органу:
- Шийний. Зверху – нижня частина перстневидного хряща, знизу – яремна вирізка грудини. Довжина даного відділу невелика і дорівнює в дорослому віці приблизно 50 мм. Опускаючись донизу, стравохід обходить дихальне горло, а з боків йдуть сонні артерії і поворотні нерви.
- Грудний. Відходить від яремної вирізки і закінчується приблизно біля 10-11 хребців грудного відділу на тій ділянці, де стравохід крізь просвіт у діафрагмі виходить з порожнини грудини. Найбільш протяжна ділянка розглянутого органу. Тісно взаємопов’язаний з іншими органами грудної клітки: перед ним локалізується трахея, аорта, лівий бронх, перикард з серцем; позаду нього – грудна лімфатична протока, хребет, непарна вена; збоку – плевра, блукаючий нерв.
- Черевний. Є найкоротшим відділом, протяжністю приблизно 20 мм. Початок від просвіту діафрагми, а закінчення у місці переходу всередину шлунка.
Будова
У стінці розглянутого органу виділяються кілька прошарків, що йдуть назовні:
- Слизова. Найбільш глибокий шар, швидко оновлюється, має складчасту структуру, включає в себе клітини, які виробляють слаболужну слиз, а також численні рецептори. Вони несуть інформацію в регуляторні центри щодо проковтування та просування їжі вздовж стравоходу.
- Підслизова. Вкрай пухкий шар, де концентруються артеріальне, венозне, нервове і лімфатичне сплетення.
- М’язова. Виражена 2 різновидами волокон, вгорі розташована поперечнополосата мускулатура, а знизу – гладком’язові волокна, які складаються з 2 шарів. Всередині практично по спіралі розташовуються циркулярні волокна, а ззовні – поздовжні.
- Адвентиція. Зовнішня оболонка стравоходу, де йдуть нервові закінчення і судини.
Анатомічні особливості
Анатомічна будова стравоходу і його функціональний розвиток має ряд характерних особливостей, що впливають на його відповідну діяльність.
Мова йде про постачання кров’ю розглянутого органу, що здійснюється в шиї з щитовидних артерій, у грудях — завдяки власним артеріям.
Лімфатична система є по суті мережею капілярів і судин, якими усіяні стінки досліджуваного органа.
Характерною рисою системи кровотоку стануть судини-колектори, які знаходяться всередині стравоходу. Вони покликані зв’язувати всі лімфатичні мережі.
Важливим аспектом стане лімфатична топографія, що демонструє напрямок судин від шиї до нижніх шийних лімфовузлів. Минаючи суміжні вузли, вона проникає в грудну лімфатичну протоку.
Функції стравоходу
Основним призначенням стравоходу стане просування їжі з рота вглиб шлунка.
Потрапляючи в просвіт, грудка їжі провокує збільшення стінок розглянутого органу попереду себе і змикання позаду. Скорочення мускулатури допомагає проштовхнути їжу в шлунок.
Крім того, нижній сфінктер відкривається на 5-7 секунд раніше, ніж їжа його досягне.
Подібна налагоджена робота можлива лише завдяки складним регуляторним процесам у різних ділянках ЦНС і впливу місцевих гормонів.
Різноманітні психоемоційні фактори, в тому числі стресові ситуації, патологічні процеси в органах грудної клітки і животі, здатні спровокувати моторні порушення у функціонуванні стравоходу, які виникають внаслідок:
- утрудненого ковтання (відчуття грудки в гортані);
- виникнення антиперистальтичних хвиль, які спрямовані від шлунка вглиб гортані та ін.
Крім цього, в період подразнення слизової відбуваються рефлекторні порушення у функціонуванні інших органів – прискорене биття серця, прискорене дихання, збільшення слиновиділення.
Другою важливою функцією є попередження появи рефлюксу (їжа закидається у респіраторний тракт, гортань і порожнину рота).
Аномалії будови стравоходу
Коли за будь-яких обставин відбулося порушення функціонування стравоходу, то проявляються різноманітні відхилення, усуваються в основному оперативним методом.
Найпоширенішими аномаліями вважаються:
- відсутній сам орган;
- непрохідність;
- стравохід може бути подвоєний, розширений, звужений;
- присутність свищів, які з’єднують розглянутий орган з дихальним горлом;
- стравохід може бути зменшений;
- присутність на шлунковій слизовій оболонці клітин, які продукують соляну кислоту і панкреатичний сік.
Клінічна анатомія трахеї і стравоходу
Трахея являє собою порожню трубку, за формою нагадує циліндр, вважається закінченням гортані.
Вона бере початок приблизно біля 7 хребця шиї і триває до 4-5 хребців грудного відділу, де закінчується біфуркацією на 2 основних бронха.
Ступінь розгалуження більше у людей в молодому віці. Довжина розглянутого органу складе приблизно 11-12 см.
Стінка передбачає 16-20 хрящів, які схожі на підкову. Дуга спрямована вперед, а задня частина з’єднуються спеціальною мембраною — перетинковою стінкою.
Така мембрана має колагенові волокна, а в нижній частині розташовуються поздовжньо-поперечні м’язові волокна. Ширина варіюється в діапазоні 1-2 см.
Хрящі взаємопов’язані один з одним кільцевими зв’язками. Внутрішня поверхня розглянутого органу вистилається слизовою.
У підслизовій основі розташовуються змішані залози, покликані продукувати слизовий секрет. Усередині трахеї формується опуклість напівмісячної форми.
Правий бронх буде ширше, відходить від дихального горла під кутом 15 градусів, його протяжність 3 см.
Лівий — під кутом 45 градусів, в довжину до 5 см. Звідси можна зробити висновок, що правий вважається фактично продовженням даного органу, через що всередину нього часто проникають сторонні предмети.
Топографія трахеї
У верхній частині трахея прикріплюється до персневидного хряща особливою зв’язкою.
В області шиї до ближньої поверхні розглянутого органу прилягає перешийок щитовидної залози, а з бічної сторони — частки. Позаду трахеї знаходиться в безпосередній близькості до стравоходу.
По праву сторону від неї розташований плечоголовний стовбур, з лівої — загальна сонна артерія.
Клінічна фізіологія
Гортань та трахея здійснюють такі функції:
- Дихальна. Через горло проходить кисень в нижні відділи респіраторного тракту. Голосова щілина в процесі вдиху розшириться, а її розміри будуть різнитися з урахуванням потреб організму. Під час глибокого вдиху вона розшириться більше, найчастіше помітною стане біфуркація дихального горла. Відкриття щілини здійснюється рефлекторно. Вдихуване повітря здатне дратувати численні нервові волокна в слизовій, від яких імпульс проходить по аферентних закінченнях верхньогортанного нерва і крізь блукаючий відправляється в дихальний центр. Звідси по еферентних відростках проходять рухові сигнали до м’язів, які розширюють голосову щілину. Під впливом такого роздратування посилюється функціонування інших м’язів.
- Захисна. Взаємопов’язана з присутністю 3 рефлексогенних зон слизової горла: 1 розташовується в безпосередній близькості від входу в горло; 2 — голосові складки; 3 знаходиться у внутрішньому перстневидному хрящі. Рецептори, які закладені в даних областях, характеризуються всіма різновидами сприйнятливості — тактильної, температурної, хімічної. У процесі подразнення слизової зазначених ділянок відбувається спазмування голосової щілини, у зв’язку з чим нижня частина респіраторного тракту захищена від проникнення слини, їжі та сторонніх предметів. Ключовим проявом такої функції стане рефлекторний кашель. З ним відбувається викид сторонніх предметів, які проникають у респіраторний тракт з повітрям.
- Голосоутворювальна. Відіграє важливу соціальну роль в діяльності людини, оскільки безпосереднім чином бере участь у відтворенні мовлення.
Відтворення звуків і мовоутворення задіює кожен відділ респіраторного тракту:
- легені, бронхи і трахею;
- голосовий апарат горла;
- ротова порожнина, носоглотка і навколоносові пазухи, де здійснюється резонування звуку.
Для звукоутворення голосова щілина буде закрита. Під впливом повітря з далеких відділів респіраторного тракту вона відкриється завдяки еластичності голосових складок.
За допомогою цих сил після розтягування виникає фаза повернення, щілина знову замикається. Далі цикл повториться, у цей час здійснюється вібрація повітряного струменя над голосовими складками і їх самих. Вони здійснюють амплітуди в заданому напрямку, всередину і назовні перпендикулярно до повітряного потоку.
Кількість коливань голосових складок приблизно дорівнює висоті здійснюваного тону.
У процесі вимови звуку певної частоти, людина скорочує деяким чином м’язи гортані і додає складкам потрібну довжину і конкретну форму.
Схема амплітуд складок схожа з вібраціями пластини із сталі у формі лінійки, із затиснутим і вільним кінцем. При відхиленні один з них буде створювати вібрацію і видавати звуки.
В горлі така ж схема, з тією лише різницею, що сила, яка викликає коливання, впливає тривалий період часу.
Подібне відносять до природного звукоутворення — грудного регістру. У процесі вимови звуку можливо рукою відчути коливання передньої стінки грудей.
На противагу цьому при фальцеті голосова щілина не в повній мірі закриється, залишиться просвіт, через нього пройде повітря, провокуючи амплітуди країв суміжних складок.
Виходячи зі сказаного, при знаходженні голосових складок в стані напруги в регістрі вони потовщені і закриті, при фальцеті вони представлені плоскими, надто витягнутими, в результаті чого звук буде вкрай високим, однак тихіше грудного.
Під час шепоту складки змикаються не по всій довжині, а тільки в передніх двох третинах. Позаду залишиться трикутний отвір, крізь який буде проходити кисень, формуючи шуми, які називаються пошепки.
Звук володіє власними характеристиками. Крім того, він володіє відмінностями по висоті, тембру і інтенсивності.
Висота взаємопов’язана з кількістю коливань складок, а та з протяжністю. Під час дорослішання змінюються габарити складок, що провокує певні зміни.
Голосові зміни або руйнування здійснюється в пубертатний період (у віці від 12 до 16 років).
Ротова і носова порожнини, виступаючи в якості верхнього резонатора, сприяють посиленню певних обертонів звуку гортані, тому він буде мати розпізнавальний тембр.
Змінюючи розташування щік, язика, губ, самостійно можливо змінювати звукові характеристики, однак тільки в допустимих межах.
Властивості тембру у всіх людей індивідуальні, залежать від гендерної приналежності і вікових показників.
Крім того, він має виняткові індивідуальні відмінності, тому з’являється можливість дізнаватися людей по голосу.
Трахея і стравохід нерозривно взаємопов’язані один з одним, що обумовлено їх структурою, функціонуванням та положенням.
Анатомічна роль стравоходу полягає в супроводі їжі всередину шлунка.
У ротоглотці ком спочатку подрібнюється і обволікається слиною. Язик просуває готову масу до розглянутого органу, що провокує проковтування.
На даному етапі горло підніметься наверх. Вихід в глотку закритий надгортанником, внаслідок чого повернення харчових мас назад в ротоглотку запобігається піднятим язиком.
Подальше їх проходження здійснюється завдяки перистальтиці: ділянка стравоходу, що знаходиться в безпосередній близькості над харчовою грудкою, скоротиться, а нижня частина розслабиться. Ком ніби продавлюється в глиб стравоходу.
Таке просування по розглянутому органу в шлунок займе кілька секунд.
